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    益氣固表法治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究

    2017-11-15 08:48:04葉浩昕鐘曉聲范紹翀
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2017年21期
    關(guān)鍵詞:治療有效率變應(yīng)性鼻炎

    葉浩昕+鐘曉聲+范紹翀

    【摘要】 目的:研究益氣固表法治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法:選擇2016年3月-2017年3月在本院診治的變應(yīng)性鼻炎患者24例,按照隨機(jī)分組法,分為觀察組和參照組,各12例。參照組選擇口服H1受體阻斷劑,觀察組采用益氣固表顆粒劑+氯雷他定片安慰劑。觀察兩組患者的臨床癥狀變化,比較兩組患者治療前后血清值的變化情況以及治療有效率。結(jié)果:治療7 d后,觀察組臨床癥狀評分明顯少于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的血Tlge、sICAM-1值均低于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:益氣固表法能夠有效改善變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀,為中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎提供了參考依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 益氣固表法; 變應(yīng)性鼻炎; 治療有效率

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.038

    隨著當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,空氣環(huán)境自然條件逐漸惡化,使得變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,越來越多的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎發(fā)作多受支氣管哮喘病的影響導(dǎo)致的[1-3]。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療仍缺乏特效方法,反復(fù)出現(xiàn)的鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本文研究創(chuàng)新性的采用益氣固表法,能夠起到提高患者免疫力,改變患者的反應(yīng)體質(zhì),減少變應(yīng)疾病發(fā)生的作用[4-6]。通過比較兩組患者的不同治療效果分析益氣固表法的治療優(yōu)勢,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年3月-2017年3月在本院診治的變應(yīng)性鼻炎患者24例,其中男15例,女9例,年齡20~63歲,病程1.2~15.6年。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床癥狀:具有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物和鼻塞4大癥狀中至少2項(xiàng),癥狀累計(jì)或持續(xù)0.5~1 h以上,可伴有眼癢,結(jié)膜充血等眼部癥狀;體征:常見鼻黏膜蒼白、水腫,鼻腔水樣分泌物;皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)呈陽性反應(yīng);變應(yīng)原特異性IgE陽性。(2)總病程1年以上,本次急性發(fā)作<72 h。(3)受試者簽署知情同意。按照隨機(jī)分組法,將24例患者分為觀察組和參照組,觀察組12例,男7例,女5例,平均年齡(42.5±6.8)歲,平均病程(8.3±1.4)年;參照組12例,男8例,女4例,平均年齡(43.2±5.4)歲,平均病程(7.9±2.1)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 參照組患者采用西藥治療方法,選擇口服H1受體阻斷劑;氯雷他定片(10 mg),每晚口服1片,連續(xù)服用7 d。觀察組采用益氣固表顆粒劑+氯雷他定片安慰劑,中藥益氣固表免煎顆粒劑沖服,1劑/d;同時(shí)使用氯雷他定片安慰劑,每晚睡前口服1片(10 mg),連續(xù)服用7 d。對兩組患者的用藥均進(jìn)行記錄。

    1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀,噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等改善情況,通過主要癥狀積分來判斷,積分標(biāo)準(zhǔn)見表1。(2)比較兩組患者在治療前后血清值的變化情況,測量患者血清Tlge值、IL-4值、sICAM-1值。(3)比較兩組患者的治療有效率,參照《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》中推薦的療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷,根據(jù)治療前后臨床癥狀和體征表現(xiàn)進(jìn)行計(jì)分,改善的百分率通過計(jì)算,治療有效率=(治療前總分-治療結(jié)束時(shí)總分)/治療前總分,該值≥66%為顯效,25%~65%為有效,≤25%為無效,總有效=顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究收集數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床癥狀比較情況 治療前,兩組患者臨床癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療7 d后,觀察組臨床癥狀評分明顯少于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.2 兩組患者的血清Tlge、IL-4、sICAM-1值比較 治療前,兩組患者的血清Tlge、IL-4、sICAM-1值比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療7 d后觀察組血清Tlge、sICAM-1值均低于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組的血清IL-4值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    2.3 兩組患者的治療有效率比較 觀察組治療總有效率為83.33%,高于參照組的41.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    3 討論

