小兒高熱驚厥的急救與治療體會(huì)邱云芬

[摘要] 目的 分析適合高熱驚厥患兒的急救治療措施。方法 于2015年4月—2016年9月進(jìn)入該院接受診療的高熱驚厥患兒中隨機(jī)選取出78例進(jìn)行分析，以急救治療措施對(duì)其進(jìn)行治療，并對(duì)所選患兒急救治療效果深入分析。結(jié)果 研究入選患兒接受急救治療后，患兒退熱時(shí)長(zhǎng)（29.97±19.00）h、住院時(shí)長(zhǎng)（6.00±2.08）d、驚厥癥狀消失時(shí)長(zhǎng)（4.26±3.00）d。此外，治愈52例（66.67%），顯效16例（20.51%），有效7例（8.97%），無(wú)效3例（3.85%），其有效率96.15%（75/78）。結(jié)論 對(duì)于高熱驚厥患兒，在臨床治療工作中，通過(guò)進(jìn)行急救治療措施，有助于改善患兒病情，同時(shí)還能進(jìn)一步提升其療效，因此有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 高熱驚厥；抽搐；急救；抗感染；治療效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（a）-0090-03

[Abstract] Objective To analysis is suitable for children with febrile convulsion emergency treatment measures. Methods Random selection from April 2015 to September 2016 to enter the hospital accept the diagnosis and treatment of children with febrile convulsion give 78 cases were analyzed， and the emergency treatment measures for its treatment， and emergency treatment of children with the selected effect analysis. Results Study selected under the emergency treatment of children， children with fever duration（29.97±19.00）h， hospitalization duration（6.00±2.08）d， convulsions symptoms disappear time （4.26±3.00）d. In addition， cure are 52 cases （66.67%）， excellent 16 cases （20.51%）， effective 7 cases （8.97%） of the，invalid 3 cases （3.85%）， the effective rate was 96.15%（75/78）. Conclusion In children with febrile convulsion， in clinical work， through emergency treatment measures， help children improve their condition， but also can further enhance the curative effect， thus has promotion value.

[Key words] Febrile convulsion； Tic； First aid； Resistance to infection； Treatment effect

高熱驚厥除了會(huì)對(duì)患兒機(jī)體健康造成影響外，還可能損壞其腦部健康，如果驚厥現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)使其腦組織呈現(xiàn)出缺氧狀態(tài)，不僅會(huì)誘發(fā)腦水腫，而且還可能使其腦功能出現(xiàn)明顯障礙，除了會(huì)加大救治難度外，死亡率也會(huì)明顯升高，所以要及時(shí)進(jìn)行急救治療[1]。此次為評(píng)定適合高熱驚厥患兒的急救治療方案，從2015年4月—2016年9月進(jìn)入該院接受診療的高熱驚厥患兒中，隨機(jī)選取78例進(jìn)行分析，期待能進(jìn)一步改善患兒病情，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于進(jìn)入該院接受診療的高熱驚厥患兒中隨機(jī)選取出78例進(jìn)行分析，年齡0.5～4.3歲，中位值（2.11±0.37）歲，女性31例，男性47例。

