• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    吳輝副教授治療更年期女性甲狀腺結(jié)節(jié)臨證經(jīng)驗(yàn)

    2022-05-30 08:29:44曹圓吳輝張瑤
    關(guān)鍵詞:癭瘤甲狀腺結(jié)節(jié)

    曹圓 吳輝 張瑤

    【摘要】甲狀腺結(jié)節(jié)疾病在更年期女性中較為常見,臨床治療存在易復(fù)發(fā)、西藥不良反應(yīng)等問題,中醫(yī)藥治療具有改善整體癥狀、副作用小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢。文章總結(jié)了吳輝副教授治療更年期女性甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的臨證經(jīng)驗(yàn),他在臨床辨治上結(jié)合更年期女性的體質(zhì)及生理特點(diǎn),采用疏肝理氣、補(bǔ)益脾腎、養(yǎng)心安神之法,取得顯著療效。

    【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);癭瘤;更年期女性

    【中圖分類號(hào)】R249.2/.7【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2022)11-0091-03

    甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常增生所引起的一個(gè)或多個(gè)組織異常的團(tuán)塊,臨床多表現(xiàn)為頸前正中兩旁結(jié)塊腫大,結(jié)塊可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng),觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié),質(zhì)地多為中等硬度。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高,一般人群中借助高分辨率超聲的檢出率可高達(dá)20%~76%,其中5%~15%可能發(fā)展為惡性腫瘤[1]。近年來由于工作和生活壓力增加,甲狀腺結(jié)節(jié)患病率逐年上升,女性患病率高于男性,且甲狀腺結(jié)節(jié)在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期女性中較為常見[2]。吳輝副教授師從我國著名內(nèi)分泌專家仝小林院士,在治療頭痛、失眠、更年期綜合征、甲狀腺結(jié)節(jié)、糖尿病等疾病方面經(jīng)驗(yàn)頗豐,臨床療效顯著,今有幸跟師學(xué)習(xí),現(xiàn)將吳輝副教授治療更年期女性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨證經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

    1病因病機(jī)

    甲狀腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)學(xué)中屬于“癭病”“癭瘤”等范疇。本病病因主要是情志不暢、飲食及水土失宜、體質(zhì)及先天稟賦等因素,病位主要在肝脾,蓋因長期精神情緒不穩(wěn)定,肝失疏泄,影響津液正常輸布,導(dǎo)致津液不歸正化而凝聚成痰,痰氣交阻,經(jīng)久而又血瘀,終致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前而發(fā)癭病。《諸病源候論》上載:“癭者,由憂恚氣結(jié)所生?!惫糯t(yī)家大多認(rèn)為情志不暢是本病發(fā)病的重要原因。更年期女性由于在社會(huì)和家庭中扮演著雙重角色,承擔(dān)著諸多壓力與負(fù)擔(dān),使得她們長期處于身體和心理的疲勞及失衡狀態(tài),久而情志不暢,肝氣郁結(jié),易導(dǎo)致發(fā)病。吳輝副教授認(rèn)為,更年期女性發(fā)病,不僅與肝氣郁結(jié)、脾氣虧虛有關(guān),與心也有關(guān)系,還與腎中精氣不足有關(guān)。更年期女性天癸逐漸衰竭,腎陰虧少,日久陰虛及陽,可致腎陰陽兩虛;腎水不能上濟(jì)心火,腎陰不能制約心陽,則致心腎不交;累及肝陰可致肝腎陰虛,陰虛不能制陽,陰精耗傷,則有陰虛火旺之證候;若肝火上灼心陰,心神失養(yǎng)則致心肝陰虛;脾為后天之本,腎精、腎氣有賴脾胃化生之水谷精微的補(bǔ)充,若脾胃虛弱,氣血生化不足,血虛而心失所養(yǎng),可有心脾兩虛之證候,且肝血腎精無以充養(yǎng),也易導(dǎo)致天癸衰竭,沖任二脈氣血虧損,機(jī)體陰陽失調(diào),臟腑功能紊亂[3]。更年期女性由于卵巢功能衰退,雌孕激素水平過度降低,引起下丘腦-垂體-卵巢軸紊亂,并影響其他內(nèi)分泌腺(如甲狀腺、腎上腺)與垂體間的動(dòng)態(tài)平衡,從而產(chǎn)生相應(yīng)的各種臨床表現(xiàn)及代謝紊亂[4]。

