淺談力量訓(xùn)練與PNF拉伸緩解上交叉綜合征

彭財(cái)慧

中圖分類號(hào)：G808? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A? ? ?文章編號(hào)：1009-9328（2022）03-251-02

摘? 要? 通過(guò)力量訓(xùn)練聯(lián)合PNF拉伸改善脊柱（頸胸段）相關(guān)肌群肌力不平衡的狀態(tài)，由此來(lái)緩解上交叉綜合征的癥狀。通過(guò)測(cè)量頭前伸角度（FHA）和圓肩角度（FSA）、頸部疼痛與廢用量表（NPAD）三項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估力量訓(xùn)練聯(lián)合PNF拉伸對(duì)上交叉綜合征患者疼痛和體態(tài)改善的有效性，以期為運(yùn)動(dòng)康復(fù)提供理論依據(jù)。本論文納入符合上交叉綜合征的受試者共10名，通過(guò)隨機(jī)分組方式，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組設(shè)計(jì)針對(duì)菱形肌、前鋸肌、斜方肌中下部的力量訓(xùn)練，以及針對(duì)上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌的PNF拉伸訓(xùn)練;對(duì)照組的受試者則進(jìn)行常規(guī)靜態(tài)拉伸，不進(jìn)行其他方式干預(yù)。實(shí)驗(yàn)周期為一個(gè)月，每周4次，每次40分鐘。每名受試者治療前后都進(jìn)行三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估測(cè)試。運(yùn)用Graphpad Prism8軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

關(guān)鍵詞? 上交叉綜合征? 力量訓(xùn)練? PNF拉伸? 指標(biāo)評(píng)價(jià)

一、上交叉綜合征介紹

上交叉綜合征[1]（UCS）是指由于長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案或過(guò)度鍛煉局部肌肉造成的肌力不平衡形成的頭部前傾、含胸圓肩、駝背、肩胛骨聳起等一系列形體問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致頸肩部肌肉緊張酸痛、頭痛頭暈、甚至手臂麻木、呼吸不暢、心慌胸悶等癥狀[2]。

二、力量訓(xùn)練聯(lián)合PNF拉伸的機(jī)制分析

（一）力量訓(xùn)練

力量訓(xùn)練，又稱抗阻訓(xùn)練指身體克服阻力以達(dá)到肌肉增長(zhǎng)和力量增加的過(guò)程[3]。力量訓(xùn)練是身體鍛煉中十分重要的一部分。一直被視為提高肌肉的力量、改善肌肉的維度和耐力的有效方法。同時(shí)，它在預(yù)防慢性病方面的作用近年來(lái)逐漸被人們發(fā)現(xiàn)和重視[4]。力量訓(xùn)練主要是進(jìn)行無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，通常通過(guò)自重訓(xùn)練或器械訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn)。力量訓(xùn)練中，輕重量、多次數(shù)、多組數(shù)的訓(xùn)練方式，能夠是其兼具有氧運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，將無(wú)氧代謝產(chǎn)生的乳酸再次分解利用，減少肌肉不適感。不同的練習(xí)次數(shù)、練習(xí)組數(shù)，以及負(fù)重量會(huì)產(chǎn)生不同的效果，為了提高肌肉耐力，增加肌肉彈性，我們應(yīng)該采用負(fù)重小次數(shù)多的訓(xùn)練方法[5]。

（二）PNF拉伸

PNF又稱本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法，是通過(guò)拉伸-抗阻模式平衡主動(dòng)肌與拮抗肌的肌力差異，改善肌肉延展性和降低肌張力、恢復(fù)頸椎及胸椎關(guān)節(jié)正常生理活動(dòng)的有效治療方法。力量訓(xùn)練能夠有針對(duì)性的加強(qiáng)弱勢(shì)肌群的力量，而PNF拉伸可有效的緩解攣縮、緊張的肌群。將兩者結(jié)合以實(shí)現(xiàn)肌力平衡，改善上交叉綜合征的不良姿勢(shì)與癥狀[6]。

三、實(shí)驗(yàn)研究

（一）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法

在成都體育學(xué)院圖書館、四川大學(xué)電子圖書館查閱相關(guān)書籍、雜志、期刊以及在CNKI、維普、萬(wàn)方、Webofscience等檢索系統(tǒng)查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料。對(duì)所有獲得的有效文獻(xiàn)資料進(jìn)行分類、分析并整理，所得有效內(nèi)容為本論文的寫作提供了寫作思路與豐富而有效的參考信息。

2.實(shí)證研究法

本研究的實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2021年9月1日至10月1日。由來(lái)自成都體育學(xué)院大眾健身與健美方向的4名同學(xué)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行具體實(shí)施（其中兩名同學(xué)持有澳洲體能教練綜合證書與國(guó)家健身教練職業(yè)證書）。

