手術室護理風險管理過程中應用安全隱患自查模式的效果及對其生活質量的影響研究

張家栩

摘要：目的 評價安全隱患自查模式用于手術室護理風險管理過程中的效果及對其生活質量的影響。方法 選取2020年7月～2021年8月四川省人民醫(yī)院收治的50例手術患者，回顧患者的相關資料，以是否采用安全隱患自查模式作為分組標準，將其分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組采取手術室常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上增加安全隱患自查模式，就兩組患者護理滿意度、風險事件發(fā)生率、生活質量評分進行對比。結果 在護理后，通過自制量表對護理態(tài)度、護理風險管理、手術準備工作、專業(yè)護理能力、并發(fā)癥護理等項目進行評分，觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。觀察組風險事件發(fā)生率少于對照組，P<0.05。采用SF-36量表評價患者生活質量，即對身體功能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康等進行評分，觀察組生活質量各項評分高于對照組，P<0.05。結論 在手術室護理風險管理過程中，為提高安全性，特采用安全隱患自查模式，不僅可以提高護理滿意度，還可以減少不良事件發(fā)生概率。

關鍵詞：安全隱患自查模式;手術室護理風險管理;護理滿意度;風險事件發(fā)生率;生活質量

隨著人們對醫(yī)療服務要求越來越高，手術室護理質量安全管理已成為醫(yī)療安全的一項重點問題。特別是近年來，新技術的不斷出現(xiàn)與應用，手術設備的不斷更新、功能的不斷增加，手術室護理風險也在不斷增加[1]。為了適應外科手術的發(fā)展，手術室護理質量也在不斷的完善進步[2]。因此，需要手術室采用更加科學的方法對護理風險進行管理，明確各護理體系、流程、工作環(huán)節(jié)，識別高風險環(huán)節(jié)，提出相應的改進措施、建議，將安全隱患扼殺在搖籃里[3]。在手術室，術中、術后會受到不同因素的影響，增加了護理風險事件，故護理風險管理工作尤為重要。近年來，在手術室護理風險管理中，采用安全隱患自查模式，取得了顯著效果[4]。安全隱患自查模式是目前臨床常用的一種新型的安全管理模式，其目的是在手術室護理中，通過對其風險因素、安全隱患等進行針對性、系統(tǒng)性的排查，及時采用相應的處理措施，在保證手術可以順利進行的同時提高預后恢復效果[5]。而且安全隱患自查模式是通過自查手術室的安全與風險事件，發(fā)現(xiàn)或制定相應的預防措施，在預防風險事件的同時提高護理水平，有效減少護患糾紛。本文取50例手術患者，對其施以對照研究，評價安全隱患自查模式用于手術室護理風險管理過程中的效果及對其生活質量的影響?，F(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年8月四川省人民醫(yī)院收治的50例手術患者，回顧患者的相關資料，以是否采用安全隱患自查模式作為分組標準，將其分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組采取手術室常規(guī)護理;觀察組在常規(guī)護理基礎上增加安全隱患自查模式。組間基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P > 0.05，可對比。見表1。

納入標準：（1） 有手術指征者;（2） 相關資料齊全者;（3） 患者與家屬知情，自愿參與且已簽署研究同意書。排除標準：（1） 手術禁忌證者;（2） 意識或是精神障礙者;（3） 心臟疾病者。

