公私合作辦醫(yī)應(yīng)用模式探析

摘要：公立醫(yī)院引入公私合作辦醫(yī)模式，能夠增加醫(yī)療服務(wù)供給量，緩解患者就醫(yī)供需矛盾，補(bǔ)充政府財(cái)政投入的不足，激發(fā)市場(chǎng)活力，提升患者看病就醫(yī)的服務(wù)體驗(yàn)和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)多元辦醫(yī)格局的形成。通過對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段公私合作辦醫(yī)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，通過A公辦民營(yíng)醫(yī)院的曲折發(fā)展之路的回顧和解剖，提出應(yīng)審慎對(duì)待社會(huì)資本提供醫(yī)療服務(wù)和藥耗供應(yīng)鏈服務(wù)，并對(duì)公益性和逐利性矛盾進(jìn)行辯證論述。建議應(yīng)允許社會(huì)資本提出收回投資的合理訴求，最后提出促進(jìn)公私合作辦醫(yī)的政策建議和醫(yī)院應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：社會(huì)資本;公私合作辦醫(yī)模式;公辦民營(yíng)

0 引言

近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高和醫(yī)保政策的逐步完善，個(gè)性化、差異化和多樣化的醫(yī)療需求日趨擴(kuò)大，醫(yī)療資源的供需矛盾仍然十分突出。目前，我國(guó)公立醫(yī)院的市場(chǎng)規(guī)模和醫(yī)療水平仍居主導(dǎo)地位，但醫(yī)院建設(shè)資金投入大、回報(bào)率低、投資周期長(zhǎng)，政府投入面臨較大資金缺口。在此背景下，公私合作辦醫(yī)成為籌集資源、緩解醫(yī)療資源供需矛盾的途徑，日趨受到政府和社會(huì)的關(guān)注，出現(xiàn)了公建民營(yíng)、民辦公助、混合所有制辦醫(yī)、公辦民營(yíng)、托管等多種社會(huì)辦醫(yī)方式，由此產(chǎn)生的社會(huì)辦醫(yī)的逐利性和醫(yī)療行業(yè)的公益性矛盾成為繞不開的話題。如何既發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)的機(jī)制靈活性和運(yùn)營(yíng)的高效性，又滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性特點(diǎn)，成為各方權(quán)衡和實(shí)踐的焦點(diǎn)。

1 社會(huì)資本辦醫(yī)整體發(fā)展現(xiàn)狀

基于現(xiàn)行行政體制和醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀，公立醫(yī)院通過合理的方式引入社會(huì)資本，可有效解決政府投入不足的問題，并增加醫(yī)療服務(wù)的供給，改善患者看病就醫(yī)的服務(wù)體驗(yàn)和服務(wù)質(zhì)量[1]。公立醫(yī)院引入公私合作辦醫(yī)模式，有助于增加醫(yī)療服務(wù)供給量，緩解患者就醫(yī)供需矛盾，解決政府財(cái)政投入不足，激發(fā)市場(chǎng)活力，促進(jìn)多元辦醫(yī)格局的形成，從而加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化。

目前，在國(guó)內(nèi)公私合作辦醫(yī)項(xiàng)目中，一般由政府、醫(yī)院、社會(huì)資本成立項(xiàng)目公司，設(shè)立在公私合作辦醫(yī)醫(yī)院，雙方互利共贏。合作模式主要包括購(gòu)買服務(wù)模式和提供基礎(chǔ)設(shè)施模式2種。購(gòu)買服務(wù)模式又可分2類：一類是非臨床服務(wù)的后勤保障類服務(wù)（包括物業(yè)、安保、信息系統(tǒng)運(yùn)維等）、醫(yī)療供應(yīng)鏈服務(wù)、醫(yī)院配套商業(yè)設(shè)施運(yùn)營(yíng)等;另一類是臨床支持服務(wù)，主要提供醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)室服務(wù)。臨床專業(yè)服務(wù)須具有相應(yīng)資質(zhì)[2]。提供基礎(chǔ)設(shè)施模式主要是BOT（建設(shè)—運(yùn)營(yíng)—移交）模式，公立醫(yī)院改擴(kuò)建、新建較多采用此模式，由社會(huì)資本或項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)投資融資、設(shè)計(jì)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)維護(hù)管理，合作期滿后將項(xiàng)目全部資產(chǎn)無(wú)償移交給地方政府。例如，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院南院區(qū)PPP（政府和社會(huì)資本合作）建設(shè)項(xiàng)目，總用地面積192 913平方米，總建筑面積249 530平方米，總投資23.6億元，醫(yī)院計(jì)劃設(shè)置床位1 500張，采用BOT模式運(yùn)作。項(xiàng)目的合作期限設(shè)定為25年，其中建設(shè)期2年，運(yùn)營(yíng)期23年。社會(huì)資本負(fù)責(zé)商業(yè)運(yùn)營(yíng)、醫(yī)院供應(yīng)鏈管理、后勤物業(yè)及停車服務(wù)管理、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理、消毒保潔管理等非核心診療業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)。再如山西省晉城市人民醫(yī)院易址擴(kuò)建PPP項(xiàng)目，總投資175 495.97萬(wàn)元，醫(yī)院規(guī)劃床位規(guī)模為1 200張，規(guī)劃總建筑面積19.1萬(wàn)平方米，采用BOT模式運(yùn)作，合作期限28年，其中建設(shè)期3年，運(yùn)營(yíng)期25年。項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期間，項(xiàng)目公司提供建筑設(shè)施租賃、后勤、食堂超市運(yùn)營(yíng)和停車場(chǎng)運(yùn)營(yíng)等服務(wù)。

