個(gè)性化護(hù)理在重癥肺炎高熱驚厥患兒護(hù)理中的效果及驚厥消失時(shí)間影響評(píng)價(jià)

丁紅霞 袁紅 孟凈

摘? 要：目的? 觀察個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于重癥肺炎高熱驚厥患兒的效果，分析對(duì)患兒驚厥消失時(shí)間的影響。方法? 選擇2020年7月～2021年7月聊城市中醫(yī)醫(yī)院收治的40例重癥肺炎高熱驚厥患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照采取的不同護(hù)理方法將患兒分成對(duì)照組和研究組，每組20例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取個(gè)性化護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、驚厥等癥狀的消失時(shí)間、干預(yù)前后的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間、患兒家長(zhǎng)滿意度、治療依從性。結(jié)果? 研究組的住院時(shí)間和驚厥、高熱、意識(shí)不清等癥狀的消失時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組患兒的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均有顯著改善，且研究組的驚厥發(fā)作頻率低于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 個(gè)性化護(hù)理對(duì)重癥肺炎高熱驚厥患兒病情改善有積極影響，可加快患兒康復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患兒家長(zhǎng)滿意度。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎;高熱驚厥;小兒護(hù)理;個(gè)性化護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-8-0049-04

小兒重癥肺炎在兒科中極為常見(jiàn)，是導(dǎo)致兒童死亡的主要疾病之一，其不僅可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，隨著體溫升高，患兒會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)功能受到損害而出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失等驚厥癥狀[1]。臨床需要積極治療，否則驚厥的頻繁發(fā)作和長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)將會(huì)給患兒機(jī)體帶來(lái)進(jìn)一步的損害，嚴(yán)重情況下甚至可能引發(fā)腦水腫，危及患兒生命安全。但單純的治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，臨床除需要進(jìn)行對(duì)癥治療，還需要給予積極的護(hù)理干預(yù)，以便能進(jìn)一步促進(jìn)病情改善[2]。本研究觀察個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于重癥肺炎高熱驚厥患兒護(hù)理中的效果，分析對(duì)患兒驚厥消失時(shí)間的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年7月～2021年7月聊城市中醫(yī)醫(yī)院收治的40例重癥肺炎高熱驚厥患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照采取的不同護(hù)理方法將患兒分成對(duì)照組和研究組，每組20例。對(duì)照組中，男患兒12例，女患兒8例;年齡2～8歲，平均年齡（5.11±1.33）歲;病程3～9 h，平均病程（6.23±1.09）h。

研究組中，男患兒13例，女患兒7例;年齡1～9歲，平均年齡（5.18±1.28）歲;病程2～10 h，平均病程（6.19±1.11）h。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；純杭议L(zhǎng)同意患兒參與本研究且簽署知情同意書，本研究經(jīng)過(guò)聊城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用臨床兒科學(xué)》中小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②確認(rèn)是由小兒重癥肺炎導(dǎo)致的高熱驚厥[4];③依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有免疫系統(tǒng)疾病;②因其他原因?qū)е碌母邿狍@厥;③主要器官存在嚴(yán)重病變;④合并有其他急性炎癥;⑤中途退出研究;⑥因各種原因無(wú)法配合完成研究。

1.3? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑為患兒開(kāi)展鎮(zhèn)咳、平喘、補(bǔ)液、降低體溫等對(duì)癥治療，對(duì)患兒開(kāi)展嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護(hù)，為患兒及家長(zhǎng)開(kāi)展健康宣教，以便獲得患兒及家長(zhǎng)的配合。

研究組采取個(gè)性化護(hù)理：①并發(fā)癥護(hù)理。嚴(yán)密觀察患兒生命體征及表現(xiàn)，若患兒出現(xiàn)肢體抽搐、意識(shí)不清，則應(yīng)給予驚厥護(hù)理，如調(diào)暗室內(nèi)光線、保持室內(nèi)安靜，以減輕患兒受到的刺激;為患兒解開(kāi)衣領(lǐng)、頭向側(cè)偏、清理氣道分泌物，以免分泌物堵塞呼吸道，引發(fā)窒息或吸入性肺炎;在患兒上下齒之間放置壓舌板，以免其咬傷舌頭;為患兒做好力度適當(dāng)?shù)闹w束縛，避免過(guò)度用力導(dǎo)致其肢體發(fā)生損傷;對(duì)于驚厥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的患兒，應(yīng)該對(duì)其加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)關(guān)注其瞳孔、呼吸頻率、神志狀態(tài)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，以免發(fā)生腦水腫。若發(fā)現(xiàn)患兒顱內(nèi)壓升高，應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行顱內(nèi)減壓治療，以免對(duì)其腦功能造成進(jìn)一步的損傷。②心理護(hù)理和健康宣教。根據(jù)患兒年齡為其采取不同的心理措施，緩解恐懼情緒，減輕不適感受。若患兒年齡較大，理解能力好，可以采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解;若患兒年齡較小，理解能力差，則可使用玩具等進(jìn)行誘哄，或?yàn)槠洳シ艅?dòng)畫片，并輔以患兒家長(zhǎng)的安撫，以避免其過(guò)度哭鬧。③降溫護(hù)理。每2小時(shí)測(cè)量1次體溫，若體溫低于38.5℃，可通過(guò)冰敷或酒精擦拭額面部來(lái)進(jìn)行物理降溫;若體溫高于該標(biāo)準(zhǔn)且物理降溫?zé)o效，可使用退熱藥物進(jìn)行化學(xué)降溫。降溫過(guò)程中需注意控制室內(nèi)溫度，避免因溫度過(guò)低導(dǎo)致患兒著涼，若患兒汗液較多，應(yīng)及時(shí)擦拭并更換衣物，保證皮膚干燥。⑤飲食護(hù)理。結(jié)合患兒飲食偏好，為其安排富含熱量、維生素和蛋白質(zhì)的清淡易消化食物，以滿足其身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)元素的消耗，避免因營(yíng)養(yǎng)不足給其身體帶來(lái)?yè)p傷;同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多喝水，以促進(jìn)代謝產(chǎn)物與有毒物質(zhì)的排出。