1.2 方法

對照組采取手術室常規(guī)護理，具體內容參照手術室護理技術手冊。

觀察組在常規(guī)護理基礎上采取安全隱患自查模式。方法如下：（1） 建立安全隱患自查工作護理小組，護士長任小組組長，制定手術室安全隱患自查工作的內容與制度;科室其他護理人員作為組員，記錄手術室出現(xiàn)的護理不安全事件;定時對不安全事件組織討論，制定相應的干預措施。（2） 總結手術室護理中可能出現(xiàn)的不安全隱患。結合以往的工作經驗，進行總結，如手術患者在開展手術時被送錯手術室，患者的手術部位標識出現(xiàn)錯誤，手術中手術儀器用品出現(xiàn)遺漏，手術完成后患者標本管理不當、送檢不及時、遺失等問題。針對上述問題，及時提出相應的干預措施。在手術前，嚴格核對患者的基本資料，同時核對與清點手術所用的物品、儀器，做好手術準備工作。在手術過程中，認真核對手術所用的儀器、器械，及時做好補充、調配，密切觀察患者的生命體征。手術完成后，做好清點工作，妥善存放患者的病理標本并及時送檢，在標本上標注好患者的基本信息。（3） 強化醫(yī)護人員的安全隱患管理意識。手術室定時組織全體醫(yī)護人員開展安全隱患培訓。在培訓中，讓醫(yī)護人員了解并熟練掌握安全隱患的自查方法，不僅能提高自身的綜合能力、專業(yè)的理論知識、護理技能、安全管理意識，還可以減少手術室安全隱患的發(fā)生概率。同時，加強對護理人員的培訓，學習相應的法律、法規(guī)，創(chuàng)造高效、完善的共享機制，了解護理差錯事件，提高護理人員的安全意識，主動配合護理管理。（4） 明確崗位職責。在安全隱患自查過程中，不同級的護理人員需要承擔不同的職責，其中護士長制定相應的安全自查制度，做好監(jiān)督管理，并進行事后總結;責任護士記錄手術室中的安全隱患，傳達整改方案;普通護士及時發(fā)現(xiàn)與匯報工作中的安全隱患，并配合責任護士整改，定時總結與學習。（5） 在安全隱患自查中，準確識別安全隱患，明確手術室護理中可能存在的安全問題，讓護理人員掌握關鍵點，提高安全識別能力。嚴格落實手術室安全隱患的自查工作制度，手術室醫(yī)護人員嚴格遵過相關規(guī)章制度，保證安全隱患管理的順利開展?？剖也捎貌欢〞r抽查的方式，對護理人員實施考核。（6） 不斷提高手術室護理人員的業(yè)務水平。強化護理人員的培訓，定時進行學習、講座與交流，提高其自身能力，進一步提高護理工作能力。（7） 對存在的安全隱患，要從流程與制度上進行規(guī)范，預防不安全事件的發(fā)生。如在手術開展前，需要對患者的信息實施三查三審制度，即對患者的姓名、性別、床號、年齡、科室、手術名稱、手術部位、手術間、術前應用的藥物等進行核查，此項內容由2名手術室護理人員完成。在手術過程中，由手術室護理人員對手術所用的儀器、器械與物品等進行核查，建立科學、嚴謹?shù)暮瞬楸恚瑢τ谌笔У膬x器，需要及時進行補充，保證核查工作落實到位。在進行手術前，首先需要對患者的麻醉方式、麻醉用藥、手術區(qū)、驗血報告等資料進行全面的核對，配合醫(yī)生為患者調整好體位，預防長時間手術出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，誘發(fā)壓瘡的出現(xiàn)[6]。在手術完成后，護理人員負責整理、存放手術應用的儀器、器械等，由責任護士將切片的標本放到專用的袋子內，注明患者的姓名、病號、標本類型等，預防出現(xiàn)誤檢、漏檢。手術后，為患者制定導管管理制度，預防導管脫落與相關感染事件的發(fā)生[7]。在護理中，對手術室各種風險事件透明化，讓患者、家屬可以配合治療與護理，共同承擔手術室的護理風險。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度與風險事件發(fā)生率、生活質量評分。通過自制量表評估，對護理態(tài)度、護理風險管理、手術準備工作、專業(yè)護理能力、并發(fā)癥護理等進行評分，每項100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高。風險事件包括術中操作不當、手術資料記錄有誤、術前意外、術前準備不足、術后感染、護理投訴等，由護理人員對其進行統(tǒng)計。采用SF-36量表進行評價生活質量，包括身體功能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康6個領域，共36各項目，總分0～100分，得分越高表明受試者健康狀況越好，生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 護理滿意度對比

在護理之后，通過自制量表評估，對護理態(tài)度、護理風險管理、手術準備工作、專業(yè)護理能力、并發(fā)癥護理等進行評分，觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05，見表2。

2.2 風險事件發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)7例并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

2.3 生活質量對比

護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，P<0.05，見表3。

3討論

近年來，隨著科學技術的不斷發(fā)展，相應的醫(yī)療政策也在不斷產生變化。手術室作為治療疾病、救治患者的重要場所，患者圍術期均處在手術室環(huán)境中，故而手術室的治療效果與手術質量、生命安全等有著直接的關系，同時也與手術室護理質量有著密切的關系。但手術室所用的儀器、器械等較多且較為復雜，危險性較高，對護理要求較高，故而增加了手術室護理人員的工作難度，延長了手術室護理工作時間。常規(guī)的手術室護理風險管理雖有一定效果，但管理效果不佳[8]。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，手術室護理管理的要求不斷深化。因此，做好手術室護理風險管理非常重要。

在以往的常規(guī)風險管理中，雖有一定的預防效果，但護理人員的安全意識較差，仍存在較大的安全隱患。研究表明，安全隱患自查模式是一種適合在手術室開展的護理工作模式。此模式可以通過相關護理人員，對手術室的具體情況進行考察，研究出最有效、最科學的護理方案。不僅可以減少手術室的風險事件，還可以提高患者的生命安全，在不斷提升護理人員工作積極性的過程中提高其綜合能力。安全隱患自查模式屬于新型的護理自查管理模式，已被廣泛應用于手術室的風險管理中，可以排查、處理手術室的安全隱患風險，將潛在的風險事件通過自查模式找出，并制定具有針對性的、行為有效的防范措施，及時總結相應的管理經驗，不斷的完善、優(yōu)化手術室安全隱患的管理措施，從而降低風險事件的發(fā)生概率。本研究顯示，護理滿意度相比后發(fā)現(xiàn)觀察組高于對照組;風險事件發(fā)生率對比后發(fā)現(xiàn)觀察組低于對照組;生活質量對比后發(fā)現(xiàn)觀察組高于對照組，P<0.05。由此說明，在安全隱患自查模式下，對護理人員進行培訓，調查其工作積極性，提高自主思考的能力，促使護理人員可以自覺地去發(fā)現(xiàn)與認識風險，提高護理效果的同時進一步提高護理滿意度。

綜上所述，安全隱患自查模式用于手術室護理風險管理過程中，不僅具有較高的應用效果，還對提升其生活質量有積極作用，值得推廣。

參考文獻：

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