辨清五液調(diào)五臟

人體中蘊(yùn)含著許多水分。據(jù)研究，人體含有的水分約占總體重的70%，而且隨著年齡動(dòng)態(tài)變化，總體來(lái)說(shuō)兒童時(shí)期人體含水量較高而隨著年齡的增長(zhǎng)水分逐漸減少。人體中的水分主要以血液、組織液以及細(xì)胞內(nèi)液的形式存在，不同器官的含水量也不同，哪怕是人體的骨骼系統(tǒng)，也含有近15%的水分。

傳統(tǒng)中醫(yī)很早也發(fā)現(xiàn)了水分、液體與我們的生命健康息息相關(guān)，遂提出了津液概念與相關(guān)理論。津液是人體一切正常水液的總稱。津液包括各臟腑組織的正常體液和正常的分泌物，如胃液、腸液、唾液、關(guān)節(jié)液等。習(xí)慣上也包括代謝產(chǎn)物中的尿、汗、淚等?？梢哉f(shuō)，除血液之外，其他所有正常生理活動(dòng)產(chǎn)生的水液均屬于津液范疇。津液廣泛地存在于臟腑、形體、官竅等器官組織之內(nèi)和組織之間，起著滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用。同時(shí)，津能載氣，全身之氣以津液為載體而運(yùn)行全身并發(fā)揮其生理作用。津液又是化生血液的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，與血液的生成和運(yùn)行也有密切關(guān)系。所以，津液不但是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

值得一提的是，中醫(yī)將汗、涕、淚、涎、唾五種分泌物或排泄物稱之為五液，并根據(jù)藏象理論與五臟相對(duì)應(yīng)：汗為心之液、涕為肺之液、涎為脾之液、淚為肝之液、唾為腎之液。來(lái)自中日友好醫(yī)院的國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)閻小平閻老告訴我們，這五液是我們可以直接觀察的到健康信號(hào)，它們的變化與我們的臟腑健康息息相關(guān)。

閻老曾經(jīng)接診的一位李姓女患者。剛開(kāi)始她只有口干和皮膚干燥，2018年3月份開(kāi)始有低燒、關(guān)節(jié)痛、嘔吐、排尿困難，還被查出了消化系統(tǒng)受損、胰腺受損，西醫(yī)診斷為干燥綜合征，她開(kāi)始服用激素藥物，最多時(shí)一次要吃21片藥。吃藥后出現(xiàn)嚴(yán)重失眠、脫發(fā)、情緒煩躁、視物模糊、畏光、四肢無(wú)力、記憶力損傷，不得已找到閻老服用中藥調(diào)理。

閻老指出，李女士的這些癥狀正是干燥綜合征的典型表現(xiàn)，而在中醫(yī)看來(lái)，最直觀的體會(huì)便是“五液匱乏”，屬于燥痹范疇。燥痹主要是津液耗損匱乏而見(jiàn)諸竅干燥，導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，進(jìn)一步發(fā)展為體損臟傷的病癥。

五液有相應(yīng)的臟腑對(duì)應(yīng)關(guān)系，亦分布于五臟對(duì)應(yīng)官竅之中，起著濡養(yǎng)、滋潤(rùn)以及調(diào)節(jié)津液代謝的作用。因此，五液的匱乏反映了所對(duì)應(yīng)的臟腑也出現(xiàn)了損傷。所以五液既是臟腑的晴雨表，也是判斷疾病所涉臟腑的辨證依據(jù)。

五竅為眼、耳、口、鼻、舌，而五體為骨（齒）、筋（節(jié)）、皮毛、肌肉、血脈。上圖是五臟與五竅、五體的對(duì)應(yīng)關(guān)系。閻老告訴我們，我們可以結(jié)合這些部位的異常癥狀、五液匱乏的情況來(lái)初步判斷相關(guān)臟腑的情況。閻老告訴我們，如果出現(xiàn)了干咳、便秘、目澀、心煩、心悸、失眠、胃內(nèi)灼熱、胃脘嘈雜、齒發(fā)脫落、腰膝酸軟等癥狀，需要考慮是不是出現(xiàn)了五液匱乏相關(guān)疾病。

