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    激勵(lì)護(hù)理在康復(fù)科康復(fù)護(hù)理中的有效性研究

    2022-05-30 17:54:10唐莉宋春玲李建云
    健康之家 2022年2期
    關(guān)鍵詞:自我效能感生存質(zhì)量康復(fù)護(hù)理

    唐莉 宋春玲 李建云

    摘要:目的 探討激勵(lì)護(hù)理在康復(fù)護(hù)理中的作用。方法 選擇寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院2021年1月~12月住院的120例康復(fù)科康復(fù)患者,將其編號(hào)按奇偶編號(hào)進(jìn)行分類,奇數(shù)為對(duì)照組,偶數(shù)為觀察組,每組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用傳統(tǒng)護(hù)理+激勵(lì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理文檔、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理與病房管理質(zhì)量ADL評(píng)分、護(hù)理前后心理狀態(tài)、自我效能及生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理文件、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理和病房護(hù)理的護(hù)理水平顯著提高,觀察組ADL得分顯著增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。觀察組焦慮自評(píng)量表(SAS) 評(píng)分[(41.35±4.28) 分]和抑郁自評(píng)量表(SDS) 評(píng)分[(45.25±3.87) 分]均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。觀察組患者的自我效能和生存質(zhì)量得分也明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。結(jié)論 在患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理中運(yùn)用激勵(lì)護(hù)理,能夠減輕患者的不良情緒,提高患者的自我效能,提高患者的生存質(zhì)量,是一種有價(jià)值的方法。

    關(guān)鍵詞:激勵(lì)護(hù)理;康復(fù)護(hù)理;心理狀態(tài);自我效能感;生存質(zhì)量

    康復(fù)科護(hù)理四肢功能不全的患者,主要是為了促進(jìn)患者盡快康復(fù),減少并發(fā)癥和后遺癥。采取積極的護(hù)理方法,能使患者早日康復(fù),提高患者的生存質(zhì)量。但如果患者長(zhǎng)期接受康復(fù)治療,不僅會(huì)給家人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的壓力,還會(huì)給患者帶來(lái)心理上的負(fù)擔(dān)。由于社會(huì)的關(guān)注和患者對(duì)護(hù)理的需求日益增加,新的護(hù)理方式層出不窮,激勵(lì)護(hù)理作為一種有效的護(hù)理方式被廣泛地運(yùn)用到了康復(fù)工作中,對(duì)于提高患者的康復(fù)質(zhì)量影響顯著。本文對(duì)在康復(fù)中推行激勵(lì)護(hù)理的效果進(jìn)行探討和分析,并對(duì)其進(jìn)行了歸納,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1對(duì)象與方法

    1.1 一般資料

    選擇寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院2021年1 月~12月住院的120例康復(fù)科康復(fù)患者,將其編號(hào)按奇偶編號(hào)進(jìn)行分類,奇數(shù)為對(duì)照組,偶數(shù)為觀察組,每組各60例。對(duì)照組:包括5例脊髓損傷、46例中風(fēng)、9例只需進(jìn)行日常護(hù)理的患者,35例男性,25例女性,年齡18~80歲,平均年齡49.5歲。觀察組:包括8例脊髓損傷,42例中風(fēng)患者,10例骨性關(guān)節(jié)炎,34例男性,26例女性,年齡19~79歲,平均年齡49.3歲。組間基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P > 0.05,可比。研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),患者及家屬對(duì)研究知情并簽署同意書(shū)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合腦中風(fēng)的診斷,并滿足第4次全國(guó)腦梗死大會(huì)對(duì)中風(fēng)的分類;脊柱損害分為C、D兩類;骨關(guān)節(jié)疾病等級(jí)在3級(jí)及以下。排除條件:有肝、腎功能不全、有精神病的患者;有凝血功能障礙的患者;有惡性病變的患者;有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者。

    1.2 方法

    對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。引導(dǎo)患者正確的坐姿進(jìn)行康復(fù),按照科學(xué)的原則進(jìn)行姿勢(shì)轉(zhuǎn)換,根據(jù)患者的情況進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的運(yùn)動(dòng)方式。

