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    口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的預(yù)防與治療思考

    2022-07-15 21:40:50謝寶斌
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年7期
    關(guān)鍵詞:厭氧菌治療效果預(yù)防

    謝寶斌

    摘要:目的:本文探析口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的預(yù)防與臨床治療效果。方法:研究對象選自2019年1月-2021年1月期間我院口腔科收治的100例口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的患者,對比兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:奧硝唑治療組的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況均明顯優(yōu)于甲硝唑治療組,P < 0.05說明存在對比意義。結(jié)論:對口腔頜面外科患者使用奧硝唑,其副反應(yīng)、藥物的效果都較甲硝唑有提升,對間隙中厭氧菌感染的預(yù)防與臨床治療均發(fā)揮了重要作用,具有較高的推廣價值。

    關(guān)鍵詞:厭氧菌;口腔頜面;外科;預(yù)防;治療效果

    口腔頜面部間隙感染是常見急性口腔頜面部疾病,因疾病發(fā)展迅速導(dǎo)致面部腫脹明顯、張口受限,嚴重者可導(dǎo)致吞咽功能障礙、呼吸困難等嚴重癥狀,若不能及時處理感染,或處理不當,感染可迅速惡化,最終形成多間隙感染、重癥感染、膿毒血癥等。因疾病遷延可能會出現(xiàn)焦慮情緒,甚至威脅患者生命,因此早期預(yù)防、確診和準確治療方案可有效控制患者病情,提升治愈率,改善預(yù)后的關(guān)鍵【1-3】。而口腔頜面外傷中厭氧菌感染最為常見,厭氧菌屬于正常菌群的主要組成菌種,是一類在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長好的細菌,是導(dǎo)致人體組織、器官感染的菌種之一,臨床中對于口腔頜面外科間隙中厭氧菌的治療以甲硝唑為首選藥物,但單純的甲硝唑治療不能提高該疾病的預(yù)防與臨床治愈率【4】。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    研究對象選自2019年1月-2021年1月期間我院口腔科收治的100例口腔頜面外科間隙中厭氧菌感染的患者,按照治療方案差異將其平均分成甲硝唑治療組和奧硝唑治療組(每組各50例),其中甲硝唑治療組中男性患者與女性患者比例為27:23,平均年齡(44.24±1.53)歲,奧硝唑治療組中男性患者與女性患者比例為22:28,平均年齡(44.89±1.18)歲。所有患者均經(jīng)過細菌學(xué)檢查確診為厭氧菌感染,病例資料完整且意識清楚,能夠積極配合治療,并在相關(guān)文件上進行簽字說明。排除溝通交流困難,語言功能障礙的患者,存在免疫功能障礙、其他自身免疫系統(tǒng)疾病合并血液系統(tǒng)疾病或精神障礙、重要器官功能障礙和相應(yīng)治療藥物使用過敏者,以及一周內(nèi)服用過抗厭氧菌藥物者,指標間P>0.05,具備可比性。

    1.2 方法

    1.2.1甲硝唑治療組:根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗選用抗生素治療,以控制感染、局部膿腫的形成。選用廣譜抗生素及甲硝唑靜脈滴注控制感染,每次500mg/100mL以維持電解質(zhì)平衡,改善患者的機體狀況、增強抵抗力,每天用藥3次。

    1.2.2奧硝唑治療組:給予奧硝唑氯化鈉注射液進行靜脈滴注,每次250mg/100mL,每天用藥3次,兩組患者均連續(xù)用藥5天。

    1.3觀察指標

    對比兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過 SPSS26.0 軟件進行處理,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行x2檢驗;計量資料采用(`x±s)表示,行t檢驗。若P<0.05說明存在對比意義。

    2. 結(jié)果

    2.1兩組患者治療效果:甲硝唑治療組治療有效率為78%,而奧硝唑治療組的治療有效率為88%,P<0.05說明存在對比意義,詳見表1。

    2.2兩組患者不良反應(yīng)情況對比:甲硝唑治療組中有7例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng),占比14%,有5例發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),占比10%;而奧硝唑治療組有4例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng),占比8%,有2例發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),占比4%,P<0.05說明存在對比意義。

    3.討論

    口腔頜面在人體之中屬于血液循環(huán)比較豐富的地方,在針對于患者口腔頜面外科手術(shù)之后,很多患者會發(fā)生不同程度的口腔頜面外科間隙感染,其中最為常見的就是厭氧菌感染,嚴重的影響到患者術(shù)后的良好恢復(fù),不利于更好的發(fā)揮手術(shù)的效果,以往通過采用甲硝唑?qū)ζ溥M行治療,甲硝唑?qū)儆谝淮南趸溥蝾愃幬铮沁@種藥物的應(yīng)用容易增強厭氧菌的抗藥性【5】。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,奧硝唑在臨床上得到了廣泛應(yīng)用,奧硝唑?qū)儆诩紫踹虻母聯(lián)Q代產(chǎn)品,其副反應(yīng)比甲硝唑少,奧硝唑的半衰期比甲硝唑長,能夠降低患者耐藥率、耐藥風(fēng)險;臨床上有些細菌對甲硝唑可能會產(chǎn)生耐藥性,奧硝唑?qū)τ诩紫踹蚰退幍募毦R床應(yīng)用有效。

    經(jīng)數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn),對口腔頜面外科患者使用奧硝唑,其副反應(yīng)、藥物的效果都較甲硝唑有提升,對間隙中厭氧菌感染的預(yù)防與臨床治療均發(fā)揮了重要作用,具有較高的推廣價值。

    參考文獻:

    [1]薛午申,臧慶輝,王志平.膿腫切開引流聯(lián)合高壓氧治療口腔頜面部多間隙感染的臨床價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(27):72,80.

    [2]鄭宏雨,李紫璇,牛志興,等.口腔頜面部及頸部多間隙感染合并下行性壞死性縱隔炎多學(xué)科協(xié)作診療的回顧性分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2020,55(12):952-957.

    [3]曹興軍,王佟輝.封閉負壓引流術(shù)與切開引流術(shù)治療口腔頜面部間隙感染患者的效果比較[J].中國民康醫(yī)學(xué),2020,32(22):109-111.

    [4]陳裕聰,王俊林,宋勇,等.持續(xù)沖洗負壓引流技術(shù)治療嚴重頜面頸部多間隙感染臨床療效研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019, 6(11):2.

    [5]駱書文,仝春實,馬欣,等.封閉負壓引流技術(shù)在口腔頜面部間隙感染中的臨床應(yīng)用[J].中華實用診斷與治療雜志,2020,34(4):3.

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