高等醫(yī)學院校課程思政內(nèi)容和形式的挖掘

李天煜 馮靖洋 梁繼娟 黃舒琪 楊銀鴻 呂昕琪

【摘要】立德樹人是中國特色社會主義教育事業(yè)的根本任務(wù)[1]。隨著社會發(fā)展，醫(yī)學倫理道德、醫(yī)德醫(yī)風等問題被社會普遍關(guān)注，對醫(yī)學人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。而傳統(tǒng)思政課程的局限性導(dǎo)致其難以滿足日益增長的要求。為貫徹這一理念，我校開始將課程思政納入教學任務(wù)當中，由于醫(yī)學課程的特殊性，課程思政的內(nèi)容和形式值得我們?nèi)ニ伎己屯诰?。本文從必要性、方法論、多樣性等方面來探討課程思政內(nèi)容和形式的挖掘。

【關(guān)鍵詞】課程思政? 思政課程? 挖掘

【基金項目】2020年廣東醫(yī)科大學高等教育教學研究課題（2JY20054）;2021年廣東醫(yī)科大學高等教育教學改革項目（1JG21061）。

【中圖分類號】G64 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2022）06-0049-03

課程思政是指構(gòu)建“三全”（全員、全程、全課程）育人形式，各類課程協(xié)同思政課程，以立德樹人作為教育理念，明確教育培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人[2]。課程思政是將思政教育融入課程教學和改革的各環(huán)節(jié)、各方面，而不是增開一門課，也不是增設(shè)一項活動，從而潤物細無聲地立德樹人[3]。但是，從現(xiàn)有的情況來看，成熟的“課程思政”建設(shè)方案尚未形成。這就需要我們對“課程思政”的含義進行系統(tǒng)、深入的了解與研究，并對其內(nèi)容和形式進行進一步挖掘。

一、思政課程的現(xiàn)狀

目前，醫(yī)學生普遍為考試而學習思政課程，在課堂上采取應(yīng)付的態(tài)度，其中不乏逃課、早退現(xiàn)象，教學效果有待提高。究其原因有以下三點。

1.思政課程術(shù)語比較抽象，醫(yī)學生難以理解，課堂上氣氛不夠活躍，教學方式枯燥乏味。

2.反饋機制繁瑣，教學無法及時反饋，教學方法難以做出相應(yīng)的調(diào)整。

3.醫(yī)學生對思政課程重要性和必要性認識不足。

二、課程思政的重要性

課程思政通過梳理、教學設(shè)計等方式，通過恰當?shù)慕虒W形式呈現(xiàn)以實現(xiàn)育人的效果。

1.將高校醫(yī)學課程與思政課程相結(jié)合，可使醫(yī)學知識更平易近人，將思政課程的專業(yè)術(shù)語具象化，易于理解記憶，使課程不再枯燥乏味。

2.學生平時將大部分時間都投入到專業(yè)課的學習，若將思政課程揉入專業(yè)課中，可以讓學生在平時的學習中接觸到思想政治，潛移默化地受到思政課的熏陶。

3.學生對專業(yè)課的學習態(tài)度要優(yōu)于非專業(yè)課。因此，以專業(yè)課為載體，傳遞思政知識，活躍課堂氣氛，可以讓學生以更高效、更精神的狀態(tài)去學習，效果要優(yōu)于傳統(tǒng)課程的生硬灌輸[4]。

三、課程思政的必要性

進行課程思政是我國的教育理念的發(fā)展傳承[5]，習近平總書記重視高校的思政教育，提出三全育人的教育理念，繼承了中國傳統(tǒng)教育的精華，走出了一條具有中國特色的社會主義教育之路。

醫(yī)務(wù)人員是人民健康守護者。中國外科鼻祖裘法祖院士說過：“技不近仙者不可為醫(yī)，德不近佛者不可為醫(yī)。”可見醫(yī)德在醫(yī)務(wù)人員中顯得尤為重要。在醫(yī)學生的培養(yǎng)中，專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)兩手都要抓，兩手都要硬。在高等教育中，思政課程僅占不到20%，我們需充分利用好80%的專業(yè)課程，潛移默化進行課程思政。職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)需要通過思政課程更要通過課程思政來實現(xiàn)。二者相輔相成，才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才，進而為社會主義醫(yī)療事業(yè)添磚加瓦[5]。醫(yī)學生若不能樹立良好的思想覺悟，沒有接受思想政治的教育，那么醫(yī)學院校辛苦培養(yǎng)出來的人才便難以成為好的醫(yī)務(wù)人員，甚至南轅北轍。因此，醫(yī)學院校必須把好關(guān)，培養(yǎng)出高水平、高質(zhì)量的醫(yī)學人才。

四、課程思政的困難和挑戰(zhàn)

1.當前課程思政教材缺乏、有待完善，專業(yè)課與課程思政關(guān)聯(lián)性較弱。二者如不有機結(jié)合，容易將兩類課程雜糅成“四不像”，影響教學效果。