1.4? 觀察指標(biāo)

①住院時(shí)間和驚厥、高熱、意識(shí)不清等癥狀的消失時(shí)間;②并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥主要包括舌咬傷、窒息、吸入性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%;③干預(yù)前后的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間;④患兒家長(zhǎng)滿意度：以兒科自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意程度，滿意度可分為十分滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5-6];⑤治療依從率：治療依從率取決于患兒對(duì)治療護(hù)理工作的配合度，能夠完全配合治療護(hù)理工作為完全配合，對(duì)于治療護(hù)理工作完全不配合為完全不配合，未完全配合介于二者之間，依從率=（完全配合+未完全配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7-9]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s），行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

研究組的住院時(shí)間和驚厥、高熱、意識(shí)不清等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 干預(yù)前后兩組患兒驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間對(duì)比

干預(yù)前兩組患兒的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組的驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均有顯著改善，且研究組的驚厥發(fā)作頻率低于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度對(duì)比

研究組患兒的家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5? 兩組患兒治療依從率對(duì)比

研究組患兒的治療依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3? 討論

小兒重癥肺炎是兒科常見(jiàn)疾病，可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，臨床需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，否則有可能誘發(fā)高熱驚厥、心律紊亂、肺水腫等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而危及生命[10]。高熱驚厥作為小兒重癥肺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，影響患兒未來(lái)的生長(zhǎng)發(fā)育。臨床需要通過(guò)對(duì)癥治療和積極的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患兒預(yù)后。常規(guī)護(hù)理更注重生理護(hù)理，沒(méi)有兼顧病情特點(diǎn)和患者心理狀況，缺乏針對(duì)性和創(chuàng)造性[11]。而個(gè)性化護(hù)理可以根據(jù)患兒的年齡、生理心理特點(diǎn)、實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，不僅可以根據(jù)患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以避免患兒病情加重，減輕高熱驚厥及其并發(fā)癥給患兒帶來(lái)的不良影響，根據(jù)患兒的護(hù)理需要給予生活護(hù)理，提高舒適度，給予患兒環(huán)境護(hù)理，以避免其因?yàn)橥饨缫蛩氐拇碳ざ∏榧又?還可以根據(jù)患兒體溫的高低開(kāi)展不同類型的降溫護(hù)理，有效控制患兒的體溫，避免因高熱給器官帶來(lái)?yè)p傷;并且還可以針對(duì)患兒年齡、理解能力開(kāi)展不同的健康宣教和心理護(hù)理，結(jié)合患兒飲食偏好合理安排飲食，如此可以最大限度地提高患兒的依從性，促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)[12-15]?？梢哉f(shuō)，與常規(guī)護(hù)理相比，個(gè)性化護(hù)理不僅服務(wù)更加全面、更加深入，還兼顧了患兒的個(gè)體差異，采取的一系列措施都是有針對(duì)性的，可以根據(jù)每一例患兒的實(shí)際需求為其提供最適合的護(hù)理干預(yù)，如此可以避免盲目性、統(tǒng)一性等常規(guī)護(hù)理的不足之處，從而對(duì)患兒的康復(fù)產(chǎn)生更加積極的影響。本研究研究組的住院時(shí)間和驚厥、高熱、意識(shí)不清等癥狀的消失時(shí)間均短于對(duì)照組，干預(yù)后的驚厥持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率均少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明個(gè)性化護(hù)理給重癥肺炎高熱驚厥患兒治療依從性、病情、并發(fā)癥發(fā)生情況等方面帶來(lái)的積極影響。秦成美[16]研究中試驗(yàn)組96%的治療依從率，朱鵬琳[17]研究中觀察組癥狀恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，王會(huì)娟[18]研究中研究組住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組及91.14%的滿意度，與本研究相關(guān)指標(biāo)相近，可見(jiàn)本研究結(jié)果真實(shí)可靠。

綜上所述，為重癥肺炎高熱驚厥患兒應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理不僅可以加快其康復(fù)速度，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生，故臨床應(yīng)積極推行個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，以使患兒更快恢復(fù)健康并獲得更好的預(yù)后結(jié)果。

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