2 公私合作辦醫(yī)模式應(yīng)用實(shí)踐存在的問題

2.1 投資周期長(zhǎng)、門檻高

醫(yī)療項(xiàng)目一般投入周期長(zhǎng)、投資金額大、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)多。按照PPP項(xiàng)目庫(kù)數(shù)據(jù)，平均每個(gè)項(xiàng)目投資金額7.7億元，投資周期10～20年，部分PPP項(xiàng)目以6%為年投資回報(bào)率，存在運(yùn)營(yíng)的不確定性。社會(huì)資本除了優(yōu)秀的管理能力、經(jīng)營(yíng)能力和專業(yè)能力，還應(yīng)具有雄厚的資金實(shí)力和穩(wěn)健的投資預(yù)期，短期內(nèi)掙快錢的資金往往不適合投資公私合作辦醫(yī)模式。另外，社會(huì)資本融資難度大、融資成本高，根據(jù)相關(guān)政策不能用公立醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行抵押，資金周轉(zhuǎn)空間小，使得社會(huì)資本投資的門檻高、顧慮多。

2.2 監(jiān)管真空易滋生腐敗

由于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中涉及藥品耗材、大型設(shè)備和基建項(xiàng)目的招標(biāo)采購(gòu)和使用，從醫(yī)院的采購(gòu)部門到使用部門，都面臨巨大的利益誘惑，若再加上公私合作的社會(huì)資本投資方的利益訴求和利益輸送，無(wú)異于在刀尖上跳舞，容易出現(xiàn)尋租腐敗風(fēng)險(xiǎn)。在明確合作項(xiàng)目的權(quán)利和義務(wù)時(shí)，在社會(huì)資本的運(yùn)營(yíng)范圍、運(yùn)營(yíng)期限、投資比例和合理報(bào)酬的確定，公立醫(yī)院評(píng)估價(jià)值的確定，以及項(xiàng)目結(jié)束的歸還條件等方面，無(wú)不涉及投資方的巨額切身利益，由于信息不對(duì)稱和監(jiān)管難度大，可能會(huì)出現(xiàn)利益交換，造成公立醫(yī)院利益受損。從財(cái)務(wù)監(jiān)督的角度講，對(duì)于公私合作醫(yī)院，其往往屬于非財(cái)政預(yù)算單位，游離于財(cái)政審計(jì)部門視線之外，自成一家，且權(quán)力運(yùn)行機(jī)制較為集中，更容易滋生腐敗。

2.3 逐利性容易誘導(dǎo)過渡醫(yī)療

在公私合作辦醫(yī)過程中，逐利性是社會(huì)資本的天然屬性。在引入社會(huì)資本的同時(shí)，也引入了社會(huì)資本的靈活和高效的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，社會(huì)資本追求合理回報(bào)本無(wú)可厚非，前提是公立醫(yī)院和社會(huì)資本在初始項(xiàng)目協(xié)議中應(yīng)明確投資回報(bào)的方式、范圍、期限和比例。醫(yī)療行業(yè)畢竟是公益性行業(yè)，非暴利行業(yè)，只有雙方的目標(biāo)趨同，符合行業(yè)的發(fā)展規(guī)律，才能避免急功近利，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健發(fā)展。若社會(huì)資本急于收回投資，短時(shí)間內(nèi)取得回報(bào)以避免長(zhǎng)期的財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，而外部監(jiān)管又難以實(shí)時(shí)有效發(fā)揮作用，監(jiān)督體系不健全或難以覆蓋，在自身利益的驅(qū)動(dòng)下，易引發(fā)過度診察、過度檢查和過度用藥等問題。