2.每節(jié)課時有限，進行課程思政將不得不壓縮專業(yè)課的教學內(nèi)容，因此課程思政所占的比例仍需斟酌。

3.部分學生對思想政治的學習態(tài)度不端正，教學效果難以提升。

4.專業(yè)課教師對思想政治理論的熟悉程度不如思想政治的任課老師，對課程思政的認識及運用不足，教學效果難以保證，因此對授課者的能力是一大挑戰(zhàn)。

5.當前部分教師對于課程思政建設(shè)意識不強，沒有在課堂上貫徹思想政治工作，導(dǎo)致其在課堂中對學生的滲透出現(xiàn)了障礙，沒有起到良好的帶頭作用。

6.不同專業(yè)課程、不同學習階段的“課程思政”教學標準不統(tǒng)一，同一專業(yè)課程不同教師“課程思政”的教學內(nèi)容也存在差異，缺乏統(tǒng)一的教學大綱與教學目標[6]。

7.課程思政不是思政課程，也不能替代思政課程，因此，思政內(nèi)容以適度引導(dǎo)和討論貫穿在專業(yè)課教學中，協(xié)助思政課程的開展[7]。

五、如何開展課程思政

教育最根本的任務(wù)是立德樹人，教育不僅包括理論知識的教授，同時更應(yīng)包括人生觀、價值觀以及思想道德的培育[8]。課程思政元素并非顯性地存在于教材內(nèi)容之中，而是需要通過對課程內(nèi)容的梳理、教學組織的設(shè)計等環(huán)節(jié)來進行凝煉，并通過恰當?shù)慕虒W形式呈現(xiàn)以實現(xiàn)育人的效果。因此，采取科學的原則對課程思政元素進行充分挖掘與有效把握，直接關(guān)系著課程思政育人的效果。

1.挖掘?qū)I(yè)課程中蘊含的思政元素，這需要教師對課程非常熟悉，根據(jù)所挖掘的思政元素進行教學設(shè)計，再應(yīng)用到課程教學中。因為每個專業(yè)都是一個課程群，群內(nèi)有核心課程、拓展課程之分，優(yōu)化布局可最大程度整合教育資源，實現(xiàn)教學效果最大化。專業(yè)課程思政建設(shè)應(yīng)該有預(yù)先規(guī)劃，有謀篇布局，根據(jù)課程特點去挖掘最直接的思政元素，為每門課程配置各異的教學點，再通過全部任課教師的討論和協(xié)調(diào)，構(gòu)建成專業(yè)教學體系，最大限度避免重復(fù)和缺漏。

2.課程內(nèi)容的重新編排和授課方法的探索。由于醫(yī)學專業(yè)課的教學任務(wù)繁重，教學課時有限，因此老師需要在固定的40分鐘里完成對專業(yè)課程和思政內(nèi)容的講授，且不能影響到正常的教學進度。這就要求老師將兩門課程有機結(jié)合，規(guī)劃全新的教學任務(wù)，并用精練且易懂的語言去授課。課程思政的授課方法也值得我們?nèi)ヌ剿?，生搬硬套不可取，這相當于將思政課開在了專業(yè)課上，割裂感嚴重，并消磨學生對專業(yè)課的興趣和熱情，適得其反。宜結(jié)合專業(yè)特點將現(xiàn)實問題融入專業(yè)課中，引導(dǎo)學生認識到思想政治和生活的緊密聯(lián)系;從專業(yè)課程出發(fā)，挖掘?qū)I(yè)知識教學中的思政內(nèi)容，合理設(shè)置思政教學課時。

3.跨學科的教學合作。思政教師對于思政課的教學經(jīng)驗和教學大綱的掌握程度要遠優(yōu)于醫(yī)學專業(yè)課的教師，因此若要進行課程思政，需要思政課和專業(yè)課多個教研室的教師通力合作，甚至需要教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)來統(tǒng)籌安排。老師們相互交流教學經(jīng)驗，得出課程思政的最優(yōu)解，減輕任課老師和學生的負擔，提升教學效果。

4.及時的反饋和調(diào)整。在實施課程思政的過程中，聽取任課教師和學生的反饋是重要的糾錯措施，教師在教學過程中是否遇到困難、學生是否適應(yīng)全新的教學方式，都需要領(lǐng)導(dǎo)者進行跟進，必要時改變教學的方針以保證教學效果。其中有效且及時的反饋機制是必要條件，若教師和學生的需求不能及時得到處理，那么教學效果會大打折扣。可以利用線上渠道，例如師生群聊、網(wǎng)上學習平臺、調(diào)查問卷等方式來獲取相應(yīng)的信息。