    2臨床辨證

    吳輝副教授認(rèn)為,更年期女性發(fā)為本病,多與精神緊張、情緒不穩(wěn)定有關(guān),憂思急躁郁怒導(dǎo)致肝氣郁結(jié)不暢,氣滯津聚生痰,痰氣互結(jié)與瘀血相博而壅結(jié)頸部,故覺頸前癭腫脹感,可觸及結(jié)節(jié),時(shí)有胸悶,喜太息,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生發(fā)展與之密切相關(guān)。一方面因肝疏泄功能失調(diào),氣郁久而化火,可見急躁易怒、口干口苦;肝郁乘脾,脾失健運(yùn),出現(xiàn)倦怠乏力,消瘦,便溏等癥狀;肝火上灼心陰,心陰虧虛,心神失養(yǎng),臨床常見心悸怔仲,煩躁失眠,甚至夜不能寐[5]。另一方面,又因更年期女性癸水不足,腎陰虧虛,腎水不能上濟(jì)于心,故而心火偏旺,心神不寧,發(fā)為本病同時(shí)常伴有心煩少寐、眩暈耳鳴、潮熱盜汗等癥狀;久病及腎,水不涵木,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),則有手足震顫。更年期女性通常表現(xiàn)為情緒波動(dòng)較大,性情急躁易怒,導(dǎo)致生活節(jié)律紊亂,嚴(yán)重影響其正常生活及規(guī)律工作,亦會(huì)加重該病病情進(jìn)展,結(jié)節(jié)會(huì)逐漸增大。吳輝副教授認(rèn)為,更年期女性患甲狀腺結(jié)節(jié)多是肝氣郁結(jié)、脾腎虧虛引起的虛實(shí)夾雜之候,治療時(shí)應(yīng)當(dāng)兼顧之。

    3治法方藥

    吳輝副教授認(rèn)為,結(jié)合更年期女性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的病因病機(jī)和臨床辨證,治療上主要以疏肝解郁、滋陰補(bǔ)腎、化痰散結(jié)為法,常用消瘰丸、四逆散、六味地黃丸三方化裁合用,對(duì)治療更年期女性甲狀腺結(jié)節(jié)起事半功倍之效,效果顯著。消瘰丸出自《醫(yī)學(xué)心悟》,方中貝母、牡蠣、玄參均能軟堅(jiān)散結(jié),其方咸苦寒潤合法,納平肝于清化軟堅(jiān)中,藥簡力專。臨床上吳輝副教授還常用夏枯草合貝母加強(qiáng)清肝化痰散結(jié)之力[6],若更年期女性甲狀腺結(jié)節(jié)合并有乳腺增生、子宮肌瘤,即女性“小三聯(lián)征”,常加用莪術(shù)、三七、王不留行等[7]。四逆散出自《傷寒論》,方中柴胡苦辛而入肝膽經(jīng)、疏肝解郁,白芍養(yǎng)血柔肝、斂陰止汗,這兩味藥多為吳輝副教授臨床所用,二者恰適肝體陰用陽之性,疏柔相合,且肝脾同調(diào),可謂一舉兩得之效。根據(jù)現(xiàn)代對(duì)柴胡和白芍的藥理研究發(fā)現(xiàn),柴胡具有鎮(zhèn)靜、安定、保肝、影響物質(zhì)代謝及促進(jìn)免疫功能等作用,白芍具有抗肝損傷、鎮(zhèn)靜、抗抑郁、調(diào)節(jié)免疫、抗炎等作用[8],說明柴胡、白芍對(duì)改善更年期女性精神抑郁或猝暴悲怒的不穩(wěn)定情緒有幫助。六味地黃丸出自《小兒藥證直訣》,用于腎陰不足之證。方中熟地黃、山藥、山萸肉三藥合用,補(bǔ)肝脾腎,即所謂“三陰并補(bǔ)”;澤瀉、牡丹皮、茯苓三藥合用,瀉濕濁而降相火,即所謂“三瀉”;補(bǔ)瀉兼施,以滋陰補(bǔ)腎為主。臨床上吳輝副教授常在補(bǔ)陰同時(shí)佐以補(bǔ)陽藥,如淫羊藿、肉桂等,即明代張介賓提出的所謂“善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭”,若有虛火上炎之證候,常加用知母、黃柏。