2.4 國(guó)有資產(chǎn)流失風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于公立醫(yī)院，最重要的也是社會(huì)資本最看重的，是醫(yī)院的品牌、技術(shù)和人才，而對(duì)于如何評(píng)價(jià)這些無(wú)形資產(chǎn)、經(jīng)過哪些程序和審批才能認(rèn)定評(píng)估結(jié)果尚無(wú)統(tǒng)一定論，這關(guān)系到公立醫(yī)院的入股比例和控制權(quán)的歸屬，應(yīng)防止賤賣國(guó)有資產(chǎn)的情況發(fā)生。公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)難以合理界定和評(píng)估，如何防治腐敗成為難題之一。同時(shí)，因體制改革，原有職工的利益是否能夠全部或部分保障，關(guān)系到改制的順利開展，比如原有職工的事業(yè)單位身份、職稱和待遇等問題，應(yīng)堅(jiān)持“老人老辦法，新人新辦法”，逐步消化存量，平穩(wěn)過渡。

2.5 決策機(jī)制不完善

政府和公立醫(yī)院開展公私合作辦醫(yī)的主要需求之一，就是解決投入不足的問題，所以在公私合作辦醫(yī)醫(yī)院的初始投資中往往占比較小，一般不超過30%。非營(yíng)利醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)應(yīng)體現(xiàn)公益性，醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)需要臨床、醫(yī)技和后勤的整體協(xié)調(diào)。無(wú)論社會(huì)資本承擔(dān)的是后勤服務(wù)還是醫(yī)療服務(wù)，其收入都依賴醫(yī)療服務(wù)規(guī)模的擴(kuò)大和質(zhì)量的提高。社會(huì)資本的“大股東”身份在醫(yī)院決策機(jī)制、醫(yī)院發(fā)展方向和發(fā)展途徑上有較大話語(yǔ)權(quán)，為維護(hù)公益性，應(yīng)設(shè)立由政府、公立醫(yī)院和社會(huì)資本等利益相關(guān)方組成的最高決策委員會(huì)（理事會(huì)），平衡各種力量，對(duì)醫(yī)院的重大決策實(shí)施監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)院正確的辦醫(yī)方向。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生和健康促進(jìn)法》，公立醫(yī)院不得與社會(huì)資本合作舉辦營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，即公私合作辦醫(yī)只能是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得分配或變相分配收益。按照合作協(xié)議，社會(huì)資本收回投資的主要渠道有特許經(jīng)營(yíng)權(quán)、后勤運(yùn)營(yíng)權(quán)、周邊設(shè)施運(yùn)營(yíng)權(quán)、醫(yī)院供應(yīng)鏈管理權(quán)和政府補(bǔ)助等。

3 A醫(yī)院公辦民營(yíng)曲折之路

A醫(yī)院是X省直屬的18家公立醫(yī)院之一，是省規(guī)模最大的集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)老于一體的花園式三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，承擔(dān)著全省中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健的重要任務(wù)。醫(yī)院總占地面積100畝（約合6.67公頃），規(guī)劃總建筑面積達(dá)17萬(wàn)平方米，一期建設(shè)開放床位500張。醫(yī)院開設(shè)中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合科室，設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、兒科，以及急診科、眼科、五官科、口腔科等，擁有多位名老中醫(yī)大師和省級(jí)名老中醫(yī)，擁有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?、省級(jí)重點(diǎn)專科和中醫(yī)專項(xiàng)特色?？啤轫憫?yīng)國(guó)家“每個(gè)省和地市都必須有一所中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”的號(hào)召，2014年，經(jīng)省政府批復(fù)，在原S大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的基礎(chǔ)上，組建成立省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，實(shí)行公辦民營(yíng)管理體制，并鼓勵(lì)引進(jìn)社會(huì)資本，發(fā)展為混合所有制醫(yī)院。原S大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為二級(jí)全民非營(yíng)利性醫(yī)院，床位210張。2016年6月，A醫(yī)院正式開診。

由于是新建醫(yī)院，組織結(jié)構(gòu)線條粗，尚未做到合理設(shè)置崗位，職責(zé)權(quán)限模糊，只停留在“先完成事務(wù)”的表面，分工不明確，責(zé)任不清晰，尚未形成相互制約、相互監(jiān)督的工作機(jī)制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多為醫(yī)療專家，內(nèi)部控制意識(shí)單薄，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，停留在制度建設(shè)的初級(jí)階段，未能形成有效執(zhí)行和監(jiān)督完善的良性循環(huán)。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策、執(zhí)行和監(jiān)督并未有效分離。重大事項(xiàng)出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)一人拍板現(xiàn)象，未能有效實(shí)行集體決策機(jī)制，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制缺乏，不能及時(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析和防控。