出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，且長(zhǎng)期難以緩解，說(shuō)明可能有五液匱乏的問(wèn)題。背后可能有相應(yīng)臟腑出現(xiàn)了問(wèn)題，養(yǎng)生防病也應(yīng)格外注意，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。

閻老告訴大家，雖然五液有各自對(duì)應(yīng)的臟腑，由不同的臟腑之氣化生，但是有一個(gè)臟腑在整個(gè)五臟化五液的過(guò)程中起到了統(tǒng)領(lǐng)的作用，這個(gè)臟腑的津液虧虛會(huì)對(duì)其他臟腑的津液產(chǎn)生影響，這個(gè)“總統(tǒng)領(lǐng)”就是腎！改善五液匱乏，重在調(diào)腎。

中醫(yī)藏象理論認(rèn)為，腎主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽(yáng)之本、生命之源，故稱為先天之本。其中的腎主水液，從廣義來(lái)講，是指腎為水臟，具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。從狹義而言，是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。而五臟對(duì)應(yīng)的五液，正屬于人體水液范疇，由腎所主。

五液的化生、輸布和排泄是整個(gè)人體津液化生、輸布和排泄的氣化過(guò)程中的一部分，是多個(gè)臟腑，特別是肺、脾、腎等綜合作用的結(jié)果。而其中，主管全身水液的腎起到了領(lǐng)導(dǎo)作用。

津液的物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微，當(dāng)人吃下水谷精微后，飲食水谷通過(guò)胃對(duì)食物的“游溢精氣”、小腸的“分清別濁”“上輸于脾”而生成津液。津液再由五臟轉(zhuǎn)化為五液，“水谷入，其味有五，津液各走其道，五臟受水谷之津，淖注于外竅而化為五”。（張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素注》）進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“五臟化液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾”。（《素問(wèn)·宜明五氣篇》）同時(shí)，“腎主液：入肝為泣，入心為汗，入脾為涎、入肺為涕，自入為唾”。（《難經(jīng)·四十九難》）故而閻老提出津液之生成，一腎滋五液。

因此閻老在臨床調(diào)理五液匱乏時(shí)，都會(huì)非常注重調(diào)理腎。閆老分享了自己臨床常用的獨(dú)家經(jīng)驗(yàn)方——補(bǔ)腎清熱育陰方，上文中的李女士就是用這個(gè)方子，從不能著涼、不能劇烈活動(dòng)、不能疲勞受累，到生活基本恢復(fù)正常，激素減到隔天兩片，視力恢復(fù)正常、口干癥狀緩解、全身可以出汗、關(guān)節(jié)疼痛消失。

生地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、百合、黃精、麥冬、天冬、桑寄生。

滋補(bǔ)肝腎、育陰清熱。

本方為六味地黃丸化裁而成，方中以生地黃、麥冬、天冬滋補(bǔ)腎陰為君，臣藥選用山萸肉補(bǔ)肝養(yǎng)腎而澀精，山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，佐以澤瀉利水滲濕、瀉腎濁，丹皮清瀉虛熱，涼肝而瀉陰中伏火，并制山萸肉之溫澀，茯苓滲脾濕，既助山藥補(bǔ)脾，又與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復(fù)其位，并配麥冬以潤(rùn)肺清熱、金水相生，百合、黃精養(yǎng)陰潤(rùn)肺、滋腎填精。諸藥合用，滋而不寒，溫而不燥，滋補(bǔ)而不留邪，降泄而不傷正，共奏滋陰清熱之效，使燥去津存，燥痹得緩。

本方需由專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師辨證診斷后，加減藥物方可服用。請(qǐng)咨詢中醫(yī)醫(yī)師。

