急診消化內(nèi)科上消化道出血中醫(yī)治療的臨床效果觀察

郭彩霞

摘要：目的 探究急診消化內(nèi)科上消化道出血患者施行中醫(yī)治療的效果。方法 選取68例上消化道出血患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，治療A組和治療B組，每組各34例。治療B組接受常規(guī)西藥治療，治療A組在治療B組基礎上實施中醫(yī)治療。經(jīng)治療后，對兩組患者治療有效率、不良反應發(fā)生率、生活質(zhì)量、治療滿意度情況進行對比分析。結(jié)果 由治療有效率數(shù)據(jù)方面可見，治療A組治療有效率為94.12 %（32/ 34） ，治療B組治療有效率為73.53 %（25/ 34） ，治療A組治療有效率比治療B組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。由不良反應發(fā)生率數(shù)據(jù)方面可見，治療A組不良反應發(fā)生率為8.82 %（3/ 34） ，治療B組不良反應發(fā)生率為32.35 %（11/ 34） ，治療A組不良反應發(fā)生率比治療B組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。由生活質(zhì)量數(shù)據(jù)方面可見，治療前兩組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ;經(jīng)治療后，治療A組生活質(zhì)量比治療B組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。由治療滿意度數(shù)據(jù)方面可見，治療A組治療滿意度為97.06 %（33/ 34） ，治療B組治療滿意度為76.47 %（26/ 34） ，治療A組治療滿意度比治療B組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。結(jié)論 對急診消化內(nèi)科上消化道出血患者實施常規(guī)西藥治療中加用中醫(yī)治療干預，能夠提升患者的治療有效率，減少不良反應的產(chǎn)生，提高患者的生活質(zhì)量，從而可提升其治療滿意度。由此可見，此種治療方法在急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的治療中有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：急診消化內(nèi)科;消化道出血;中醫(yī)治療;治療有效率;不良反應發(fā)生率;生活質(zhì)量;治療滿意度

上消化道出血屬于臨床上較為多見的一種疾病，該疾病病情相對較重，能夠危及患者的生命安全[1]。該病多因消化性潰瘍、消化道腫瘤、急性胃黏膜病變等所致，患者通常以嘔血、便血為主要臨床表現(xiàn)，并可導致失血性貧血、周圍循環(huán)衰竭等。此病在臨床治療中，需要對出血的位置以及原因進行詳細了解，并對患者采取有效的治療干預。臨床上多采取藥物治療干預，可獲得一定的治療效果，但極易產(chǎn)生不良反應，從而影響治療效果。有研究表明，在西藥治療的基礎上采取中藥治療干預的效果較為顯著，能夠減少不良反應的發(fā)生，加快癥狀的消失，并且可提升患者的生活質(zhì)量，從而提升患者治療滿意度[2]。為此，此次研究所入選的研究對象為上消化道出血患者，共68例。探究急診消化內(nèi)科上消化道出血患者施行中醫(yī)治療的效果，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

此次研究所入選的研究對象為上消化道出血患者，共68例。將其按照隨機數(shù)字表法分為兩組，即為治療A組及治療B組。其中，治療B組接受常規(guī)西藥治療，治療A組則在治療B組基礎上實行中醫(yī)治療，每組各34例。治療A組中男性15例（44.12 %） ，女性19例（55.88 %） ，年齡23～67歲，平均年齡（36.87±1.21） 歲。治療B組中，男性16例（47.06 %） ，女性18例（52.94 %） ，年齡24～66歲，平均年齡（36.76±1.38） 歲。上述兩組基礎資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著差異（P > 0.05） 。研究通過了醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

納入標準：（1） 經(jīng)相關(guān)診斷后患者滿足上消化道出血相關(guān)指證;（2） 研究對象對此次研究目的知悉，且自愿參與到本研究;（3） 研究對象基礎資料全，能夠較好配合研究安排。排除標準：（1）患有器官功能性障礙疾病;（2） 患有精神類疾病，及無法配合本次研究者;（3）基礎資料缺失者。

1.2 方法

治療B組接受常規(guī)西藥治療。給予患者采取艾司奧美拉唑（生產(chǎn)單位：湖北朗天新特藥有限公司;批準文號：國藥準字H20183081;規(guī)格：20 mg） 靜脈滴注，每次80 mg，每天治療1次。并予酚磺乙胺（生產(chǎn)單位：哈藥集團三精制藥有限公司;批準文號：國藥準字H23021447;規(guī)格：5 mL∶1 g） 靜脈滴注，每次0.55 g，每天治療3次。隨后使用二乙酰胺乙酸乙二胺（生產(chǎn)單位：黃石李時珍藥業(yè)集團武漢李時珍藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H20046522;規(guī)格：2 mL∶0.2 g） 靜脈滴注治療，每次400 mg，每天治療2次。出血好轉(zhuǎn)后，采取雷貝拉唑（生產(chǎn)單位：成都迪康藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20040715;規(guī)格20 mg） 口服治療，每次20 mg，每天治療1次，患者需要治療2周。對于內(nèi)科保守治療無效者，可結(jié)合內(nèi)鏡下止血治療及外科手術(shù)。

治療A組在以上常規(guī)西藥治療基礎上加以中藥治療?；颊呒右灾寡⒅委煟撍幬镏邪簏S、白及、三七等，將其和冰鹽水進行調(diào)配呈稀糊狀，經(jīng)胃管內(nèi)注入沖服，每日1付，每日治療3次;患者需要治療兩周?；颊呒佑命S芪太子參湯治療，方藥為黃芪15 g，太子參12 g，白術(shù)6 g，炙甘草5 g，當歸6 g，白芍10 g，阿膠珠10 g，地榆炭10 g，側(cè)柏炭10 g，烏賊骨12 g，煅龍牡15 g。上述藥物煎煮成湯劑400 mL，每天1劑，分早晚服用。

