世界銀行全球衛(wèi)生安全合作策略及啟示

樊曉丹 王云屏 于思敏

1.國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心 北京 100044 2.中南大學 湖南長沙 410083

1 世界銀行全球衛(wèi)生安全戰(zhàn)略及其工作重點

全球公共衛(wèi)生安全，是指為了最大限度降低跨地理區(qū)域和國界危害人群健康的緊急公共衛(wèi)生事件的脆弱性而采取的具有預見性和反應性的行動。[1]世界銀行集團作為發(fā)展中國家最大的資金和知識來源，早在1997年就制定了《全球健康、營養(yǎng)和人口戰(zhàn)略》，后于2007年更新，明確世界銀行在全球健康領(lǐng)域的終極目標，即在總體減貧戰(zhàn)略的背景下，改善成員國人民，特別是窮人和弱勢群體的健康狀況。這項戰(zhàn)略闡明了其全球衛(wèi)生合作愿景，即支持各國通過加強初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)實現(xiàn)全民健康覆蓋，向每個人提供高質(zhì)量、負擔得起的保健服務(wù)。2015后，世界銀行把對衛(wèi)生的投入重點放在了推動實現(xiàn)2030年可持續(xù)發(fā)展目標的關(guān)鍵領(lǐng)域，包括：大流行的防范，確保有效應對；加強衛(wèi)生體系和衛(wèi)生籌資，促進全民健康覆蓋；消除可預防的孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡等。

世界銀行長期關(guān)注衛(wèi)生安全對經(jīng)濟社會發(fā)展進程的影響，不僅將維護全球衛(wèi)生安全列為重點領(lǐng)域，通過贈款、政策性貸款及技術(shù)援助支持發(fā)展中國家衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)及其他多邊全球衛(wèi)生合作，還在其管理體系中設(shè)立衛(wèi)生領(lǐng)域的工作組織架構(gòu)和專家顧問體系，為全球衛(wèi)生安全和健康可持續(xù)發(fā)展做出了積極貢獻。據(jù)統(tǒng)計，世界銀行已累計支持了1 971個衛(wèi)生相關(guān)的項目，其中衛(wèi)生體系績效改進項目最多(806個，占40.89%)，其中不乏支持發(fā)展中國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應體系和能力建設(shè)的項目。[2]

1.1 世界銀行全球衛(wèi)生安全投入重點

1.1.1 大流行的防范準備，確保有效應對

積極發(fā)揮世界銀行在全球衛(wèi)生安全治理中的領(lǐng)導力。2015年為應對西非埃博拉疫情，世界銀行建立流行病應急融資機制，次年由世界銀行擔任秘書處成立流行病應對融資準備國際工作組(International Working Group on Financing Preparedness, IWG)，以促進各國政府和發(fā)展伙伴為加強大流行病防范行動提供充足和可持續(xù)的資金。[3]2017年為響應聯(lián)合國秘書長號召，由世界銀行和世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)聯(lián)合組建全球防范監(jiān)測委員會(Global Preparedness Monitoring Board, GPMB)，主要任務(wù)是確保將大流行的防范工作置于全球議程的首位，作為一個獨立的監(jiān)測和問責機構(gòu)，向聯(lián)合國秘書長、世界銀行和世界衛(wèi)生組織提供關(guān)于衛(wèi)生安全的專業(yè)研判和決策咨詢。GPMB曾在2019年度報告《世界處于危險中》發(fā)出警告，“由致命的呼吸道病原體引起的大流行迅速傳播”正在成為非常現(xiàn)實的威脅，需要國家和全球?qū)用鎴远ǖ恼晤I(lǐng)導。[4]