針對(duì)日常調(diào)理，閻老給大家?guī)?lái)了一個(gè)可以調(diào)理肝、脾、腎三臟的穴位組合，以及兩個(gè)適合益心液和益肺陰的滋液代茶飲。

【定位與取穴】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。在小腿內(nèi)側(cè)，正坐屈膝呈直角，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，四個(gè)手指并攏，沿著足內(nèi)踝尖（腳內(nèi)側(cè)內(nèi)踝骨最高點(diǎn)）向上另一側(cè)對(duì)應(yīng)的點(diǎn)，即足內(nèi)踝上緣四指寬處，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。

【定位與取穴】位于小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。取穴時(shí)正坐屈膝或仰臥，于膝部?jī)?nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣，與脛骨粗隆下緣平齊處取穴?；蛉∏ブ畽M紋尖頭處，按之酸脹處即為此穴。

【定位與取穴】太沖穴位于足背側(cè)，第1、2趾跖骨接合部之間凹陷中。以手指沿拇趾、次趾夾縫向上移壓，壓至能感覺(jué)到動(dòng)脈映手取穴。亦可采用正坐或仰臥的姿勢(shì)，拇趾、次趾夾縫向腳背方向二橫指處即是太沖穴。

【定位與取穴】位于足底部，蜷足時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)上。取穴時(shí)可以用力彎曲腳趾時(shí)，足底前部出現(xiàn)的凹陷處就是涌泉穴。

將上述四個(gè)穴位，逐個(gè)以指腹壓住穴位，施中等力轉(zhuǎn)圈按揉，逐漸加大按壓力度，感到酸麻脹后按住不動(dòng)30秒，再逐步減力，如此為一次按壓。每天自上而下按壓一輪，每個(gè)穴位按壓20次。

百合6克、生姜6克、大棗6克、麥冬6克。

滋陰生津，養(yǎng)心清心。

百合入心經(jīng)，清心除煩，治汗多或汗少;麥冬入心、肺，滋陰潤(rùn)肺、調(diào)汗;大棗和生姜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)汗。

上述藥材洗凈，用沸水沖泡或煮水代茶飲用。

適宜有舌干、舌裂（舌體潰瘍）、出汗特別多或完全無(wú)汗的人服用。心煩心悸、驚悸不安、神志異常者也可以喝。嚴(yán)重者可以每日兩劑，癥狀輕者可以每天一劑。

天冬6克、石斛6克、麥冬6克、沙參6克。

養(yǎng)陰、生津、潤(rùn)肺。

沙參益肺陰、肺氣，麥冬滋肺陰、心陰，石斛滋肺陰、益胃陰，天冬入肺陰、腎陰。

上述藥材洗凈，用沸水沖泡或煮水代茶飲用。

適宜有鼻干少涕（或無(wú)涕）、皮膚干燥、瘙癢、氣喘氣促、干咳少痰等癥狀的人服用。嚴(yán)重者可以每日服用兩劑，癥狀不重者可以每日服一劑。

（編輯? ? 車? ? 翀）

中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)。全國(guó)首批名老中醫(yī)焦樹(shù)德教授學(xué)術(shù)繼承人。

任中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，中央保健會(huì)診專家，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)顧問(wèn)，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫病學(xué)專家委員會(huì)高級(jí)顧問(wèn)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)華北地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合防治風(fēng)濕病協(xié)作委員會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)委員，中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)常務(wù)委員等。

擅長(zhǎng)診療風(fēng)濕病疑難重癥及常見(jiàn)風(fēng)濕病如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、硬皮病、復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥等。創(chuàng)立強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)病名“大僂”及“寒熱為綱”辨治體系。創(chuàng)立復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥中醫(yī)病名“周痹”。 提出風(fēng)濕病“五連環(huán)” “綜合強(qiáng)化序貫治療”的特色療法，包括健康教育、醫(yī)療體育、中藥為主、內(nèi)外兼治、中西合璧等。

門診時(shí)間：周一上午、周四上午