    4典型病案

    患者韓某,女,49歲,2021年5月22日初診。患者訴近半年來時(shí)覺頸前脹感不適,平素情緒不穩(wěn),易焦慮急躁,常入睡困難,心煩少寐多夢,寐后易醒,伴潮熱盜汗,時(shí)有腰酸乏力,納可,二便調(diào),舌質(zhì)紅絳,舌尖紅,苔薄黃,脈弦細(xì)略數(shù);追問患者月經(jīng)史及既往史,已絕經(jīng)一年有余,既往有乳腺增生病史。查體:視診:患者頸部右側(cè)稍腫大,左側(cè)未見明顯異常;觸診:右側(cè)甲狀腺可觸及腫塊,質(zhì)地中等硬度,無壓痛,可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng);聽診:甲狀腺區(qū)未聞及血管鳴音。輔助檢查:甲功三項(xiàng)(FT3+FT4+TSH)均未見異常;甲狀腺彩超示:甲狀腺右葉體積增大,內(nèi)部回聲欠均勻,中部可見一大小為2.67cm×1.60cm的等回聲團(tuán),峽部偏右側(cè)可見一大小為0.96cm×0.47cm的低回聲團(tuán),形態(tài)規(guī)則,邊界清晰;甲狀腺右葉囊性結(jié)節(jié),TI-RADS分級(jí):3級(jí);左葉及峽部未見局限性異?;芈暋N麽t(yī)診斷:1.甲狀腺結(jié)節(jié);2.更年期綜合征。中醫(yī)診斷:癭瘤,辨證為氣郁痰阻,陰虛火旺證。治療上予以消瘰丸合知柏地黃丸加減,具體處方如下:夏枯草30g,玄參30g,浙貝母30g,牡蠣30g,炒王不留行12g,柴胡12g,白芍15g,淫羊藿15g,知母10g,關(guān)黃柏12g,熟地黃15g,酒萸肉30g,牡丹皮15g,茯苓10g,合歡皮20g,炒酸棗仁30g,以上諸味,共21劑,水煎服,早、中餐后及睡前各服1次?;颊哂?周后2021年6月14日復(fù)診,訴睡眠情況好轉(zhuǎn),頸前脹感較前有所緩解,潮熱盜汗、腰酸乏力等癥狀均較前減輕,舌紅苔薄白,脈弦細(xì)。繼續(xù)前方加減治療,患者間斷服藥兩個(gè)月后隨訪,癥狀好轉(zhuǎn),情緒明顯改善,2021年8月28日復(fù)查甲狀腺彩超提示甲狀腺右葉可見一大小為2.17cm×1.23cm的等回聲團(tuán),另可見一大小為0.75cm×0.38cm的低回聲團(tuán),表示結(jié)節(jié)也有縮小,提示治療有效。囑患者保持心情愉暢,定期復(fù)查甲狀腺彩超,門診繼續(xù)治療并隨訪。

    按語:患者為更年期女性,為甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)年齡段人群,平素情緒焦慮急躁不穩(wěn)為長期肝氣郁滯不舒所致,潮熱盜汗、腰酸乏力、舌質(zhì)紅絳、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)皆為腎陰虛火旺之證候,睡眠差、舌尖紅為心火偏旺、心神失養(yǎng)所致,故中醫(yī)辨證為肝郁氣滯、腎陰虛火旺證。方用消瘰丸合知柏地黃丸加減。方中玄參、浙貝母、牡蠣均能軟堅(jiān)散結(jié),加用夏枯草增強(qiáng)清肝化痰散結(jié)之效;熟地黃滋陰補(bǔ)腎、填精益髓;酒萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎;牡丹皮清泄虛熱;茯苓補(bǔ)益心脾而寧心安神,加用淫羊藿陽中求陰,引火歸源,增強(qiáng)療效;在此基礎(chǔ)上加用知母、黃柏清虛熱制相火;柴胡疏肝解郁;白芍柔肝斂陰止汗;患者有乳腺增生病史,加用炒王不留行合夏枯草增強(qiáng)活血消腫之功效;患者睡眠較差,酸棗仁入心、肝經(jīng),養(yǎng)心陰、益肝血而寧心安神,合歡皮亦入心、肝經(jīng),舒肝解郁、悅心安神,二藥合用養(yǎng)心安神幫助睡眠;全方藥證相合,共奏疏肝解郁、滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)心安神、化痰散結(jié)之功,通過整體調(diào)節(jié)作用改善患者癥狀,結(jié)節(jié)亦可自消。