積極支持貧窮國家應對公共衛(wèi)生危機的能力提升。世界銀行通過國際開發(fā)協(xié)會(International Development Association，IDA)的定期融資機制，支持各國防范和應對大流行及其他公共衛(wèi)生危機。2021年，IDA提前啟動了第20輪融資，為超過70個國家應對大流行，實現(xiàn)包容、可持續(xù)的復蘇奠定融資基礎(chǔ)。此外，2016年起世界銀行還支持建立了區(qū)域疾病監(jiān)測系統(tǒng)(Regional Disease Surveillance Systems Enhancement, REDISSE)，為16個非洲國家提升國家、區(qū)域和跨部門綜合疾病監(jiān)測和應對能力提供資助。2017年啟動了非洲疾控中心區(qū)域投資項目，融資總額2.5億美元，通過建立實驗室、跨國疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、應急響應機制和其他公共衛(wèi)生優(yōu)先事項，支持非洲地區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)。

1.1.2 應對抗微生物耐藥性

世界銀行是全球抗微生物耐藥性(Anti-microbial Resistance,AMR)問題的積極倡導者和行動者。2019年世界銀行發(fā)布《齊心協(xié)力戰(zhàn)勝超級細菌》報告，認為AMR對全球威脅日益嚴重，如不加以控制，將阻礙2030年可持續(xù)發(fā)展目標的實現(xiàn)，并對人力資本產(chǎn)生負面影響。[5]為此，世界銀行制定“全健康”(One Health)的運作框架，以加強人類、動物和環(huán)境公共衛(wèi)生系統(tǒng)，并在加強發(fā)展中國家衛(wèi)生系統(tǒng)的項目中納入解決AMR問題的干預措施。例如，在REDISSE計劃中幫助非洲國家升級公共衛(wèi)生和獸醫(yī)實驗室，并加強彼此的協(xié)作，提升監(jiān)測和檢測水平。在非洲疾控中心區(qū)域投資項目中，支持贊比亞試點運用“全健康”理念來解決新發(fā)和再發(fā)人畜共患病，建立動物實驗室和人畜共患病的監(jiān)測點。

1.1.3 傳染病防治和免疫接種

加強國家的傳染病防治規(guī)劃，提供可持續(xù)預算籌資的能力。世界銀行與各國合作，推動各國衛(wèi)生部門對傳染病防治的基本衛(wèi)生干預措施進行充分的規(guī)劃、成本估算和可持續(xù)的預算安排。在艾滋病防治方面，1989年以來世界銀行已累計資助超過50億美元，2000—2014年IDA就支持了130萬人的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療，培訓了260萬衛(wèi)生人員。在瘧疾防治方面，1989—2011年，世界銀行資助了73個瘧疾防治項目，其中有42個在非洲。在結(jié)核病防治方面，世界銀行通過支持發(fā)展中國家的結(jié)核病控制計劃、加強衛(wèi)生系統(tǒng)和社會保障體系、煙草控制等措施及支持世衛(wèi)組織的全球結(jié)核病防治戰(zhàn)略來實現(xiàn)防治目標。2002—2010年由世界銀行支持的中國結(jié)核病控制項目是迄今為止全球最大的結(jié)核病控制項目，覆蓋16個省份，有效減少了77萬例結(jié)核病死亡、避免了2 000萬健康人感染和200萬人發(fā)病。

在推動兒童和弱勢群體免疫接種方面，世界銀行是全球疫苗免疫聯(lián)盟(The Global Alliance for Vaccines and Immunization，GAVI)的創(chuàng)始成員之一，還與國際扶輪社和蓋茨基金會一同推動全球根除脊髓灰質(zhì)炎倡議(Global Polio Eradication Initiative,GPEI)。世界銀行已投資近6億美元，在尼日利亞、巴基斯坦和阿富汗三國開展項目，消除脊髓灰質(zhì)炎。此外，在受戰(zhàn)爭沖突影響的也門，世界銀行通過向世界衛(wèi)生組織和世界兒童基金會提供資助，為150萬5歲以下也門兒童提供醫(yī)療保健服務(wù)，包括為也門小兒麻痹癥運動提供資金支持。

1.2 世界銀行應對新冠大流行的投入和發(fā)揮的作用

面對2020年新冠疫情的全球暴發(fā)，世界銀行在國際金融開發(fā)機構(gòu)中發(fā)揮領(lǐng)導作用，在幫助受疫情影響的國家提升衛(wèi)生系統(tǒng)應對大流行的能力，疫苗、治療和診斷(Vaccines, Therapeutics and Diagnostics, VTD)獲取等方面提供了強大的融資保障。同時，世界銀行制定應對COVID-19響應實施框架，為各成員國實現(xiàn)韌性復蘇提供多種融資手段和技術(shù)支撐(表1)。[6]

表1 世界銀行應對COVID-19響應實施框架

1.2.1 提升衛(wèi)生系統(tǒng)應對大流行的能力

2020年4月，世界銀行建立衛(wèi)生應急準備和響應多方捐助者基金(Health Emergency Preparedness and Response Multi-Donor Fund，HEPRF)，計劃到2021年6月提供1 600億美元的融資，以應對新冠疫情，同時指導未來全球衛(wèi)生安全投資。項目內(nèi)容包括加強衛(wèi)生系統(tǒng)、監(jiān)測和預防，采購醫(yī)療設(shè)備和物資，促進經(jīng)濟復蘇等，主要包括三大類：COVID-19快速通道融資、其他形式的融資/已有項目的重新調(diào)整、疫苗籌資。項目平均分布在全球各地區(qū)，其中非洲地區(qū)、拉美和加勒比海地區(qū)項目數(shù)量最多。作為補充，世界銀行還推出了衛(wèi)生應急準備和響應計劃(Health Emergency Preparedness and Response Program，HEPR)，為最脆弱的、無法獲得世界銀行傳統(tǒng)融資的國家提供上游、催化和快速融資。

1.2.2 支持疫苗購買并部署

世界銀行于2020年10月批準提供120億美元貸款，支持發(fā)展中國家購買并部署疫苗接種，目標是支持全球10億人接種新冠疫苗。世界銀行認為，加強衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)是確保疫苗有效分發(fā)的關(guān)鍵，因此世界銀行的資金可用于制定安全有效的疫苗部署政策、擴大存儲能力和冷鏈建設(shè)、開發(fā)數(shù)據(jù)和跟蹤系統(tǒng)、培訓醫(yī)護人員等。

世界銀行還與各國政府、GAVI等合作，共同對各國衛(wèi)生系統(tǒng)疫苗部署情況進行評估，明確可能存在的投資缺口，使世界銀行資金能滿足各國的優(yōu)先需求。評估工作包括對政策和監(jiān)管能力、數(shù)據(jù)和跟蹤系統(tǒng)、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施等方面的分析，已在140多個國家開展。[7]

此外，IFC也宣布建立一個40億美元的全球衛(wèi)生平臺以支持私營企業(yè)向發(fā)展中國家提供醫(yī)療物資和服務(wù)，特別是支持疫苗制造商在中低收入國家擴大新冠疫苗生產(chǎn)，產(chǎn)品專供新興國家市場。

2 世界銀行開展全球衛(wèi)生安全合作的主要特點和面臨的挑戰(zhàn)

2.1 主要特點

世界銀行憑借其強大的資金動員能力和知識儲備，多年來引領(lǐng)全球健康發(fā)展議程，在向發(fā)展中國家提供融資、技術(shù)援助和能力建設(shè)，促進知識交流等方面發(fā)揮了重要作用，是全球健康發(fā)展合作理念和實踐創(chuàng)新的重要力量?？傮w來說，世界銀行在全球衛(wèi)生安全合作方面有以下特點。

2.1.1 將衛(wèi)生安全和健康可持續(xù)發(fā)展并列為戰(zhàn)略重點和投入重點

世界銀行一直把投入重點放在其優(yōu)勢領(lǐng)域，即加強衛(wèi)生系統(tǒng)、確保衛(wèi)生籌資和促進衛(wèi)生安全方面。不僅制定了衛(wèi)生健康領(lǐng)域的戰(zhàn)略規(guī)劃，還在其總部專門設(shè)立主管衛(wèi)生健康業(yè)務(wù)的部門。新冠疫情發(fā)生以來，世界銀行進一步加大了對衛(wèi)生安全和健康可持續(xù)發(fā)展領(lǐng)域的支持力度，其2020年度報告顯示，世界銀行在衛(wèi)生領(lǐng)域的投資項目比重呈明顯上升趨勢，在歐洲、中亞、中東、北非及南亞地區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域的投資項目比重高達17%以上，高于該地區(qū)其他領(lǐng)域的投資項目。[8]

2.1.2 為成員國提供多種衛(wèi)生發(fā)展合作項目融資方式

世界銀行可為成員國家提供貸款、贈款、股權(quán)投資和擔保、債務(wù)減免等融資方式，并根據(jù)各國的實際需求、經(jīng)濟發(fā)展水平、國家衛(wèi)生系統(tǒng)的實施能力等，提供豐富的融資工具組合，包括投資項目融資(Investment Project Financing, IPF)、發(fā)展政策融資(Development Policy Financing, DPF)、基于結(jié)果的方案融資(Program-for-Results, P for R)、多階段方案融資方法(Multiphase Programmatic Approach, MPA)及信托基金和贈款(Trust Funds and Grants)等。[9]

2.1.3 將技術(shù)援助與能力建設(shè)貫穿項目全程

世界銀行除提供發(fā)展融資支持外，還關(guān)注技術(shù)援助和能力建設(shè)在衛(wèi)生發(fā)展合作項目中的體現(xiàn)。世界銀行憑借其在全球和區(qū)域辦公室對各國國情和衛(wèi)生系統(tǒng)信息資源積累的優(yōu)勢、分析咨詢服務(wù)能力(advisory services and analytics, ASA)，以及全球?qū)＜翌檰栙Y源，擁有其他多邊國際機構(gòu)無可比擬的優(yōu)勢，可以為伙伴國家提供覆蓋項目全周期的技術(shù)援助和能力建設(shè)支持。這些活動為伙伴國家衛(wèi)生系統(tǒng)的制度建設(shè)能力、政府的管理能力、機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)能力提升做出了積極貢獻。在國際發(fā)展援助資金來源日趨多元化的趨勢下，世界銀行正在從全球發(fā)展的資金銀行向知識銀行(Knowledge bank)甚至解決方案銀行(Solution bank)進行轉(zhuǎn)變。

2.1.4 與成員國政府部門直接對話，催化政策變革

一方面世界銀行的股東主要是各成員國政府，由各國財政部長或發(fā)展部長擔任世界銀行理事參與決策，使得世界銀行擁有與成員國家政府決策層直接對話的渠道和機制；另一方面，世界銀行具備對發(fā)展中國家進行制度設(shè)計、改革實踐、問題診斷的支持能力，利用上述對話機制和融資項目，推動成員國政府的衛(wèi)生政策和制度體系變革，幫助其提升治理能力，必將對成員國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。

2.1.5 注重項目管理，以結(jié)果為導向?qū)嵤┤^程績效管理

世界銀行在發(fā)展融資方面具有先進的項目管理經(jīng)驗和發(fā)展成效的評估方法，這也使其在全球發(fā)展議程設(shè)定、政策對話中具有鮮明的技術(shù)優(yōu)勢和話語權(quán)。這些項目管理經(jīng)驗包括活動設(shè)計、項目監(jiān)測、風險控制、環(huán)境保護、采購程序、資金支付、影響評估等方面。此外，世界銀行在項目管理中注重以結(jié)果為導向，在所有的發(fā)展融資項目中都有明確的發(fā)展目標和結(jié)果指標，并開展對項目全周期的動態(tài)監(jiān)測與評估，以改進資金的使用和撥付管理，提高項目實施的績效。

2.2 主要挑戰(zhàn)

2.2.1 全球衛(wèi)生安全風險不斷加大，未來防范與應對大流行困難加劇

21世紀以來，世界人口流動性和經(jīng)濟發(fā)展相互依存程度不斷加深，世界面臨的衛(wèi)生安全風險來源增加、跨地域傳播范圍擴大、速度加快，不僅嚴重威脅人類的生命安全和健康，對各國經(jīng)濟社會發(fā)展造成的沖擊和損失難以估量。本次新冠疫情凸顯了全球經(jīng)濟和社會體系的脆弱性，包括世界銀行在內(nèi)的國際多邊金融體系及世界各國都有沒有做好充足的準備，未來防范、應對和管理像埃博拉、流感、COVID-19這樣的流行性疾病困難加劇。

2.2.2 疫情引發(fā)的全球經(jīng)濟衰退和社會影響，對世界銀行實現(xiàn)減貧目標提出嚴峻挑戰(zhàn)

世界銀行《貧困與共享繁榮》報告稱，受疫情影響，2020年全球極端貧困，人口(每天生活費不足1.90美元)的比例高達9.1%～9.4%，意味著全球極端貧困率倒退至2017年水平。假如全球新冠大流行沒有發(fā)生，預計貧困率在2020年會下降至7.9%。受新冠疫情、地區(qū)沖突和氣候變化的影響，如不即刻采取重大和實質(zhì)性的政策措施，到2030年消除貧困目標及聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展目標將無法實現(xiàn)。[10]

2.2.3 全球治理體系趨向扁平，世界銀行在發(fā)展政策的領(lǐng)導力和影響力被削弱

國際社會對全球治理機制的“信任赤字”加劇，而參與全球衛(wèi)生治理的非政府行為體及合作伙伴關(guān)系日漸增多，以世界銀行為首的傳統(tǒng)國際多邊金融開發(fā)機構(gòu)在發(fā)展政策上的領(lǐng)導力和影響力被削弱。世界銀行內(nèi)部管理體系龐大，各部門和不同區(qū)域代表處之間管理協(xié)調(diào)低效，在資金提供、政策分析和技術(shù)援助等方面對于推動國家長期發(fā)展的效果有待完善。著眼于中長期全球經(jīng)濟增長，如何加強發(fā)達國家與發(fā)展中國家的協(xié)調(diào)合作、創(chuàng)新發(fā)展融資模式、推動私營部門參與，增強在一系列全球性問題、關(guān)鍵話題和前瞻性發(fā)展領(lǐng)域的引領(lǐng)作用等都是今后世界銀行需要思考的問題。[11]

3 世界銀行與中國的衛(wèi)生合作

我國1945年12月27日加入世界銀行，1980年5月15日恢復在世界銀行的代表權(quán)。實行改革開放 四十年來，我國與世界銀行集團建立了強勁而有活力的伙伴關(guān)系。隨著我國的需求和發(fā)展水平的變化，世界銀行對華戰(zhàn)略也不斷發(fā)展演變。近年來，我國與世界銀行形成了一種雙向合作關(guān)系——世行集團利用國際經(jīng)驗幫助我國應對關(guān)鍵發(fā)展挑戰(zhàn)，通過項目和規(guī)劃合作進行改革試點；而我國的發(fā)展經(jīng)驗也豐富了世界銀行的全球知識，提升了其向發(fā)展中國家提供幫助的能力。截至2019年9月，我國正在執(zhí)行的國際復興開發(fā)銀行(International Bank for Reconstruction and Development，IBRD)貸款項目數(shù)量位列各國之首(79個)；貸款凈承諾額僅次于印度，位居第二(123億美元)。[12]

世界銀行長期支持我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，為我國的衛(wèi)生智庫、醫(yī)學院校機構(gòu)能力建設(shè)和人才發(fā)展起到了極大的促進作用。截至2020年6月，世行共為我國17個衛(wèi)生、營養(yǎng)及人口項目提供貸款，貸款總額達24.4億美元(表2)。項目領(lǐng)域涵蓋衛(wèi)生體系改革、基層衛(wèi)生、疾病預防控制、婦幼衛(wèi)生等多領(lǐng)域，覆蓋了全國除西藏自治區(qū),香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣省以外的所有省、自治區(qū)、直轄市。隨著中國經(jīng)濟實力的增強，從2003年起的衛(wèi)生貸款項目逐步從IDA的軟貸款轉(zhuǎn)變?yōu)镮BRD的硬貸款項目。[13]

表2 世行—中國貸款衛(wèi)生項目一覽表(截至2020年6月)

目前世界銀行正在我國開展的醫(yī)療衛(wèi)生項目有3項，主要集中在健康老齡化及新發(fā)傳染病應對領(lǐng)域。其中，2020啟動的中國新發(fā)傳染病預防、準備和應對項目，是世界銀行與中國探索以“全健康”理念維護促進公共衛(wèi)生安全的首次合作。該項目貸款3億美元，在中央層面以及江西、海南兩個省實施，旨在通過試點“全健康”跨部門多學科聯(lián)動機制，降低新發(fā)傳染病風險。項目內(nèi)容包括：針對人畜共患病及其他威脅健康的新發(fā)傳染病，完善風險早期預警、報告和監(jiān)測體系；促進制度建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，制定或修訂傳染病防控相關(guān)政策、規(guī)劃和指南，成立“全健康卓越中心”。[14]

此外，作為世界銀行的第三大股東國，我國近年來積極發(fā)展與世界銀行的合作伙伴關(guān)系，共同致力于發(fā)展中國家的減貧和發(fā)展事業(yè)。2015年，我國在世界銀行設(shè)立首個5 000萬美元的信托基金，旨在撬動更多全球資源和技術(shù)幫助發(fā)展中國家實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。[15]目前該信托基金受世界銀行全球發(fā)展實踐局管理，前期投入支持了世界銀行在非洲疾控中心建設(shè)的相關(guān)項目。2020年新冠疫情暴發(fā)后，世界銀行正在籌劃加強與我國衛(wèi)生部門開展面向發(fā)展中國家的三方衛(wèi)生合作，特別是支持加強衛(wèi)生系統(tǒng)，提高應對大流行和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，以及推動初級衛(wèi)生保健、促進全民健康覆蓋等領(lǐng)域的合作。

4 對中國與世界銀行為代表的國際金融開發(fā)機構(gòu)全球衛(wèi)生安全合作的建議

作為全球最大的發(fā)展中國家，我國一直倡導“開放、包容、互利、合作”的多邊主義，而世界銀行是國際多邊金融體系的代表，今后應繼續(xù)鞏固并深化雙方在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的合作，利用好世界銀行的資金動員能力和知識儲備，一方面繼續(xù)支持國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，推進我國健康可持續(xù)發(fā)展目標的進程；另一方面，履行應盡的國際責任和義務(wù)，加大對世界銀行的支持力度，為維護全球衛(wèi)生安全和改善發(fā)展中國家的健康可持續(xù)發(fā)展，推動全球衛(wèi)生治理秩序更加公平合理做出更大的貢獻。

4.1 在合作內(nèi)容上，堅持統(tǒng)籌衛(wèi)生安全與健康可持續(xù)發(fā)展兩個重點

全球衛(wèi)生安全和健康可持續(xù)發(fā)展是一體兩面，也是多年來全球衛(wèi)生議程中的兩個核心目標。在中國與世界銀行和其他發(fā)展中國家的三方合作中，要統(tǒng)籌好有限的資源，根據(jù)不同國家的合作需求和中國的實際能力，在新冠大流行應對和其他新發(fā)、再發(fā)傳染病的防控，衛(wèi)生體系加強促進全民健康覆蓋，數(shù)字醫(yī)療，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈和供應鏈等方面，探索具體深入的合作，包括政策對話交流、聯(lián)合研究研討、技術(shù)合作與推廣、能力建設(shè)、產(chǎn)業(yè)投資合作等。

