左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓54例的時(shí)間護(hù)理配合

黃家雯

【摘要】 目的：對(duì)左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的時(shí)間護(hù)理配合效果進(jìn)行探討分析。方法：選取本院2016年2-8月收治的54例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，按照患者先后就診的順序分為對(duì)照組和觀察組，各27例。所有患者在給予左旋氨氯地平治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予時(shí)間護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為92.59%，對(duì)照組為74.07%，兩組患者臨床治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.101，P=0.000）。護(hù)理后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均出現(xiàn)下降趨勢(shì)，且觀察組血壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，對(duì)照組為37.04%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=18.531，P=0.000）。結(jié)論：原發(fā)性高血壓患者在臨床治療中，采用左旋氨氯地平治療與配合時(shí)間護(hù)理相結(jié)合的方法，可有效改善患者的血壓，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療總有效率，具有很高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 左旋氨氯地平； 原發(fā)性高血壓； 時(shí)間護(hù)理； 治療有效率； 不良反應(yīng)發(fā)生率

Time Nursing Cooperation of 54 Cases of Primary Hypertension Treated with Levamlodipine/HUANG Jiawen.//Medical Innovation of China，2018，15 （13）：088-090

【Abstract】 Objective：To explore and analyse the time nursing cooperation effect of Levamlodipine for the treatment of primary hypertension.Method：A total of 54 primary hypertension patients treated in our hospital from February to August 2016 were selected as the research object.According to the sequence of patient visits，they were divided into control group and observation group，27 cases in each group. On the basis of administration of Levamlodipine in all patients，the control group was given routine nursing，the observation group was given time nursing.The clinical effect and adverse reaction rate were compared between the two groups.Result：The total effective rate of treatment in the observation group was 92.59%，the control group was 74.07%，the effective rate of treatment between two groups were compared，the difference was statistically significant（字2=13.101，P=0.000）.After nursing，the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in two groups showed a downward trend，and the blood pressure of the observation group were obviously lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 11.11%，the control group was 37.04%，the difference was statistically significant（字2=18.531，P=0.000）.Conclusion：In the clinical treatment of patients with primary hypertension，the combination of Levamlodipine and time nursing can effectively improve the patients blood pressure，reduce the incidence of adverse reactions and increase the total effective rate of treatment，has high clinical value.

【Key words】 Levamlodipine； Primary hypertension； Time nursing； Effective rate of treatment； The incidence of adverse reactions

First-authors address：Guangzhou Red Cross Hospital，Guangzhou 510000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.024

高血壓是臨床上一種常見(jiàn)的疾病，以老年患者居多。據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，在所有的高血壓患者中，有95%以上的患者屬于原發(fā)性高血壓[1-3]。臨床上，對(duì)于原發(fā)性高血壓的治療，主要是合理地使用降壓藥物，并采用時(shí)間護(hù)理相配合的方式，根據(jù)患者的人體生理規(guī)律，對(duì)患者的心理因素、用藥時(shí)間、生理和病理等方面進(jìn)行全方位的護(hù)理[4-5]。為了進(jìn)一步研究左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的時(shí)間護(hù)理配合的效果，本院選取了2016年2-8月收治的54例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2-8月收治的54例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。按照患者先后就診的順序分為觀察組和對(duì)照組，每組各27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他疾病患者，精神疾病患者，有器質(zhì)性疾病患者。該研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組和觀察組的所有患者均給予左旋氨氯地平（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：20103342，2.5 mL）進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理措施干預(yù)。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予時(shí)間護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）服藥時(shí)間：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的生物節(jié)律、服藥次數(shù)等，選擇出最佳的服藥時(shí)間，即07：00、21：00，2次/d；（2）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)有氧運(yùn)動(dòng)，要避免10：00和18：00兩個(gè)血壓高峰期，分別選擇7：30-8：00、19：00-19：30兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；（3）睡眠時(shí)間：護(hù)理人員指導(dǎo)患者在晚上21：00開(kāi)始入睡，培養(yǎng)患者良好的作息時(shí)間；（4）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂飲食，攝入體內(nèi)的鹽應(yīng)控制在5～10 g/d，指導(dǎo)患者多食用水果、蔬菜，戒煙、限酒等。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行評(píng)定：（1）顯效為舒張壓下降10 mm Hg以上或20 mm Hg以上；（2）有效為舒張壓雖<10 mm Hg，