    5小結(jié)

    隨著人們生活習(xí)慣的改變,社會(huì)壓力的不斷增加,以及超聲診斷技術(shù)逐步提高,越來越多的人確診患甲狀腺結(jié)節(jié)疾病,而患者中又以更年期女性較為多見,且多為良性病變[9]。吳輝副教授認(rèn)為,更年期女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生,與肝、脾、腎、心密切相關(guān),主要由肝失疏泄、脾腎不足、心失所養(yǎng)導(dǎo)致氣血津液輸布失常而致有形病理產(chǎn)物的產(chǎn)生,治療上應(yīng)注重疏肝理氣、補(bǔ)益脾腎、養(yǎng)心安神。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),吳輝副教授認(rèn)為中醫(yī)藥治療更年期女性甲狀腺結(jié)節(jié)從整體觀念出發(fā),辨證論治歸于個(gè)體,具有改善患者整體癥狀、副作用小等優(yōu)勢,且治療囊性結(jié)節(jié)更為有效。并能改善更年期女性的生活質(zhì)量,值得臨床借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王辰,王建安.內(nèi)科學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:1006.

    [2]加孜熱亞·再依拿提,邢淑清,熱那姑麗·艾克拜爾,等.圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性甲狀腺疾病現(xiàn)況及特征研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2021,24(3):310-315.

    [3]葉燕萍.女性更年期綜合征病機(jī)及辨證分型的研究——附106例臨床資料[J].江蘇中醫(yī),2000(8):18-19.

    [4]閆潤虎,劉志誠.女性更年期綜合征的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003(13):1442-1443.

    [5]靳嶺.不同生理階段女性更年期綜合征中醫(yī)證型規(guī)律及治療的臨床研究[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2011.

    [6]李蓉,張艷嬌,張蕾,等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)對(duì)夏枯草治療甲狀腺結(jié)節(jié)的分子機(jī)制研究[J].藥學(xué)研究,2021,40(6):363-370.

    [7]王翰飛,潘孜文,朱向東,等.仝小林從異病同治辨治“女性三聯(lián)征”的思路和經(jīng)驗(yàn)探討[J].遼寧中醫(yī)雜志,2020,47(3):63-66.

    [8]鐘贛生.中藥學(xué)[M].4版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2016(8):75-76,403-404.

    [9]趙留芳,李曉江,任艷鑫,等.2539例甲狀腺疾病構(gòu)成分析[J].中國病案,2012,13(11):77-79.

    (收稿日期:2021-11-05編輯:黃麗君)

    作者簡介:曹圓(1995-),男,漢族,碩士研究生在讀,研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療老年內(nèi)分泌疾病。E-mail:851318647@qq.com

    通信作者:張瑤(1969-),女,漢族,主任醫(yī)師、二級(jí)教授、碩士研究生導(dǎo)師,研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療老年內(nèi)分泌疾病的研究。E-mail:799738065@qq.com

    指導(dǎo)老師:吳輝(1973-),男,漢族,博士,副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師,研究方向?yàn)槭?、更年期綜合征、腦血管病、內(nèi)分泌疾病等。E-mail:269272582@qq.com

