新兵軍訓前后心理健康狀況調(diào)查及其影響因素分析

胡 曉，戚榮豐，邱連麗，李紅高，劉 斌，許 強，張龍江，盧光明

0 引 言

新兵初到部隊是人生重大轉(zhuǎn)折，有些新兵受家庭環(huán)境、知識水平、軍事訓練等主客觀因素的影響，對軍事管理可能會產(chǎn)生畏懼和逃避[1]，甚至出現(xiàn)諸如焦慮、抑郁等心理障礙[2]。本研究選用軍人心理應激自評量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表、兒童期創(chuàng)傷量表、心理彈性量表和社會支持評定量表，對駐蘇某部2020年入伍新兵軍訓前后心理健康狀況及影響因素進行調(diào)查，為新兵心理健康教育和心理素質(zhì)訓練提供心理學客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象采用整群抽樣法，隨機抽取2020年駐蘇某部入伍新兵720名作為調(diào)查對象，全部為男性，平均年齡(19.91±1.65)歲。其中獨生子女196名(27.33%)，非獨生子521名(72.66%)；文化程度：初中231名(32.22%)，高中或中專159名(22.18%)，大專及以上327名(45.99%)。本研究經(jīng)東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院倫理委員會審批(批件號：2022DSKT-014)。

1.2 方法入伍后在軍訓初期、軍訓結(jié)束時進行量表評估，剔除不合格樣本3份，回收有效樣本量717份，有效回收率為99.58%。

1.3 評價指標采用軍人心理應激自評量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表、兒童期創(chuàng)傷量表、心理彈性量表和社會支持評定量表進行調(diào)查。①軍人心理應激自評量表：由10個條目組成，總分換算成標準分后，≥70說明存在心理應激癥狀，分數(shù)越高說明心理應激程度越高；本研究中兩次量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.725和0.733。②焦慮自評量表：共有20個項目，總分換算成標準分后，≥50說明存在焦慮癥狀，評分越高表明焦慮程度越重；本研究中兩次量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.757和0.768。③抑郁自評量表：共有20個項目，總分換算成標準分后，≥50說明存在抑郁癥狀，評分越高表明抑郁程度越重；本研究中兩次量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.871和0.704。④兒童期創(chuàng)傷量表：用于評定兒童或成人16歲以前的創(chuàng)傷經(jīng)歷。共有28個條目，包括情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視5個分量表。情感虐待、軀體虐待、性虐待得分越高表明兒童期創(chuàng)傷越多，情感忽視、軀體忽視得分越高表明兒童期創(chuàng)傷越少；本研究中總量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.556。⑤心理彈性量表：共有25個項目，總分為100分，得分越高表明心理彈性越好；本研究中量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.926。⑥社會支持評定量表：共10條，包括客觀支持、主觀支持、對支持利用度3個維度。得分越高表明得到支持越多及支持利用度越高；本研究中總量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.668。由主試對新兵介紹測試的目的及方法，征得同意后進行量表調(diào)查。所有測試指導語統(tǒng)一，記名測試，量表當場收回。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。新兵心理健康狀況相關(guān)因素采用逐步回歸法進行多元線性回歸分析，以P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 軍訓前后新兵心理狀況所有新兵心理應激自評量表得分軍訓結(jié)束時(49.96±10.01)較軍訓初期(50.00±10.01)略減低，差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.099,P=0.921)；焦慮自評量表得分軍訓結(jié)束時(34.75±6.45)較軍訓初期(31.50±5.97)增高，差異有統(tǒng)計學意義(t=9.269,P<0.05)；抑郁自評量表得分軍訓結(jié)束時(55.40±7.73)較軍訓初期(33.31±8.40)明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義(t=45.564,P<0.05)。獨生子女新兵和非獨生子女新兵之間所有量表得分，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 軍訓前后新兵心理狀況相關(guān)因素分析

2.2.1 軍訓前心理應激相關(guān)因素分析新兵心理應激評分和兒童期創(chuàng)傷中情感/軀體虐待評分正相關(guān)，和兒童期創(chuàng)傷中情感忽視、心理彈性、社會支持中對支持利用度評分負相關(guān)(P<0.05)，見表1。

表1 軍訓前心理應激評分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

2.2.2 軍訓前焦慮評分相關(guān)因素分析新兵焦慮評分新兵焦慮評分和兒童期創(chuàng)傷中情感虐待評分正相關(guān)，和兒童期創(chuàng)傷中情感忽視、心理彈性評分負相關(guān)(P<0.05)，見表2。