但舒張壓已達(dá)到正常范圍；或者舒張壓下降到10～19 mm Hg，但未達(dá)到正常范圍；或者收縮壓下降30 mm Hg以上；（3）無(wú)效為經(jīng)治療后，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。對(duì)患者護(hù)理前后的收縮壓、舒張壓進(jìn)行觀察、記錄，并做好對(duì)比分析；仔細(xì)觀察患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，并詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基線資料對(duì)比 對(duì)照組：男18例，女9例；年齡53～88歲，平均（70.5±17.5）；病程為6.5～16.2年，平均（11.35±4.85）年。觀察組：男15例，女12例；年齡55～87歲，平均（71.0±16.0）；病程為6.9～17.0年，平均（11.95±5.05）年；兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率為92.59%，對(duì)照組為74.07%，兩組臨床治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.101，P=0.000），見(jiàn)表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)率為11.11%，對(duì)照組為37.04%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=18.531，P=0.000），見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者護(hù)理前后血壓對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者的舒張壓和收縮壓對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均下降，且觀察組的血壓明顯低于對(duì)照組，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

目前，臨床治療中，主要是采用藥物控制的方式。其中，左旋氨氯地平是控制高血壓的代表藥物，與其他的抗壓藥物相對(duì)比，左旋氨氯地平與鈣通道結(jié)合點(diǎn)的親和性較高，半衰期長(zhǎng)、生物利用度高、降壓持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)論是白天還是夜晚，都能很好地發(fā)揮降壓作用，且患者服用后副作用小[12-16]，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用高血壓的治療中。

但是在藥物治療的過(guò)程中，還必須要配合時(shí)間護(hù)理。這主要是因?yàn)槿梭w的生理時(shí)間節(jié)律、藥物治療時(shí)間節(jié)律會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生重要的影響，即在給不同患者服用同一藥物、或同等劑量的時(shí)候，因?yàn)榛颊叩纳頃r(shí)間節(jié)律、藥物治療時(shí)間節(jié)律不同，藥物所發(fā)揮的作用也有所不同[17-19]。因此，為了進(jìn)一步提高原發(fā)性高血壓患者的治療效果，必須要在左旋氨氯地平藥物治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的個(gè)體差異，做好時(shí)間護(hù)理[20]。為了進(jìn)一步研究左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的時(shí)間護(hù)理配合效果，本院選取了2016年2-8月收治的54例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果表明：給藥治療基礎(chǔ)上配合時(shí)間護(hù)理，患者治療的總體有效率高于單純的藥物治療，且患者的舒張壓和收縮壓、不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于單純的藥物治療。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗萍.淺談在不同的時(shí)間使用左旋氨氯地平對(duì)控制高血壓患者血壓晨峰的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：221-223.

[2]林巧鑾，羅少如.時(shí)間護(hù)理對(duì)左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，20（4）：351-352.

[3]孫燕.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓及護(hù)理觀察[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（34）：28-29.

[4]趙瑜，陶依文，黃浩峰.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（5）：57.

[5]趙繞繞，李靜.高血壓患者行時(shí)間護(hù)理的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（21）：189-190.

[6]劉雪飛.不同時(shí)間服用左旋氨氯地平對(duì)高血壓合并心衰患者臨床效果的影響[C].中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì).2015.

[7]郭桂華.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（1）：61-62.

[8]任曉蕾，賀真，黃琳，等.左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2012，23（12）：1120-1124.

[9]陳永紅，王兆偉.運(yùn)用時(shí)間護(hù)理理論指導(dǎo)高血壓患者的護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25（4）：432-434.

[10]樂(lè)維旭.左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓75例療效分析[J].健康必讀旬刊，2012（7）：400，422.

[11]金麗紅.不同時(shí)間服用左旋氨氯地平治療高血壓合并心衰的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（A4）：77-78.

[12]柴文靜，耿雪，崔煒.馬來(lái)酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓有效性及安全性的Meta分析[J].臨床薈萃，2015，30（11）：1240-1250.

[13]茍連平，劉世平，胡龍江.苯磺酸左旋氨氯地平和坎地沙坦酯治療原發(fā)性高血壓伴蛋白尿患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（18）：1646-1649.

[14]廉潤(rùn)慶.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（13）：1561-1562.

[15]劉文朝.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓并左心室肥厚150例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（23）：231-232.

[16]楊青.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（6）：73-74.

[17]凌靜，許亮.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（18）：97-98.

[18]段丙軍，林德智，倪衛(wèi)，等.貝那普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：117-118.

[19]鄭伊穎，阮敏，黃曉渝，等.左旋氨氯地平治療不同腎素型輕/中度原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（3）：32-35.

[20]李偉佳.左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（6）：1124.

（收稿日期：2018-02-05） （本文編輯：周亞杰）