    猜你喜歡
    癭瘤甲狀腺結(jié)節(jié)
    Intra-set correlation analysis of medical records of thyroid cancer treated by traditional Chinese medicine Master ZHOU Zhongying
    癭瘤的啟示
    癭瘤的啟示
    前線(2021年11期)2021-11-30 04:52:54
    櫻桃癭瘤頭蚜的生物學(xué)特性及防治措施初步研究
    蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況對(duì)比調(diào)查
    研究不同甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的臨床效果
    甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷及治療
    健康體檢中超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值
    甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的臨床評(píng)估和處理
    超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對(duì)照研究
    精品一区二区三区人妻视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 免费一级毛片在线播放高清视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 色综合色国产| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩欧美 国产精品| av黄色大香蕉| 久久韩国三级中文字幕| 精品人妻视频免费看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产单亲对白刺激| 国产成年人精品一区二区| 国产精品国产高清国产av| 中国国产av一级| 成年女人看的毛片在线观看| 国产单亲对白刺激| 免费观看人在逋| 久久久午夜欧美精品| 级片在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 黄片无遮挡物在线观看| 少妇高潮的动态图| 久久99热6这里只有精品| 中国国产av一级| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产在线男女| 特大巨黑吊av在线直播| 春色校园在线视频观看| 日本wwww免费看| av在线蜜桃| 国产精品电影一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 搡女人真爽免费视频火全软件| 高清午夜精品一区二区三区| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久国产成人免费| 成人午夜高清在线视频| 九九在线视频观看精品| 又爽又黄a免费视频| 亚洲国产最新在线播放| 在线免费观看的www视频| 在线天堂最新版资源| 晚上一个人看的免费电影| av视频在线观看入口| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲国产精品久久男人天堂| 91精品伊人久久大香线蕉| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 91狼人影院| 久久草成人影院| 亚洲五月天丁香| eeuss影院久久| 岛国毛片在线播放| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日韩强制内射视频| 中文字幕av成人在线电影| 国产免费男女视频| 国产一级毛片在线| 日韩欧美精品免费久久| 国产91av在线免费观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲美女视频黄频| 精品熟女少妇av免费看| 在现免费观看毛片| 亚洲国产欧美在线一区| 在线观看av片永久免费下载| a级一级毛片免费在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 青春草亚洲视频在线观看| 国产一区二区三区av在线| 欧美人与善性xxx| 色视频www国产| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产 一区精品| 免费观看在线日韩| 亚洲国产精品久久男人天堂| 卡戴珊不雅视频在线播放| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美zozozo另类| www日本黄色视频网| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 看非洲黑人一级黄片| 国内精品一区二区在线观看| 老司机福利观看| 国产免费视频播放在线视频 | 久久久久久久久久久丰满| 久久久精品94久久精品| 久久久久国产网址| 最近最新中文字幕大全电影3| 熟女人妻精品中文字幕| 精品免费久久久久久久清纯| 天堂√8在线中文| 精华霜和精华液先用哪个| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 成年av动漫网址| 国产亚洲av嫩草精品影院| 嫩草影院精品99| 高清日韩中文字幕在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 中文字幕av在线有码专区| 中文字幕亚洲精品专区| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲欧美清纯卡通| 我要看日韩黄色一级片| 精品久久久久久久久亚洲| 中文亚洲av片在线观看爽| 伦精品一区二区三区| 精品久久久久久成人av| 精品人妻熟女av久视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久久精品欧美日韩精品| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品一区二区性色av| 国产精品.久久久| 午夜视频国产福利| 久久草成人影院| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久午夜福利片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产精品熟女久久久久浪| 欧美激情在线99| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 精品久久久久久电影网 | av在线天堂中文字幕| 亚洲国产精品sss在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 色综合色国产| 亚洲欧美成人精品一区二区| 免费看日本二区| 丰满少妇做爰视频| 淫秽高清视频在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 亚洲欧洲国产日韩| 熟女人妻精品中文字幕| 最新中文字幕久久久久| 1000部很黄的大片| 亚洲成色77777| 免费一级毛片在线播放高清视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美色视频一区免费| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国内揄拍国产精品人妻在线| 日日啪夜夜撸| 久久精品91蜜桃| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产日韩欧美在线精品| 啦啦啦啦在线视频资源| 春色校园在线视频观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 听说在线观看完整版免费高清| 美女大奶头视频| 国产黄片美女视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲成av人片在线播放无| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美成人免费av一区二区三区| 久99久视频精品免费| 久久国内精品自在自线图片| 最近中文字幕高清免费大全6| 有码 亚洲区| 免费av毛片视频| av免费观看日本| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲中文字幕日韩| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产色婷婷99| 精品久久久久久久久久久久久| 国产v大片淫在线免费观看| videossex国产| 舔av片在线| 亚洲伊人久久精品综合 | 日韩制服骚丝袜av| 成人三级黄色视频| 日本五十路高清| 