1.2 方法

所有患兒都接受急救治療方案：①給予患兒頭顱CT檢查、血常規(guī)檢查、腦電圖檢查、尿常規(guī)檢查、生化檢查以及糞常規(guī)檢查等。②給予患兒抗病毒療法，即于生理鹽水250 mL中加入熱毒寧，共0.5～0.8 mL/kg，給予患兒靜滴，1次/d。③對(duì)于體溫已經(jīng)超過(guò)38.5℃的患兒，予以服用0.2～0.3 mg/kg安定+5.0～10.0 mg/kg布洛芬，使患兒溫度得到有效控制。④給予患兒鎮(zhèn)靜止痙方案，即選擇水合氯醛對(duì)患兒進(jìn)行灌腸，每次用藥量是50.0～80.0 mg/kg，如果患兒伴隨著抽搐現(xiàn)象發(fā)生，需間灌腸間隔期控制在8 h左右。⑤若患兒出現(xiàn)缺氧癥狀，還需予以及時(shí)吸氧，通過(guò)提升其血氧飽和濃度，可避免腦水腫癥狀發(fā)生。若其體溫達(dá)到37.5℃，還可予以肌注5.0～10.0 mg/kg魯米那，并將用藥量控制在100.0 mg/次以內(nèi)。⑥對(duì)患兒面色變化情況、意識(shí)狀況、血?dú)庵笖?shù)、瞳孔大小等進(jìn)行觀察，如果患兒出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間抽搐現(xiàn)象，需予以脫水療法，即靜注500.0～1 000.0 mg/kg甘露醇，一般用藥2次即可，且間隔期控制在6 h左右，使患兒顱內(nèi)壓得到充分控制[2-3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

接受急救治療后，患兒神志已恢復(fù)至正常狀態(tài)，不僅原發(fā)病癥均已完全消失，而且驚厥癥狀未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，即“治愈”；接受急救治療后，患兒神志已基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，不僅原發(fā)病癥均已經(jīng)基本消失，同時(shí)驚厥癥狀偶有發(fā)作，即“顯效”；接受急救治療后，患兒神志狀況已有改善，不僅原發(fā)病癥均已顯著好轉(zhuǎn)，而且驚厥癥狀發(fā)生頻率明顯降低，同時(shí)其間隔期也明顯延長(zhǎng)，即“有效”；接受急救治療后，患兒神志尚未完全恢復(fù)，不僅原發(fā)病癥均未消失，甚至有加重問(wèn)題出現(xiàn)，即“無(wú)效”[4-5]。

2 結(jié)果

研究入選患兒接受急救治療后，其病情均已改善，78例患兒中，治愈52例（66.67%），顯效16例（20.51%），有效7例（8.97%），無(wú)效3例（3.85%），其有效率96.15%（75/78）。此外，患兒退熱時(shí)長(zhǎng)（29.97±19.00）h、住院時(shí)長(zhǎng)（6.00±2.08）d、驚厥癥狀消失時(shí)長(zhǎng)（4.26±3.00）d。

3 討論

李茜梅等[6]發(fā)現(xiàn)，驚厥屬兒科多見(jiàn)癥，不僅發(fā)病較急，而且以嬰幼兒為主要發(fā)病對(duì)象，且往往會(huì)有意識(shí)障礙現(xiàn)象發(fā)生，因此治療難度較大，如果疾病反復(fù)發(fā)作，還可能會(huì)使機(jī)體腦組織出現(xiàn)缺氧性的受損問(wèn)題，需及時(shí)進(jìn)行治療。高熱驚厥屬兒科臨床急重癥，年齡越小者發(fā)病率越高，如果發(fā)病多次還未得到醫(yī)治，很有可能會(huì)傷害到小兒的腦組織，該病癥發(fā)病機(jī)理是：機(jī)體大腦中的神經(jīng)元組織出現(xiàn)異常放電現(xiàn)象，以至于其骨骼肌群組織出現(xiàn)突發(fā)性、短暫性的收縮停止現(xiàn)象，致使機(jī)體肌肉組織出現(xiàn)陣攣性或者是強(qiáng)制性的抽搐現(xiàn)象，導(dǎo)致疾病發(fā)生[7]。

一般而言，小兒出現(xiàn)驚厥癥狀后，其局部骨骼肌群組織、全身骨骼肌群組織都會(huì)呈現(xiàn)出收縮狀態(tài)，并且出現(xiàn)高熱以及意識(shí)障礙等問(wèn)題，而出現(xiàn)這些情況的誘因之一是小兒大腦組織尚未達(dá)到完全發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，不僅如此，高熱因素、遺傳因素、感染因素以及年齡因素都可能引起驚厥，其中又以高熱因素最為常見(jiàn)，由于嬰幼兒群體的神經(jīng)系統(tǒng)尚未達(dá)到完全發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，其腦組織內(nèi)的神經(jīng)組織呈現(xiàn)出興奮狀態(tài)，抑制性遞質(zhì)則表現(xiàn)出不穩(wěn)定性特征，加之小兒免疫功能還處于不完善階段，一旦消化道系統(tǒng)或者呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)感染問(wèn)題，就可能會(huì)有高熱現(xiàn)象發(fā)生，并對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生刺激感，導(dǎo)致其異常放電，最終引起驚厥[8]。

高熱屬驚厥現(xiàn)象發(fā)生的主要誘因之一，以1～3歲小兒為主要發(fā)生對(duì)象，通常會(huì)有突發(fā)性意識(shí)障礙、四肢肌肉組織陣攣型收縮或者是頭部后仰等癥狀出現(xiàn)，部分患兒會(huì)出現(xiàn)口吐白沫以及眼球固定等問(wèn)題，若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，極易使腦組織呈現(xiàn)出缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致腦水腫癥狀發(fā)生，危及患兒生命，所以要及時(shí)進(jìn)行急救治療，通過(guò)予以全方位檢查，在確定患兒病情狀況的基礎(chǔ)上，予以抗病毒療法、降溫治療、鎮(zhèn)靜止痙治療、吸氧治療以及脫水治療等措施，使患兒病情得到充分控制，避免痙攣癥狀持續(xù)出現(xiàn)，防止腦水腫問(wèn)題發(fā)生，從而降低死亡率[9]。此次研究中，對(duì)78例入選患兒進(jìn)行急救治療后，所有患兒病情均已改善，患兒的有效率是96.15%（75/78）。此外，患兒退熱時(shí)長(zhǎng)（29.97±19.00）h、住院時(shí)長(zhǎng)（6.00±2.08）d、驚厥癥狀消失時(shí)長(zhǎng)（4.26±3.00）d，與宋會(huì)群等人[10]研究結(jié)果[觀察組退熱時(shí)間（30.12±18.09）h、驚厥癥狀消失時(shí)間（4.69±3.05）d、住院時(shí)間（6.28±2.27）d；對(duì)照組分別是（45.92±23.47）h、（7.28±2.67）d、（9.23±2.57）d]相符。

綜上所述，對(duì)于高熱驚厥患兒，在臨床治療工作中，通過(guò)進(jìn)行急救治療措施，有助于改善患兒病情，同時(shí)還能進(jìn)一步提升其療效，因此有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 金曉紅，沈娟，馬秀云，等.兒神經(jīng)科便攜式驚厥急救箱的設(shè)計(jì)及應(yīng)用研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（5）：47-48，51.

[2] 吐克遜·哈山，阿不都艾尼·買買提.高熱驚厥患兒急救治療的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（11）：93，96.

[3] 張赟健，邱鵬玲，周水珍，等.兒童非驚厥性癲（癎）持續(xù)狀態(tài)的腦電圖評(píng)估[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（9）：708-711.

[4] 方美芬.小兒高熱驚厥64例急救與護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（11）：61.

[5] 陳麗芳，謝秋艷，何東萍.62例小兒高熱驚厥急救及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（17）：39.

[6] 李茜梅，湯昱，李冰，等.冰凍綠豆在高熱驚厥患兒中的急救處理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（14）：131.

[7] 金曉紅，馬秀云，時(shí)萍，等.兒神經(jīng)科便攜式驚厥急救箱的設(shè)計(jì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（33）：4182.

[8] 郭巧英，張?；?觀察小兒驚厥的系列流程與急救護(hù)理的分析研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，13（16）：361，363.

[9] Lin，W.-Y.，Muo，C.-H.，Ku，Y.-C，et al.Increased association between febrile convulsion and allergic rhinitis in children： A nationwide population-based retrospective cohort study[J].Pediatric neurology，2014，50（4）：329-333.

[10] 宋會(huì)群，翟換杰，陳述，等.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（27）：5571-5573.

（收稿日期：2016-10-17）