    變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要癥狀,嚴(yán)重影響了人們的工作和生活。但臨床治療手段有限,且效果不穩(wěn)定,被視為“21世紀(jì)的流行病”。本文研究中兩組患者的治療臨床癥狀表現(xiàn)均比較差。盡管目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對變應(yīng)性鼻炎的病因及發(fā)病機(jī)制已有較深刻的研究,但對變應(yīng)性鼻炎治療仍缺乏特效的方法。從中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎的現(xiàn)有研究來看,多數(shù)從肺經(jīng)伏熱、風(fēng)邪襲表、肺脾氣虛、脾腎陽虛、痰濕壅肺等方面進(jìn)行辨證論治[7],而根據(jù)嶺南甄氏雜病流派多年積累的經(jīng)驗(yàn),表虛不固在其發(fā)病中具有關(guān)鍵作用,故無論發(fā)作期、緩解期均應(yīng)重視益氣固表法的應(yīng)用。

    現(xiàn)在醫(yī)學(xué)觀念任務(wù)變應(yīng)性鼻炎是IgE介導(dǎo)的鼻黏膜的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。測定IgE在鼻變態(tài)反應(yīng)中具有重要的臨床意義,研究已經(jīng)證實(shí)了變應(yīng)性鼻炎患者中常有明顯升高的血清IgE水平[8-11]。IL-4是一種由Th2細(xì)胞分泌的分子量為20 000的糖蛋白,是一種多反應(yīng)性免疫調(diào)節(jié)因子。該因子不僅能促進(jìn)B細(xì)胞分析和增值,還能促進(jìn)IgE的類別轉(zhuǎn)換。細(xì)胞間粘附分子-1(ICAM-1)屬于CAMS整合家族中β1亞群中的淋巴細(xì)胞功能抗原的配體,該配體只表達(dá)在白細(xì)胞表面。當(dāng)白細(xì)胞被激活后,該配體與ICAM-1結(jié)合能力會迅速增加[12-16]。sICAM-1是細(xì)胞膜表面ICAM-1脫落進(jìn)入血清形成的,但其脫落的確切方式尚未清楚,正常人血清中含有一定量的sICAM-1,為100~200 ng/mL,由于炎癥和IgE等因素作用可使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞表達(dá)ICAM-1增加,繼而引發(fā)血清中sICAM-1增高。endprint

    本研究觀察組采用的益氣固表顆粒劑+氯雷他定片安慰劑的用藥方法,通過內(nèi)治益氣固表,溫肺培元,外治祛風(fēng)通竅,辛散風(fēng)寒,治療常年性變應(yīng)性鼻炎,結(jié)合中醫(yī)內(nèi)外治法,扶正驅(qū)邪,標(biāo)本兼顧。從本文研究結(jié)果中能夠看出,益氣固表顆粒劑+氯雷他定片安慰劑藥與西藥相比,能夠明顯緩解患者的臨床癥狀,有效的降低變應(yīng)性鼻炎患者血清TlgE、sICAM-1水平,且在治療總有效率上也優(yōu)于西藥。說明中醫(yī)治療變應(yīng)性鼻炎發(fā)揮了中醫(yī)辨證與辯病、整體與局部的治療優(yōu)勢,調(diào)整機(jī)體狀態(tài),恢復(fù)正氣,療效穩(wěn)定,且容易為患者所接受,是一條好的治療途徑[17-20]?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)對變應(yīng)性鼻炎的機(jī)制探討日趨詳盡,在中醫(yī)治療可以借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,深入開展有關(guān)機(jī)理的研究從而篩選出高效特異、機(jī)理明確的重要和方劑,為中醫(yī)治療變應(yīng)性鼻炎作出有益探索。

    綜上所述,通過觀察結(jié)果能夠表明益氣固表顆粒粒劑+氯雷他定片安慰劑療效好,能夠有效改善變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀,為中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎提供了參考依據(jù)。

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    (收稿日期:2017-06-19) (本文編輯:張爽)endprint

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