日本免费一区二区三区高清不卡| 波多野结衣巨乳人妻| 国产在线一区二区三区精 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产久久久一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影 | 简卡轻食公司| 一级毛片我不卡| 久久精品久久精品一区二区三区| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产成人免费观看mmmm| 黄片无遮挡物在线观看| 日本免费在线观看一区| av天堂中文字幕网| 午夜视频国产福利| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 成人性生交大片免费视频hd| 午夜福利在线观看吧| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲av.av天堂| 日韩中字成人| 精华霜和精华液先用哪个| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 免费av不卡在线播放| h日本视频在线播放| 国产精品国产高清国产av| 内射极品少妇av片p| 内射极品少妇av片p| 内射极品少妇av片p| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产色爽女视频免费观看| 国产91av在线免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 久久精品久久久久久久性| 国产乱来视频区| 久久精品夜色国产| 桃色一区二区三区在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 久久久色成人| 久久久国产成人免费| av国产久精品久网站免费入址| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩亚洲欧美综合| 欧美一区二区亚洲| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品一区二区三区四区久久| 色吧在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产成年人精品一区二区| 精品久久久久久电影网 | 亚洲欧美清纯卡通| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 免费黄网站久久成人精品| 国产v大片淫在线免费观看| 桃色一区二区三区在线观看| 热99re8久久精品国产| 精品人妻熟女av久视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品嫩草影院av在线观看| 成人无遮挡网站| 六月丁香七月| 国产精品熟女久久久久浪| 久久精品夜色国产| 少妇人妻精品综合一区二区| 中文字幕亚洲精品专区| 又爽又黄无遮挡网站| 中文字幕免费在线视频6| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美成人精品欧美一级黄| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲人成网站在线播| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产综合懂色| 精品国内亚洲2022精品成人| 97超碰精品成人国产| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 黄色日韩在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产免费福利视频在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 看十八女毛片水多多多| 岛国毛片在线播放| av天堂中文字幕网| 看免费成人av毛片| 亚洲电影在线观看av| 国产高潮美女av| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久久亚洲精品成人影院| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 身体一侧抽搐| 身体一侧抽搐| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲精品,欧美精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产精品一及| 亚洲av成人av| 亚洲最大成人av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲国产精品专区欧美| 国产成人精品婷婷| 日本免费a在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产一区有黄有色的免费视频 | 女人十人毛片免费观看3o分钟| 午夜福利视频1000在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 美女高潮的动态| 成人美女网站在线观看视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产av在哪里看| 久久久成人免费电影| 变态另类丝袜制服| 性色avwww在线观看| 国产69精品久久久久777片| 中文字幕久久专区| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲伊人久久精品综合 | 日韩av在线大香蕉| 最近的中文字幕免费完整| 特大巨黑吊av在线直播| 可以在线观看毛片的网站| 麻豆一二三区av精品| 精品久久久噜噜| 国产中年淑女户外野战色| av国产久精品久网站免费入址| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲av熟女| 免费大片18禁| 97超视频在线观看视频| 波多野结衣高清无吗| 欧美另类亚洲清纯唯美| 只有这里有精品99| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲在久久综合| 亚洲欧美日韩东京热| 搞女人的毛片| 欧美日本视频| 在线播放无遮挡| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲人成网站在线播| 三级国产精品片| 午夜激情欧美在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日日撸夜夜添| 亚洲av男天堂| 国产av不卡久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 日本黄大片高清| 亚洲av中文av极速乱| 日本午夜av视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久午夜欧美精品| 久久久久久九九精品二区国产| 高清午夜精品一区二区三区| 中文天堂在线官网| 22中文网久久字幕| 女人久久www免费人成看片 | 插逼视频在线观看| 国内精品美女久久久久久| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日本五十路高清| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲真实伦在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 久久久久久久久久久免费av| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲成人av在线免费| 久久鲁丝午夜福利片| 老司机影院毛片| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产av码专区亚洲av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| av.