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    多學科合作式過渡期護理在ICU后綜合征預防中的應用

    2022-07-15 22:44:43張偉
    醫(yī)學前沿 2022年7期

    張偉

    摘要:目的:實驗將針對ICU患者實施多學科合作式過渡期護理,進一步加強對ICU后綜合征的預防。方法:研究篩選出對照組和觀察組一共66例ICU患者為對象,都于2021年1月至2021年12月進入本院治療,以平行對照法為原則分組。對照組患者實行常規(guī)護理模式,觀察組患者為多學科合作式過渡期護理,對比護理成果。結(jié)果:從數(shù)據(jù)可見,觀察組ICU后綜合征發(fā)生率為12.1%,對照組為30.3%,對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外,在護理滿意度的對比中,觀察組各個項目的評分結(jié)果優(yōu)于對照組,且存在組間差異。結(jié)論:采用多學科合作式過渡期護理對于ICU后綜合征的預防效果較好,可保障ICU治療的安全性,值得借鑒發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:多學科合作式;過渡期護理;ICU后綜合征

    PICS是指重癥患者轉(zhuǎn)出ICU后,在認知、心理、生理方面新出現(xiàn)或加重的一系列功能障礙,如:譫妄,思維、情感、行動及智能障礙等,并排除存在神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,嚴重影響患者后期生活質(zhì)量[1],并且這些障礙在出院后持續(xù)影響患者;患者入住ICU接受治療及后期的照護給家人帶來各種壓力,導致家屬在心生方面出現(xiàn)障礙。鑒于此,研究篩選出對照組和觀察組一共66例ICU患者為對象,都于2021年1月至2021年12月進入本院治療,對患者實施多學科合作式護理指導,結(jié)果匯報如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    研究篩選出對照組和觀察組一共66例ICU患者為對象,都于2021年1月至2021年12月進入本院治療,以平行對照法為原則分組。對照組年齡區(qū)間45歲~86歲,中間值(58.17±5.29)歲,男女例數(shù)各計18例與15例。觀察組年齡區(qū)間46歲~87歲,中間值(57.91±5.21)歲,男女例數(shù)各計19例與14例。客觀比較上述每組資料,達到研究標準,P>0.05,無統(tǒng)計學意義。

    1.2 實驗方法

    對照組患者實行常規(guī)護理模式,加強對患者和家屬的心理指導,并且為患者提供治療期對應服務,包括用藥指導,健康教育等。

    觀察組患者為多學科合作式過渡期護理,嚴密觀察病情變化,早期觀察,早期評估。改善環(huán)境,舒適護理,如對清醒患者介紹ICU環(huán)境好;盡量做到單間管理;保持監(jiān)護室安靜;盡量維持患者生物鐘。在多學科合作中,需要對ICU患者就診的現(xiàn)狀進行詳細記錄,由聯(lián)絡護士介紹聯(lián)合訪視的目的,并且和轉(zhuǎn)入的科室醫(yī)護人員進行溝通。同時聯(lián)絡護士應當向康復科、心理科等負責人分患者資料,以便不同科室成員及時掌握患者的最新情況,制定治療護理方案。要重視和患者的溝通,盡可能地消除患者緊張情緒,在可視范圍懸掛鐘表、日歷以保持時間概念。最后,提高患者自理能力,協(xié)助患者床上料理個人生活,逐漸擺脫重癥患者身份。

    1.3 評價標準

    本次實驗進行ICU后綜合征發(fā)生率的統(tǒng)計。此外,還將記錄患者對護理工作的滿意度。

    1.4統(tǒng)計方法

    應用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,以均數(shù)±標準差( )進行描述,兩組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以例(%)進行描述,采用χ2檢驗,P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    就數(shù)據(jù)中看,觀察組ICU后綜合征發(fā)生率為12.1%(4/33),對照組為30.3%(10/33),對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    此外,在護理滿意度的對比中,觀察組各個項目的評分結(jié)果優(yōu)于對照組,且存在組間差異。如表1所示。

    3 討論

    在PICS的危險因素中,受教育水平高是PICS的保護性因素;高齡重癥幸存者PICS發(fā)生率更高,此外,機械通氣時間延長及ICU滯留時間延長加劇重癥患者PICS的發(fā)生,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物增加重癥患者PICS的發(fā)生率。在預防干預中,可將家庭合并到集束化元素中,提供以患者和家庭為中心的護理集成方法;同時,對患者進行心理疏導,如存在嚴重的PDST,應及時進行心理干預。

    對于ICU綜合癥的預防管理,首先要基于安全和心理支持,開展多學科合作是過渡護理。 ICU人員應當正確認識ICU或綜合癥的危害,并且能夠?qū)CU照顧狀態(tài)進行個人調(diào)整,對于剛轉(zhuǎn)入ICU的患者需要為其介紹科室醫(yī)護團隊,幫助患者適應ICU治療。同時要在交日常治療的過程中逐步建立和患者的相互信賴關(guān)系。此外康復科,營養(yǎng)科,心理科等醫(yī)師都會參與到對ICU患者的治療指導中,為其提供全方位的照護。這就需要有聯(lián)絡護士,主導過渡期護理,幫助患者滿足各項可行性需求。盡管醫(yī)護人員服務的崗位不同場所不同,但人人應該建立良好的合作關(guān)系,這也是保障醫(yī)療安全和質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為患者提供高度的心理安全以及舒適的康復環(huán)境,強調(diào)各崗位各工作人員工作的無隙化銜接,能夠為其提供高質(zhì)量的護理服務。

    綜上所述,采用多學科合作式過渡期護理對于ICU后綜合征的預防效果較好,可保障ICU治療的安全性,值得借鑒發(fā)展。

    參考文獻:

    [1]楊瑾,白亞娟,王軍霞. 人文關(guān)懷在神經(jīng)內(nèi)科ICU后綜合征患者中的應用[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2018,21(04):440-443.

    [2]吳霞,吳玲玲,張洪濤. ICU外科重癥患者延伸護理的研究現(xiàn)狀及對策[J]. 基層醫(yī)學論壇,2021,25(30):4438-4440.

    [3]張習瑩,江智霞,林鳳芝,何敏,袁曉麗,劉竹,張芳,劉其蘭,向黔靈. ICU后綜合征全程照護模型對EICU多發(fā)傷患者PICS和生活質(zhì)量的影響[J]. 遵義醫(yī)科大學學報,2021,44(04):522-528+534.

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