    觀察組采取傳統(tǒng)護(hù)理+激勵(lì)護(hù)理。具體內(nèi)容如下:(1) 確定患者的社會(huì)關(guān)系,與患者家屬進(jìn)行交流,取得患者家屬的認(rèn)可;正確地評(píng)估患者的病情,了解患者的基本生理狀態(tài)和精神狀態(tài),以便為患者和家人制訂出有針對(duì)性的短期和遠(yuǎn)期的護(hù)理計(jì)劃。(2) 按規(guī)定進(jìn)行復(fù)健護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)師合作;復(fù)健員對(duì)患者進(jìn)行全面的健康評(píng)價(jià);根據(jù)個(gè)性特點(diǎn)和家庭社會(huì)狀況,制定合理的激勵(lì)措施,引導(dǎo)患者制定有目標(biāo)的照顧方案,以達(dá)到可持續(xù)的恢復(fù)能力;在進(jìn)行復(fù)健培訓(xùn)時(shí),護(hù)士要利用言語(yǔ)贊揚(yáng)患者,對(duì)患者進(jìn)行積極的評(píng)價(jià),讓患者真正體會(huì)到護(hù)士對(duì)患者的重視與認(rèn)同,提高患者的自信心和依從性。有計(jì)劃地使用言語(yǔ)來(lái)激發(fā)患者的積極性。(3) 負(fù)責(zé)護(hù)士向患者講解康復(fù)護(hù)理理念,使患者了解針對(duì)自身的護(hù)理常識(shí),能主動(dòng)配合工作,密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況,對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)和支持,促進(jìn)患者生活自理。同時(shí),也要積極與患者交流,對(duì)患者進(jìn)行積極的評(píng)價(jià),增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的信心。還可以邀請(qǐng)具有良好康復(fù)能力的高血壓腦溢血患者進(jìn)行講座,用正面例子來(lái)提高患者的信心,以此來(lái)鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。此外,護(hù)士還可以通過(guò)肢體動(dòng)作來(lái)激勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng),或通過(guò)肢體語(yǔ)言來(lái)傳達(dá)對(duì)患者恢復(fù)的信任和期待,從而為患者創(chuàng)造一個(gè)溫暖的康復(fù)氛圍。建立健全的物質(zhì)獎(jiǎng)賞體系,可以選擇五角星作為激勵(lì)指標(biāo),來(lái)記錄患者的恢復(fù)狀況,按照五角星的數(shù)目來(lái)?yè)Q取禮物,從而提高患者的鍛煉熱情和信心。例如:完成1個(gè)基礎(chǔ)能力可以得到1個(gè)五角星;完成1個(gè)高級(jí)能力可以得到2個(gè)五角星;10個(gè)五角星可以得到1個(gè)獎(jiǎng)勵(lì);15個(gè)五角星可以換1張購(gòu)物卡。通過(guò)這種方式讓患者持續(xù)保持良好的狀態(tài),盡快恢復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。(1) 對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià):包含護(hù)理文檔和衛(wèi)生知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、病房管理,總分100,得分越高,護(hù)理管理的品質(zhì)越好。(2) 在入院時(shí)和護(hù)理1個(gè)周期后,按Barthel指標(biāo)評(píng)定每日生活活動(dòng)功能(ADL) ,包括洗澡、穿衣、進(jìn)食、修飾、如廁、大小便、平地行走45 m、上下樓梯。不需要?jiǎng)e人協(xié)助的5分,不能自理的0分,問(wèn)卷100分為滿分,60分以上為好,41~60分為中,40分以下為差。(3)比較兩組患者在護(hù)理前后的精神狀況,以SAS和SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),SDS得分為50~60分屬于輕微抑郁癥,61~70分屬于中度抑郁癥,超過(guò)70分屬于嚴(yán)重抑郁癥。(4)比較兩組患者的自我效能,分別從自我保護(hù)技能、自我意識(shí)、自我概念、健康知識(shí)等方面進(jìn)行分析,得分高的患者自我效能較好。(5) 比較兩組患者在接受護(hù)理后的生存品質(zhì),從社會(huì)功能、生理功能、精神狀態(tài)等方面進(jìn)行比較,得分越高的患者生存品質(zhì)越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用(%) 表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s) 表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理管理質(zhì)量

    觀察組護(hù)理文件、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理和病房護(hù)理的評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ,見(jiàn)表1。

    2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的ADL評(píng)分

    護(hù)理前,兩組患者的ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ;護(hù)理后,兩組患者的ADL評(píng)分明顯增高且觀察組ADL得分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。見(jiàn)表2。