2018年因媒體曝光醫(yī)院違規(guī)事件，暴露了管理薄弱、法律意識(shí)淡薄等問題，部分科室為片面追求經(jīng)濟(jì)利益，未進(jìn)行規(guī)范性管理，導(dǎo)致違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。原單位負(fù)責(zé)人被撤職并接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查，相關(guān)責(zé)任人予以處分，A醫(yī)院由同為S大學(xué)附屬醫(yī)院的B醫(yī)院接管。

被全面接管后，A醫(yī)院在接管中整改，在整改中接管。學(xué)校黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全面接管工作，成立由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和B醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員組成的全面接管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，B醫(yī)院成立由分管院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成的全面接管工作組。全面接管后，醫(yī)院按照《接管工作方案》繼續(xù)推進(jìn)全面整改。

2018年7月，省衛(wèi)健委同意A醫(yī)院作為B醫(yī)院分院區(qū)，正式全面納入B醫(yī)院統(tǒng)一管理。掛牌后，2個(gè)院區(qū)通過統(tǒng)一管理、科室聯(lián)合、專家對(duì)接和技術(shù)幫扶，以期實(shí)現(xiàn)共同提升、協(xié)同發(fā)展。

通過以技術(shù)為支撐，以質(zhì)量為根本，以服務(wù)為保障，不斷進(jìn)取、深化對(duì)接、引進(jìn)人才、提升技術(shù)，同時(shí)持續(xù)開展改善患者就醫(yī)感受活動(dòng)，A醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)能力和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等持續(xù)提升，綜合實(shí)力顯著攀升，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力逐步提高。醫(yī)療業(yè)務(wù)提質(zhì)增效，職工收入大幅增長(zhǎng)。2019年全院醫(yī)療收入15 972萬(wàn)元，較2018年增長(zhǎng)30%，其中藥品收入占醫(yī)療收入的比例為33.2%（含7.5%中藥飲片）;衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比例為5.2%，較2018年下降10%。病床使用率76.5%，住院患者中醫(yī)藥治療參與率達(dá)86.45%。2019年醫(yī)院積極改善職工收入水平，共享醫(yī)院發(fā)展成果，2019年人員支出占醫(yī)療收入的比例為33%，在職職工平均工資性收入為9萬(wàn)元，較2018年增長(zhǎng)了29%。

A醫(yī)院是經(jīng)省政府同意成立的全省首家“公辦民營(yíng)”醫(yī)院，目前在國(guó)內(nèi)這種辦醫(yī)模式仍處于探索中，無(wú)經(jīng)驗(yàn)可借鑒，尚難以有效厘清概念和邊界。A醫(yī)院發(fā)展前期走了不少?gòu)澛泛推缤荆绾翁剿鞒鲆粭l既要保證公辦醫(yī)院的公立性，又要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用的發(fā)展途徑，是醫(yī)院發(fā)展面臨的重要問題。

因A醫(yī)院為自收自支單位，財(cái)政未進(jìn)行任何補(bǔ)償和補(bǔ)助，并按照公立醫(yī)院執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償也不到位。醫(yī)院2016年由二級(jí)公立醫(yī)院調(diào)整為三級(jí)公立醫(yī)院，床位由210張?jiān)黾又?00張，市居民醫(yī)保未按照政策對(duì)預(yù)算總額予以重新測(cè)算，致使居民醫(yī)保虧損嚴(yán)重。同時(shí)，由于醫(yī)院籌建年限短、投入大，累計(jì)盈余低，歷史遺留問題處理復(fù)雜，資產(chǎn)負(fù)債率較高，給資金運(yùn)行帶來(lái)一定影響

4 促進(jìn)公私合作辦醫(yī)模式的發(fā)展建議

4.1 完善相關(guān)法律法規(guī)