六、課程思政的內(nèi)容和形式

課程思政將思政教育元素，包括思想政治教育的理論知識、價值理念以及精神追求等融入到各門課程中去，潛移默化地對學生的思想意識、行為舉止產(chǎn)生影響。

1.案例導(dǎo)入型：醫(yī)學專業(yè)課的教師大多都有豐富的臨床工作經(jīng)驗，掌握著許多經(jīng)典的案例，教師可以通過臨床案例來培養(yǎng)學生的價值觀，同時引出專業(yè)課的內(nèi)容。也可以將要點放在學生日常關(guān)注的社會熱點、時事新聞中，提起學生的興趣，提升教學效果。例如在學習到“突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略”時，可以引入2020年的新冠疫情，通過課本里的理論措施和政府實際上做的措施來進行對比，可以幫助學生理解，同時可以提到：在疫情當前，個別人不顧國家法律和社會安危，不配合流行病學調(diào)查、提供相關(guān)行程線索[9]。指出這種行為不僅是一種不道德的行為，而且是一種違法行為，培養(yǎng)學生遵紀守法的意識?；蛘咴卺t(yī)學寄生蟲學的學習中，介紹我國人民的抗瘧歷程，體會到當時條件的惡劣和廣大人民的無私奉獻，培養(yǎng)學生的愛國主義情懷。而屠呦呦院士及其團隊對抗擊瘧疾所做出的貢獻有目共睹，弘揚了民族自豪感和文化自信?？茖W家無私忘我、為國為民的家國情懷，他們的社會責任感和科學精神是學生學習的楷模。

2.問題導(dǎo)向型：PBL（Problem？鄄Based Learning）教學模式因其案例的真實性與典型性，教學方法的靈活性等優(yōu)點，在高校醫(yī)學生教育中得到廣泛應(yīng)用[7]。PBL里的案例更多的是基于案例提出的專業(yè)性問題，考驗的是學生的綜合能力，涉及多個科目的知識，更貼近臨床實際情況。例如涉及器官移植等敏感性問題時，要求學生必須具備法制思維意識，學會用法律法規(guī)約束和規(guī)范自身醫(yī)療行為[10]，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。再比如在醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)中，對于醫(yī)患關(guān)系的處理既是醫(yī)生在成長道路上不可或缺的一環(huán)，也是社會穩(wěn)定發(fā)展的基石。

3.討論辨析型：“頭腦風暴”式的討論，可以充分地調(diào)動學生的思維和積極性，集思廣益。以討論的形式，使學生學會以發(fā)展的觀點、矛盾的觀點來看待社會中的矛盾與不公，引導(dǎo)學生在學習、科研、臨床中抓主要矛盾，解決主要問題[6]。

4.在線教育[11]：教師可以利用網(wǎng)絡(luò)的便利，通過線上的渠道，例如學習平臺、在線視頻、電子資料等來進行課程思政。線上、線下的教學要相互融合、相互促進，線上教學更多是作為線下課堂的輔助和補充，二者不能本末倒置。

5.實踐體會型：高等醫(yī)藥院校醫(yī)學知識的學習不能只停留在課本上，必須要有牢固的實踐技能作為基礎(chǔ)，否則一切都是紙上談兵。因此各種動物實驗和臨床技能操作是高校醫(yī)學生的必修課，在實驗課上，教師除了教授專業(yè)知識以外，還需對學生進行圍繞“大體教師”、實驗動物開展的醫(yī)學人文素質(zhì)教育。一方面可以讓醫(yī)學生認識并感觸到“無聲導(dǎo)師”們無私奉獻的精神，深刻體會奉獻的意義;另一方面也讓醫(yī)學生學會感恩和尊重生命，培養(yǎng)他們重視生命、敬畏生命、珍惜生命的情感[9]。

針對醫(yī)學教學的特點，不能以單一的思政教育方式去教學，每種教學方式都有優(yōu)缺點，需要以兩種或三種方式相結(jié)合去給學生進行課堂思政教育。我們在運用隱性滲透式教學的同時，由于隱性滲透式教學，學生對思政的內(nèi)容理解不夠深刻，那么，我們可以同時在課前或課后運用專題嵌入式教學，在一個專題下，讓學生在雨課堂等線上課堂中，去閱讀和理解;又或是我們可以在課堂上進行案例穿插式教學和隱性滲透式教學相結(jié)合的方式，讓學生對思政教育有更加深入的理解。在課后結(jié)尾的時候，有時間的話，我們可運用畫龍點睛式教學，比如我們可以列舉外科醫(yī)生的精神品質(zhì)，升華課堂內(nèi)容，對學生會有一個良好的思政教育;但是如果沒有時間的話，我們就需要課后進行思政教育了，那么我們可以選擇討論辨析式教學，設(shè)置某一問題，進行討論分析，對某些社會現(xiàn)象、某些醫(yī)生的做法是否合理進行討論，這樣的話，學生的辯證思維會有進一步的提高。

七、結(jié)語

課程思政是引導(dǎo)大學生堅定理想信念、厚植愛國主義情懷、加強品德修養(yǎng)、增長知識見識、培養(yǎng)奮斗精神和增強綜合素質(zhì)的重要舉措，也是始終堅持和發(fā)展中國特色社會主義的必然要求。而教師是課程思政的直接實踐者，所謂“教育者先受教育”，高校應(yīng)不斷提高教師對課程思政的認識，有效提升教師開展課程思政的能力，有利于更好地發(fā)揮課程的思想價值引領(lǐng)作用，教師也能更好地為學生解答思想上的相關(guān)疑惑，幫助學生健康成長，造就德智體美勞全面發(fā)展的社會主義接班人。

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