（1）實(shí)驗(yàn)對(duì)象

將成都某職業(yè)技術(shù)學(xué)院參與健身健美課程的學(xué)生進(jìn)行篩選，最后選出10名符合上交叉綜合征的學(xué)生。10名受試者均排除先天性脊柱側(cè)彎、頸椎畸形等情況。并在實(shí)驗(yàn)開始之前先對(duì)該10名受試者進(jìn)行上交叉綜合征評(píng)估。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn)

①癥狀：頸肩部肌肉酸痛，肩頸部活動(dòng)受限，偶感呼吸不暢、頭暈，胸悶等。

②體征：頭部前傾（FHA>40°）、圓背、含胸、翼狀肩、肩胛骨隆起等。

③頸部疼痛與廢用量表（NPAD）評(píng)分>25分。

（3）實(shí)驗(yàn)分組

該10名學(xué)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各5名學(xué)生。對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行不同的實(shí)驗(yàn)方法。實(shí)驗(yàn)組的受試者設(shè)計(jì)針對(duì)菱形肌、前鋸肌、斜方肌中下部的力量訓(xùn)練，每次25分鐘，以及針對(duì)上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌的PNF拉伸，每次15分鐘;對(duì)照組的受試者則進(jìn)行每次40分鐘的常規(guī)靜態(tài)拉伸，不進(jìn)行其他任何方式的干預(yù)。該實(shí)驗(yàn)周期為一個(gè)月，每周4次。

（4）測(cè)量方法

受試者身體放松且側(cè)身靠墻站立，眼睛平視前方，暴露頸肩部皮膚，用黑色記號(hào)筆于受試者第7頸椎（C7）棘突及肩峰最高點(diǎn)做標(biāo)識(shí)，取放松直立位拍照。以第7頸椎棘突為參照點(diǎn)，向下垂直于地面畫直線，并分別將該點(diǎn)與耳屏和肩峰以直線相連，耳屏到C7的連線與C7垂線的夾角為FHA;以肩峰C7連線與C7垂線的角度定義FSA[7]。頸部疼痛與廢用量表（NPAD）共計(jì)20題，每題0-5分，總分越高，則表明疼痛和功能障礙的問(wèn)題越嚴(yán)重。

3.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用GraphpadPrism8統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，一般計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示，結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用Excel對(duì)實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，為論文寫作提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。

4.邏輯分析法

通過(guò)邏輯學(xué)的分析方式，對(duì)本研究的實(shí)驗(yàn)過(guò)程、相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，最后得出結(jié)論。

（二）研究結(jié)果

1.一般資料

本研究納入上交叉綜合征學(xué)生10例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各5例。其中實(shí)驗(yàn)組5例受試者中，男性有3例，女性2例。年齡最大22歲，最小20歲，平均年齡21.20±0.836歲;對(duì)照組5例受試者中男性3例，女性2例。年齡最大23歲，最小21歲，平均年齡21.80±0.836歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組受試者的年齡、身高和體重的基本資料對(duì)比后，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體說(shuō)明見(jiàn)表1。

2.實(shí)驗(yàn)前后總指標(biāo)對(duì)比（表2）

（三）分析與討論

上交叉綜合征是一種亞健康狀態(tài)，其介于健康和頸椎病的中間。因此，及時(shí)采取相應(yīng)措施對(duì)上交叉綜合征進(jìn)行干預(yù)，能夠使上交叉綜合征有更好的轉(zhuǎn)歸，在很大程度上減少了其進(jìn)展為頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于緩解與治療上交叉綜合征的原則，目前在國(guó)內(nèi)外常用的治療方法是通過(guò)增強(qiáng)肌肉的彈性來(lái)提高肌肉的收縮速度和收縮力量，但尚無(wú)確切研究評(píng)估其對(duì)上交叉綜合征癥狀緩解情況。姜紅潤(rùn)[8]等對(duì)改變肌肉力量的因素進(jìn)行歸納，主要包括肌肉本身及其內(nèi)環(huán)境、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、性別、年齡、體重、外界刺激、生物節(jié)律、訓(xùn)練和心理因素等方面。這為本論文緩解與治療上交叉綜合征的療效觀察供了理論基礎(chǔ)。

（四）結(jié)論與建議

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組的干預(yù)方法對(duì)上交叉綜合征患者均有緩解效果，但實(shí)驗(yàn)組對(duì)疼痛緩解以及體態(tài)改善的效果更好。同時(shí)本研究也存在一些不足之處，即研究時(shí)間較短、樣本量小、受試者年齡分布較集中等。故希望之后的研究者能夠更加完善相關(guān)研究，采取更多大樣本的對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

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