為規(guī)避在公私合作辦醫(yī)項(xiàng)目在實(shí)踐過程中的政策風(fēng)險(xiǎn)，政府部門應(yīng)及時(shí)總結(jié)現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)和問題，通過立法的形式加以規(guī)范和引導(dǎo)，逐步建立、健全配套法律體系，以明確公立醫(yī)院與社會(huì)資本的合作模式、合作領(lǐng)域、投資收回方式和爭(zhēng)端解決方式，細(xì)化操作內(nèi)容，使這一模式的操作有例可循、有法可依。建議社會(huì)資本可承擔(dān)后勤服務(wù)工作，對(duì)于其承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)和供應(yīng)鏈服務(wù)則應(yīng)予以禁止。例如，英國(guó)禁止社會(huì)資本介入公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，只是利用社會(huì)資本進(jìn)行醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)及提供非醫(yī)療服務(wù)[3]。

4.2 建立完善的監(jiān)管體系

要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，轉(zhuǎn)變政府職能，在衛(wèi)生部門下成立公私合作辦醫(yī)專門管理機(jī)構(gòu)，明確相關(guān)各部門的監(jiān)管責(zé)任和范圍，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，完善消費(fèi)者投訴渠道，多層次、多方位進(jìn)行監(jiān)管，凈化行業(yè)環(huán)境。建議建立信息監(jiān)管平臺(tái)，相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，利用大數(shù)據(jù)和智能審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)線索，定期公示審核結(jié)果。打破政府間信息壁壘，對(duì)各行政管理部門來(lái)說(shuō)，醫(yī)保平臺(tái)醫(yī)療數(shù)據(jù)是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，應(yīng)資源共享、減少重復(fù)建設(shè)，部門之間協(xié)同監(jiān)督或綜合監(jiān)督，形成強(qiáng)大的監(jiān)督威懾。

4.3 明確社會(huì)資本逐利性與公益性之間的關(guān)系

對(duì)于公私合作辦醫(yī)模式，應(yīng)允許社會(huì)資本提出收回投資的合理訴求，與社會(huì)資本提供后勤服務(wù)可收取物業(yè)服務(wù)費(fèi)類似，社會(huì)資本投資基建項(xiàng)目供醫(yī)院使用也可以收取資產(chǎn)使用費(fèi)。不過，為防止給醫(yī)院帶來(lái)過大的經(jīng)濟(jì)壓力，建議應(yīng)堅(jiān)持“雙控原則”，即要在每年持股比例計(jì)算的結(jié)余以內(nèi)，又要在總投資額按照事先商定的內(nèi)含報(bào)酬率（一般在7%左右）計(jì)算的年投資回收金額以內(nèi)。通過“雙控”的限額管理，給社會(huì)資本一個(gè)名正言順的渠道收回成本，聚焦正常業(yè)務(wù)范圍，減少歪路、邪路的“變通風(fēng)險(xiǎn)”，同時(shí)也使醫(yī)院可承受。

4.4 建立合作項(xiàng)目綜合評(píng)估體系

公私合作辦醫(yī)一般周期長(zhǎng)、金額大，應(yīng)嚴(yán)審合作協(xié)議，妥善處理爭(zhēng)議，審慎選擇合作方。應(yīng)建立項(xiàng)目綜合評(píng)估體系，項(xiàng)目初期進(jìn)行可行性評(píng)估、合作方資質(zhì)評(píng)估，項(xiàng)目實(shí)施過程中進(jìn)行項(xiàng)目效益和效果評(píng)估，項(xiàng)目結(jié)束時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，采取防范措施。同時(shí)，上級(jí)部門應(yīng)建立黑名單制度，對(duì)有違法違規(guī)記錄的予以公示。

公立醫(yī)院引入公私合作辦醫(yī)模式，增加醫(yī)療服務(wù)供給量，緩解患者就醫(yī)共需矛盾，解決政府財(cái)政投入不足、公立醫(yī)院資金捉襟見肘的現(xiàn)實(shí)困境，但政府投入的減少并不意味著責(zé)任的減少，應(yīng)完善政策法規(guī)，創(chuàng)新監(jiān)管方式，回應(yīng)市場(chǎng)關(guān)切。

5 結(jié)語(yǔ)

公私合作辦醫(yī)模式中公益性和逐利性是相互對(duì)立和相互促進(jìn)的，應(yīng)允許社會(huì)資本對(duì)于收回投資的合理訴求，有必要在合作初期就單獨(dú)設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，以妥善處理后續(xù)安置事項(xiàng)。合作期內(nèi)，社會(huì)資本不得隨意增資擴(kuò)股，以防國(guó)有資產(chǎn)股份被稀釋。

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收稿日期：2022-01-14

作者簡(jiǎn)介：

鐘玉青，女，1967年生，本科，高級(jí)會(huì)計(jì)師，主要研究方向：財(cái)務(wù)管理理論與實(shí)務(wù)、企業(yè)內(nèi)部控制、醫(yī)保審計(jì)。