表2 軍訓前焦慮評分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

2.2.3 軍訓前抑郁評分相關(guān)因素分析新兵抑郁評分和兒童期創(chuàng)傷中情感虐待正相關(guān)，和兒童期創(chuàng)傷中情感/軀體忽視、心理彈性、社會支持中客觀支持分/對支持利用度評分負相關(guān)(P<0.05)，見表3。

表3 軍訓前抑郁評分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

2.2.4 軍訓后心理應激相關(guān)因素分析新兵心理應激評分和軍訓初期心理應激、抑郁評分、兒童期創(chuàng)傷中情感虐待及教育年限正相關(guān)(P<0.05)，見表4。

表4 軍訓后心理應激評分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

2.2.5 軍訓后焦慮評分相關(guān)因素分析新兵焦慮評分和軍訓初期焦慮、心理應激評分正相關(guān)(P<0.05)，見表5。

表5 軍訓后焦慮評分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

2.2.6 軍訓后抑郁評分相關(guān)因素分析新兵抑郁評分和軍訓初期心理應激評分、教育年限正相關(guān)(P<0.05)，見表6。

表6 軍訓后抑郁評分為因變量多元線形回歸分析結(jié)果(n=717)

3 討 論

既往研究報道，精神原因退伍是最常見的原因之一[3]。新兵年齡一般在17～22歲，正是從不成熟走向成熟的關(guān)鍵時期，部隊嚴格管理和訓練、艱苦的生活條件，直接影響其心理健康水平[4]。焦慮、抑郁是高強度軍事應激狀態(tài)下軍人最常見的情緒反應[5-6]。因此，軍訓期間及時有效的心理疏導和干預有助于新兵順利度過這一關(guān)鍵時期。

不良童年經(jīng)歷的類型包括各種形式的虐待、忽略、與有心理健康問題的父母或照顧者常住[7]。在童年時期經(jīng)歷過多種創(chuàng)傷的個體成年后可能更大風險的面臨心理疾病和問題物質(zhì)使用(如酗酒，使用非法藥物等)[8]。作為成人心理疾病的重要危險因素，不良童年經(jīng)歷也被確定為抑郁癥和焦慮癥的強預測因子[9]。這與本研究調(diào)查結(jié)果相符，不論軍訓前后，不同類型的兒童期創(chuàng)傷均是新兵心理健康相關(guān)的危險因素。因此在對新兵進行心理健康篩查時，存在兒童期不良經(jīng)歷的新兵應給與更多心理健康教育和干預。

心理彈性是個體在遭受應激后恢復愈合的重要素質(zhì)基礎，不同個體恢復能力存在顯著差異，良好的心理彈性能夠有效降低個體應激水平，減少應激情景的消極影響[10]。心理彈性更好的個體能夠更好地處理重大生活事件和慢性壓力因素[10]，是有效緩解抑郁、焦慮等心理應激的重要保護性因素，正如本研究在軍訓初期心理健康狀況評估中，良好的心理彈性預示著低的心理應激、焦慮和抑郁水平。

對于生活在軍營的新兵來說，社會支持作為一種重要的保護因素，可幫助減輕暴露于戰(zhàn)區(qū)后不良心理健康結(jié)果的風險[11]。美國一項對于退伍軍人的研究發(fā)現(xiàn)，加強社會支持的干預措施對于減少與戰(zhàn)斗相關(guān)創(chuàng)傷應激及抑郁負擔至關(guān)重要[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，良好的社會支持能緩沖壓力對心理健康的影響，對心身健康產(chǎn)生直接而積極的效應，不容易導致倦怠、抑郁、焦慮等情緒的產(chǎn)生[13]。而社會支持少本身易導致個體產(chǎn)生孤獨感、無助感等不良心理體驗，降低心理健康水平[14]。這提示給與部隊新兵適時的人文關(guān)懷有助于保證新兵順利度過這一時期。

此外，在軍訓結(jié)束時心理應激、焦慮和抑郁情況與軍訓初期心理健康狀況密切相關(guān)，這提示我們初篩時出現(xiàn)心理健康問題的新兵更應重點關(guān)注。相比于受教育年限低的新兵，我們發(fā)現(xiàn)得到更多教育的新兵心理應激、抑郁評分反而更高，可能接受更多教育的士兵對自己的身體有更好的感知[15]，相關(guān)研究有待今后開展。研究發(fā)現(xiàn)相較于男性，在同樣的應激狀態(tài)下女性應激障礙癥狀更加嚴重[16]。本研究被試全為男性，僅反應了單一性別的狀況，相關(guān)研究有待今后進一步開展。

綜上所述，新兵集訓期應對新兵進行心理健康篩查和針對性的心理素質(zhì)教育，以提高其心理應激調(diào)控能力，有效助力其順利度過這一時期。