在线天堂| 免费av不卡在线播放| 岛国毛片在线播放| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美成人午夜免费资源| 观看免费一级毛片| 久久久久久久久久久丰满| 美女被艹到高潮喷水动态| 青春草视频在线免费观看| 日韩欧美在线乱码| 18+在线观看网站| 欧美日本视频| 不卡视频在线观看欧美| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 中文字幕久久专区| 一个人看视频在线观看www免费| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 男女下面进入的视频免费午夜| 日韩欧美精品v在线| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品一及| 日日撸夜夜添| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久午夜福利片| 最近的中文字幕免费完整| 欧美高清性xxxxhd video| 国产在线一区二区三区精 | 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美三级亚洲精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 五月伊人婷婷丁香| 久久久精品欧美日韩精品| 少妇人妻精品综合一区二区| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久午夜欧美精品| 久久久久久久午夜电影| 亚洲精品国产av成人精品| 高清毛片免费看| 女人久久www免费人成看片 | 色综合站精品国产| 国产精品久久久久久av不卡| 又爽又黄无遮挡网站| 九九爱精品视频在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲成人av在线免费| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲精品亚洲一区二区| 九九热线精品视视频播放| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 观看美女的网站| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲av熟女| 国产乱来视频区| 小说图片视频综合网站| 精品人妻视频免费看| 91在线精品国自产拍蜜月| 高清在线视频一区二区三区 | 国产精品久久久久久久久免| kizo精华| 国产 一区精品| 熟女人妻精品中文字幕| 搞女人的毛片| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 天堂√8在线中文| 国国产精品蜜臀av免费| 国产69精品久久久久777片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品乱码一区二三区的特点| av免费观看日本| 能在线免费看毛片的网站| 女人被狂操c到高潮| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产伦一二天堂av在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 嫩草影院新地址| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产激情偷乱视频一区二区| 色网站视频免费| 国产伦精品一区二区三区视频9| 我要搜黄色片| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 中文字幕久久专区| 国语自产精品视频在线第100页| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 又爽又黄无遮挡网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 欧美精品一区二区大全| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 国产日韩欧美在线精品| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲伊人久久精品综合 | 国产精品日韩av在线免费观看| 变态另类丝袜制服| 国产单亲对白刺激| 久久久久久久久久成人| 只有这里有精品99| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品电影一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 色尼玛亚洲综合影院| 夫妻性生交免费视频一级片| 精品一区二区免费观看| 国产乱来视频区| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产精品一区二区三区四区久久| 极品教师在线视频| 国产午夜精品论理片| 久久精品人妻少妇| 免费电影在线观看免费观看| 美女内射精品一级片tv| 禁无遮挡网站| 国产大屁股一区二区在线视频| 在线观看66精品国产| 97超视频在线观看视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品永久免费网站| 久久久欧美国产精品| 中文欧美无线码| 岛国在线免费视频观看| 日本黄色片子视频| 国产精品不卡视频一区二区| 91av网一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 级片在线观看| 小说图片视频综合网站| 国内揄拍国产精品人妻在线| 男女视频在线观看网站免费| 国产在线一区二区三区精 | 99九九线精品视频在线观看视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 搡女人真爽免费视频火全软件| 一区二区三区乱码不卡18| 国产色爽女视频免费观看| 久久精品91蜜桃| 国产成人精品婷婷| 午夜激情欧美在线| 国产成人午夜福利电影在线观看| 美女大奶头视频| 我要看日韩黄色一级片| 99热6这里只有精品| 天堂网av新在线| 寂寞人妻少妇视频99o| 黑人高潮一二区| 国产成人精品一,二区| 在线a可以看的网站| 97超视频在线观看视频| 成人无遮挡网站| 高清毛片免费看| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 深爱激情五月婷婷| 超碰97精品在线观看| 黄色日韩在线| 国产黄a三级三级三级人| 三级毛片av免费| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 日本黄大片高清| 99热网站在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 国产av码专区亚洲av| 精品午夜福利在线看| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲成人av在线免费| 国产亚洲91精品色在线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲国产精品合色在线| 国产亚洲91精品色在线| 老司机福利观看| 国产高清不卡午夜福利| 国产av在哪里看| 简卡轻食公司| 看免费成人av毛片| 色哟哟·www| 老女人水多毛片| 人人妻人人澡欧美一区二区| 91久久精品国产一区二区成人| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产在视频线精品| 国产精品人妻久久久久久| 男人舔奶头视频| 春色校园在线视频观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日本与韩国留学比较| 91精品伊人久久大香线蕉| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 成人毛片a级毛片在线播放| 嫩草影院精品99| 特大巨黑吊av在线直播| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 一级毛片电影观看 | 国产精品,欧美在线| 久久久色成人| 欧美激情久久久久久爽电影| 深爱激情五月婷婷| 婷婷色av中文字幕| 免费观看在线日韩| 亚洲av成人av| 免费观看的影片在线观看| 麻豆一二三区av精品| 男人舔奶头视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲精品456在线播放app| 免费无遮挡裸体视频| 麻豆国产97在线/欧美| 一级av片app| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲高清免费不卡视频| 久久久精品大字幕| 日本色播在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久久久久伊人网av| 欧美3d第一页| 亚洲国产精品sss在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 欧美又色又爽又黄视频| 久久午夜福利片| 久久这里有精品视频免费| 长腿黑丝高跟| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 在线观看av片永久免费下载| 免费观看人在逋| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品无大码| 国产视频内射| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品久久视频播放| 国产老妇女一区| 深爱激情五月婷婷| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产黄a三级三级三级人| 成人一区二区视频在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱|