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    光療聯(lián)合消銀顆粒治療尋常性銀屑病26例

    2012-12-06 01:10:44潘少英
    關(guān)鍵詞:消銀光療銀屑病

    潘少英

    (廣東省東莞市高埗醫(yī)院皮膚科,東莞523270)

    銀屑病,俗稱牛皮癬,類似中醫(yī)“白疕”,是一種常見的易于復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病,特征為紅色丘疹或斑疹上覆蓋有多層銀白色鱗屑[1]。筆者于2011年3月~2012年3月,采用SS—03B型紫外線光療儀(上海希格瑪公司)治療48例尋常性銀屑病,并進(jìn)行臨床觀察,收到良好療效,觀察結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 48例靜止期尋常性銀屑病均為我院門診就診患者,其中男28例,女20例;平均年齡27歲(13~63);平均病程 2.9年(0.5~20年);皮損面積占體表面積 10%~35%;且在近一個月未用過糖皮質(zhì)激素、維 A酸類藥物,亦未用過補骨脂素等光敏劑藥物,排除妊娠。將48例患者分為A組26例、B組22例,2組在性別、年齡結(jié)構(gòu)、病程及皮損均無顯著差異性。

    1.2 方法 A組口服消銀顆粒(陜西康惠制藥)每次一包,每天3次,連服2個月為一療程,同時配合SS—03B光療儀(窄譜短波)皮損處照射。初始劑量根據(jù)患者的皮損類型[2]確定;初次劑量為 0.50J/cm2,每次固定增加0.1J/cm2,隔天 1次;如果照射無反應(yīng)則調(diào)高劑量,如果皮膚明顯潮紅伴有瘙癢,則調(diào)低劑量。B組僅采用光療治療,方法同上。2組均治療2個月后進(jìn)行療效評定。

    2 結(jié)果

    2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)銀屑病面積嚴(yán)重指數(shù)(PASI)[3]評分標(biāo)準(zhǔn),對患者進(jìn)行治療前后癥狀、體征進(jìn)行評分,病情嚴(yán)重程度按無、輕度、中度、重度及極重度分別計0~4分。銀屑病嚴(yán)重度(PSI)積分=紅斑+浸潤、鱗屑。PSI積分下降指數(shù)=(治療前PSI積分—治療后PSI積分/治療前PSI積分×100%。治愈:PSI積分下降指數(shù)≥90%;顯效:60%≤PSI積分下降指數(shù)<90%;進(jìn)步:20%≤PSI積分下降指數(shù)<60%;無效:PSI積分下降指數(shù)<20%。有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/該組總例數(shù)×100%。

    2.2 治療效果 2組患者治愈率相比,差異有顯著性(P<0.01),A組優(yōu)于B組;2組有效率比較,A組優(yōu)于B組(P<0.01)。部分病人有皮膚干燥、潮紅、瘙癢癥狀,通過調(diào)整光照劑量緩解。筆者覺得窄譜短波UVB光副反應(yīng)少,而且患者易接受。見表1。

    表1 2組銀屑病患者治療效果比較 (n, %)

    3 討論

    紫外光可以誘導(dǎo)皮膚細(xì)胞調(diào)亡,與其它細(xì)胞相比紫外照射后T細(xì)胞更容易發(fā)生調(diào)亡。實驗證實銀屑病患者接受UVB光療后,其皮膚中浸潤的T細(xì)胞數(shù)目下降,系TC調(diào)亡所致[4]。單純進(jìn)行UVB照射療效不佳,2個月有效率59.09%,與劉頸松[5]報告基本一致。

    中醫(yī)認(rèn)為:銀屑病有血熱、血瘀和血燥,久病可致血虛。治療上宜清熱涼血、活血、化瘀行氣,滋陰養(yǎng)血潤燥[1]。消銀顆粒由地黃、牡丹皮、赤芍、苦參、紅花、金銀花等十幾味中藥組成,具有清熱、涼血、養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢之功效。其中苦參可降低過敏介質(zhì)的釋放,為免疫抑制劑;金銀花能促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化,增強白細(xì)胞的吞噬功能[6]。口服消銀顆粒,同時加窄譜短波紫外線比單用紫外線照射總有效率明顯提高,且療程縮短,值得推廣。

    [1]吳志華.皮膚性病學(xué)[M].2版.廣州:廣東科技出版社,1996:182.

    [2]廖康煌,閻春林,王漪.日光反應(yīng)性皮膚型的測定及其意義[J].中華皮膚科雜志,1995,28(5):287-289.

    [3]Marks R, Barton SP, Shuttleworth D, et al. Assessment of disease progress in psoriasis[J]. Arch Dermatol, 1989,125(2):235-240.

    [4]王麗英.中波及長波紫外光療機(jī)制[J].國外醫(yī)學(xué)·皮膚性學(xué)分冊,2000,26(3):182.

    [5]劉頸松,王紅,王鄖蓮,等.光療與光化學(xué)療法治療尋常性銀屑病的臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2005,34(4):258-259.

    [6]姚海云,徐坤,單寶春.消銀顆粒治療尋常性銀屑病臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,5(24):66-67.

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