1.3 觀察指標

經(jīng)治療后，對兩組治療有效率、不良反應發(fā)生率、生活質(zhì)量以及治療滿意度情況進行對比分析。

（1） 根據(jù)患者治療后的癥狀改善情況來評價患者的治療有效率，評價標準分為顯效、有效、無效。其中，顯效指患者經(jīng)治療后，其癥狀明顯改善;有效指患者經(jīng)治療后，其癥狀改善尚可;無效指患者經(jīng)治療后，其癥狀無任何緩解。治療有效率 = （顯效例數(shù)+有效例數(shù)） / 例數(shù)×100 %。（2）觀察患者經(jīng)治療后的不良反應發(fā)生情況，包括四肢乏力、頭暈、冷汗、發(fā)熱。不良反應發(fā)生率 = 所有不良反應發(fā)生例數(shù)總和/ 總例數(shù)×100 %。（3）采用SF-36評分量表對患者治療前后的生活質(zhì)量進行評價，所獲得分值越高則說明患者的生活質(zhì)量越高。（4） 制定滿意度問卷調(diào)查表，以此來統(tǒng)計患者的治療滿意度，滿意等級分為3個級別，為非常滿意、一般滿意及不滿意。治療滿意度 = （非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)） / 總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比分析

由治療有效率數(shù)據(jù)方面可見，治療A組治療有效率為94.12 %（32/ 34） ;治療B組治療有效率為73.53 %（25/ 34） 。治療A組治療有效率比治療B組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比分析

由不良反應發(fā)生率數(shù)據(jù)方面可見，治療A組不良反應發(fā)生率為8.82 %（3/ 34） ，治療B組不良反應發(fā)生率為32.35 %（11/ 34） ，治療A組不良反應發(fā)生率比治療B組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。見表2。

2.3 ?兩組治療前后生活質(zhì)量對比分析

由生活質(zhì)量數(shù)據(jù)方面可見，治療前兩組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05） ;經(jīng)治療后，治療A組生活質(zhì)量比治療B組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。見表3。

2.4 ?兩組治療滿意度對比分析

由治療滿意度數(shù)據(jù)方面可見，治療A組治療滿意度為97.06 %（33/ 34） ，治療B組治療滿意度為76.47 %（26/ 34） ，治療A組治療滿意度比治療B組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。見表4。

3討論

上消化道出血屬于臨床上多見的出血性疾病，該病具備起病急以及病情變化較快的特點，可對患者的生命安全產(chǎn)生較大的影響[3]。對此，需要對患者采取有效的治療干預。目前，臨床上按照黑便、嘔血等癥狀，以及大量失血引起的全身性癥狀，以對出血位置進行明確，從而采取相應的治療，以對患者的預后予以較好的改善[4]。

中醫(yī)學指出，上消化道出血屬于 “吐血”以及“便血”范疇。其中，出血因胃所致，因此行止血散治療。該藥物中囊括大黃、白及以及三七等，能夠?qū)ο魅跷杆?，并對胃液分泌進行抑制，以此來獲得良好的止血效果。該方藥中大黃可起到活血祛瘀、瀉火涼血的作用;三七能夠止血、活血;白及可破瘀血、清血熱以及生新血之功，并可達到消腫生肌之效[5];大黃能夠促進胃蛋白酶對胃壁產(chǎn)生的刺激，以降低創(chuàng)面滲出，加快止血時間。有研究表明，止血散能夠達到祛腐生肌、祛瘀生新之功。本次研究結(jié)果中，由治療有效率數(shù)據(jù)方面可見，治療A組治療有效率為94.12 %（32/ 34） ，治療B組治療有效率為73.53 %（25/ 34） ，治療A組治療有效率比治療B組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。說明常規(guī)西藥治療中加用中醫(yī)治療能夠使患者的治療有效率予以提高。由不良反應發(fā)生率數(shù)據(jù)方面可見，治療A組不良反應發(fā)生率為8.82 %（3/ 34） ，治療B組不良反應發(fā)生率為32.35 %（11/ 34） ，治療A組不良反應發(fā)生率比治療B組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。說明了中醫(yī)治療具有較高的安全性，能夠降低患者的不良反應產(chǎn)生。由生活質(zhì)量數(shù)據(jù)方面可見，治療前兩組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ;經(jīng)治療后，治療A組生活質(zhì)量比治療B組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。說明了常規(guī)西藥治療中加用中醫(yī)治療能夠提升患者的生活質(zhì)量。由治療滿意度數(shù)據(jù)方面可見，治療A組治療滿意度為97.06 %（33/ 34） ，治療B組治療滿意度為76.47 %（26/ 34） ，治療A組治療滿意度比治療B組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。表明了患者對本次治療效果較為滿意。

綜上所述，在急診消化內(nèi)科上消化道出血患者常規(guī)西藥治療中加用中醫(yī)治療干預，能夠提升患者的治療有效率，減少不良反應的產(chǎn)生，提高患者的生活質(zhì)量，從而可提升治療滿意度。由此可知，此種治療方法在急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的治療中有著重要的意義。

參考文獻

[1]張士軍.急診消化內(nèi)科上消化道出血中醫(yī)治療的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（7）：2.

[2]張洪秋.上消化道出血采取急診消化內(nèi)科治療的臨床治療效果研究[J].健康大視野，2019，21（15）：95.

[3]張虹.急診消化內(nèi)科治療上消化道出血的效果[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（6）：4.

[4]劉桂玲.急診內(nèi)鏡對消化道腫瘤并上消化道出血治療的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)2021，31（3）：123.

[5]沈照宇.上消化道出血采取急診消化內(nèi)科治療的臨床治療效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2020，23（21）：12-13.