    2.3 護(hù)理前后兩組患者的精神狀況比較

    與對(duì)照組比較,護(hù)理后觀察組患者的精神狀況較好,其優(yōu)越性更顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05) ,見(jiàn)表3。

    2.4 患者在護(hù)理前后的自我效能比較

    與對(duì)照組比較,觀察組患者在護(hù)理后的自我效能顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05) ,見(jiàn)表4。

    2.5 不同護(hù)理方案護(hù)理后生存品質(zhì)的比較

    與對(duì)照組比較,觀察組的生存品質(zhì)顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ,見(jiàn)表5。

    3討論

    在護(hù)理觀念的不斷發(fā)展和護(hù)理方式的改變下,當(dāng)前的護(hù)理工作多是以患者為本,為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、全面的護(hù)理?!凹?lì)”是一種全新的護(hù)理管理方式,它的實(shí)質(zhì)就是“激活”患者自身的積極性,促使患者充分利用自身的潛力,調(diào)動(dòng)自身創(chuàng)造力,從而達(dá)到“目的”。

    目前,激勵(lì)護(hù)理是一種動(dòng)態(tài)的護(hù)理方法,護(hù)士要針對(duì)患者的心理狀態(tài)和康復(fù)培訓(xùn)的實(shí)際效果,制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練;根據(jù)患者的具體狀況,制定相應(yīng)的護(hù)理方案,保證患者的康復(fù)護(hù)理能夠達(dá)到患者的要求。此外,激勵(lì)護(hù)理可以不斷地鼓勵(lì)患者實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目的,利用言語(yǔ)、行動(dòng)等多種方式對(duì)患者進(jìn)行心理上的支持,幫助患者樹(shù)立自信,與護(hù)士一起達(dá)成預(yù)期的培訓(xùn)目的,提高患者的預(yù)后。

    采用激勵(lì)護(hù)理可以有效地評(píng)價(jià)患者的病情,并根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果制定適合患者的恢復(fù)計(jì)劃,采取適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì),以提高患者的自信心。此外,激勵(lì)式的護(hù)理不僅可以起到激勵(lì)的效果,還可以強(qiáng)化患者家屬在康復(fù)訓(xùn)練中的角色,告訴患者家屬要多給患者一些信心,多陪陪患者,讓患者感覺(jué)到家人的支持和鼓舞,提高患者的護(hù)理順應(yīng)性。

    本研究顯示,在推行激勵(lì)護(hù)理后,觀察組護(hù)理檔案、健康教育;基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理及病房管理的護(hù)理品質(zhì)得分均較對(duì)照組高,且護(hù)理干預(yù)后的生活自理水平明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明激勵(lì)護(hù)理可以有效地提升護(hù)理的護(hù)理品質(zhì)和患者的生活自理水平。護(hù)理后SAS評(píng)分[(41.35±4.28) 分]、SDS評(píng)分[(45.25±3.87) 分],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ;這與相關(guān)研究者的研究一致。在實(shí)施激勵(lì)護(hù)理時(shí),應(yīng)先評(píng)估患者的病情和家庭狀況,制訂符合患者情況的康復(fù)方案,以利于維護(hù)患者的心理健康;護(hù)士運(yùn)用交流技能,歸納出問(wèn)題,理解患者的需要,并運(yùn)用激勵(lì)性言語(yǔ)來(lái)鼓勵(lì)患者認(rèn)識(shí)病情;在護(hù)理工作中,要充分發(fā)揮患者的主動(dòng)性,促使患者積極尋找康復(fù)的資訊,有效地緩解患者的生理不適;對(duì)患者進(jìn)行定期評(píng)估和分析,并持續(xù)改善其護(hù)理方式;互相激勵(lì)和支持,增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的信任。采用以上方法進(jìn)行護(hù)理,既能提高患者的生命品質(zhì),又能提高患者的生活品質(zhì)。

    總之,在康復(fù)科實(shí)施激勵(lì)護(hù)理,可以不斷改善患者生存品質(zhì),提高患者的生活質(zhì)量,改善患者的精神狀況和精神面貌,改善患者的自信心和生存品質(zhì),具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]姚亞敏,馬騰親.基于故事理論的正念激勵(lì)護(hù)理在重癥顱腦損傷患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2022,41(1):91-94.

    [3]魏欣,李雯.時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃癌切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2021,28(12):1516-1518.

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