4.2 在合作方式上，積極創(chuàng)新融資與治理機制

中國與世界銀行共同開展全球衛(wèi)生安全合作，尤其是外向型的支持第三國的合作正處于起步階段。中國需要借鑒美、英、日等國參與世界銀行治理的經(jīng)驗，用好中國政府的出資，尤其是中國捐贈的款項和合作設(shè)立的信托基金，增強對這些資金的投入重點、預算安排和績效問責的主導性。特別強調(diào)的是，中國應著力推動和支持由中國發(fā)起成立的亞洲基礎(chǔ)設(shè)施投資銀行、金磚開發(fā)銀行與世界銀行的合作力度，這兩家金融開發(fā)機構(gòu)雖然是后起之秀，但在全球新冠疫情期間，采取迅速及時的響應措施，并將全球衛(wèi)生安全和健康議題提升至首要議程，亞投行為此還組建了新的社會基礎(chǔ)設(shè)施投資部門。中國應積極推動這兩家機構(gòu)與世界銀行在全球衛(wèi)生安全領(lǐng)域融資、治理和能力建設(shè)等方面的合作，促進全球衛(wèi)生治理格局更加公平合理，更有利于發(fā)展中國家。

4.3 在合作模式上，借鑒世界銀行的管理運作經(jīng)驗

借鑒世界銀行在治理、融資、項目運作、知識服務(wù)等方面的經(jīng)驗教訓，服務(wù)我國衛(wèi)生改革發(fā)展以及衛(wèi)生外交和對外衛(wèi)生援助的決策和管理。借鑒世界銀行以點帶面的聯(lián)合實施經(jīng)驗，立足伙伴國需求，針對衛(wèi)生體系的短板，幫助提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的自主發(fā)展能力，并強調(diào)多部門合作。在項目管理上，堅持頂層設(shè)計與基層實踐的結(jié)合，與伙伴國共同規(guī)劃、設(shè)計項目實施流程，提升其自主性和責任感；堅持以結(jié)果為導向，實行項目全過程管理。

4.4 在地域重點上，重點支持亞非等發(fā)展中國家

中國的發(fā)展和進步離不開亞洲和非洲、離不開世界。亞非地區(qū)本身也是發(fā)展中國家最集中的地區(qū)，與我國水土相連，經(jīng)貿(mào)人員往來密切，同時這些國家的衛(wèi)生系統(tǒng)也最為脆弱。亞非發(fā)展中國家也是世界銀行的關(guān)注重點地區(qū)。在未來的全球衛(wèi)生安全合作中，應加大與世界銀行在亞非國家衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)，提升應對疫情和實現(xiàn)全面健康覆蓋等方面的合作。

4.5 在合作能力提升上，全面加強高層次、復合型人才的培育、輸送和機構(gòu)咨詢能力

目前，我國在國際金融開發(fā)機構(gòu)的研究、人才儲備、政策儲備都十分缺乏，在這些機構(gòu)中負責衛(wèi)生發(fā)展合作的職員較少。而國內(nèi)全球衛(wèi)生研究和國際職員選拔派遣也多是圍繞WHO的治理，對國際金融開發(fā)機構(gòu)的關(guān)注不夠。因此，要盡快加大對能參與國際金融開發(fā)機構(gòu)全球衛(wèi)生治理人才，以及專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)、選拔和輸送。以團隊式的方式，綜合選派一批具備國際經(jīng)濟、公共管理、公共衛(wèi)生的多學科人才隊伍，通過國際職員借調(diào)和聘用的方式，支持其深入?yún)⑴c這些機構(gòu)的工作。同時，借鑒美、英、日等國做法，大力推動本國專家參與世界銀行衛(wèi)生發(fā)展合作項目的技術(shù)咨詢服務(wù)。積極培育國內(nèi)衛(wèi)生智庫、大學、行業(yè)組織、企業(yè)等與國際金融開發(fā)機構(gòu)建立伙伴關(guān)系，為其衛(wèi)生發(fā)展項目的咨詢、產(chǎn)品采購等提供專業(yè)和行業(yè)支撐，既有助于讓中國的發(fā)展經(jīng)驗和知識惠及其他發(fā)展中國家，也有助于我國專家熟悉國際金融開發(fā)機構(gòu)的治理規(guī)則和國際技術(shù)標準，為我國實現(xiàn)雙循環(huán)的高質(zhì)量發(fā)展提供重要支撐。

作者聲明本文無實際或潛在的利益沖突。