• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中藥?kù)F化聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床療效

    2022-03-27 10:33:24陳艷春陳志凌梅顯偉徐世影王干吳佳妮
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2022年5期
    關(guān)鍵詞:變應(yīng)性鼻炎小兒哮喘

    陳艷春 陳志凌 梅顯偉 徐世影 王干 吳佳妮

    [摘要] 目的 評(píng)價(jià)中藥?kù)F化聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎(AR)的臨床療效。方法 選取2018年1月至2019年12月杭州市中醫(yī)院診治的58例哮喘伴AR患兒,依治療差異性分為西醫(yī)組和聯(lián)合組,每組各29例,西醫(yī)組采用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療,聯(lián)合組采用糠酸莫米松鼻噴霧劑+中藥?kù)F化治療,比較兩組的治療效果。結(jié)果 用藥前比較中醫(yī)證候積分、炎癥因子及通氣功能,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥后與西醫(yī)組比較,聯(lián)合組中醫(yī)證候積分:氣促胸滿(2.01±0.31)分、鼻塞噴嚏(1.51±0.24)分更低(t=7.477、4.374,P<0.05);聯(lián)合組IL-13(137.24±33.26)ng/L、CRP(13.52±4.17)mg/L指標(biāo)更低,IFN-γ(45.26±9.43)g/L指標(biāo)更高(t=2.046、3.076、3.595,P<0.05);聯(lián)合組FVC(3.89±0.45)L、FEV1(2.69±0.33)L、FEV1/FVC(67.23±14.35)%及PEF(6.72±0.65)L/s指標(biāo)更高(t=5.278、4.658、2.116、7.025,P<0.05);聯(lián)合組總有效率(96.55%)高于西醫(yī)組(79.31%)(χ2=4.062,P=0.044<0.05)。結(jié)論 中藥?kù)F化聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療小兒哮喘合并AR能提高臨床療效。

    [關(guān)鍵詞] 中藥?kù)F化;糠酸莫米松鼻噴霧劑;小兒哮喘;變應(yīng)性鼻炎

    [中圖分類號(hào)] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2022)05-0094-04

    [Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of Chinese medicine atomization combined with Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray in treating children with asthma and allergic rhinitis(AR). Methods Data were obtained from 58 children with asthma and AR who were diagnosed and treated in Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2018 to December 2019. The patients were divided into the western medicine group (n=29) treated with Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray and combined group(n=29) treated with Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray+Chinese medicine atomization. The therapeutic effects were compared between the two groups. Results There was no significant difference in TCM syndrome score, inflammatory factors, and ventilation function before treatment(P>0.05). Compared with the western medicine group, TCM syndrome score in the combined group: shortness of breath, chest fullness (2.01±0.31) points, nasal congestion and sneezing (1.51±0.24) points were lower after medication (t=7.477, 4.374, P<0.05). The IL-13 (137.24±33.26) ng/L and CRP (13.52±4.17) mg/L in the combined group were lower, IFN-γ (45.26±9.43) g/L in the combined group was higher (t=2.046, 3.076, 3.595, P<0.05). The FVC (3.89±0.45) L, FEV1(2.69±0.33) L, FEV1/FVC (67.23±14.35)% and PEF (6.72±0.65) L/s indicators in the combined group was higher (t=5.278, 4.658, 2.116, 7.025, P<0.05). The total effective rate of the combined group (96.55%) was higher than that of the western medicine group (79.31%) (χ2=4.062, P=0.044<0.05). Conclusion Chinese medicine atomization combined with Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray in treating children with asthma and AR can improve the clinical efficacy.

    [Key words] Chinese medicine atomization; Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray; Pediatric asthma; Allergic rhinitis

    臨床常見(jiàn)兒童病癥為哮喘,患兒因免疫細(xì)胞刺激、炎癥介質(zhì)感染而患病,具有患病率高、病情重及預(yù)后差等特征,發(fā)病時(shí)呈喘息、胸悶等表現(xiàn),可加重病情危及生命。研究表明,引起哮喘的危險(xiǎn)因素為變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR),流行病學(xué)顯示[1-2],哮喘中約有70%的患兒合并AR,兩種疾病互相影響,增加治療難度,誘導(dǎo)患兒出現(xiàn)鼻塞、胸悶及喘息等,若未及時(shí)控制,易增加咽喉炎、中耳炎等并發(fā)癥的發(fā)生,影響身體健康,因此盡早正確選擇診療方案?jìng)涫荜P(guān)注。張曉霞等[3]證實(shí),糠酸莫米松鼻噴霧劑是新型糖皮質(zhì)激素類藥物,可控制病情、增強(qiáng)抗炎活性,但單純用藥療效欠佳、副作用也令人擔(dān)憂。鑒于此,本研究利用中藥?kù)F化聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療小兒哮喘合并AR,并觀察其臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    本研究為回顧性研究,研究對(duì)象為2018年1月至2019年12月杭州市中醫(yī)院診治的58例哮喘合并AR患兒。聯(lián)合組29例,男女比例16∶13,年齡3~11歲,平均(6.31±1.25)歲;病程1~3年,平均(2.31±0.24)年;哮喘程度:輕度11例,中度8例,重度10 例;體重16~35 kg,平均(24.32±2.15)kg;西醫(yī)組29例,男女比例17∶12,年齡4~12歲,平均(6.43±1.32)歲;病程1~4年,平均(2.45±0.35)年;哮喘程度:輕度12例,中度8例,重度9例;體重17~36 kg,平均(24.51±2.28)kg。兩組患兒基本資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.1.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①西醫(yī)診斷與“變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南”“兒童支氣管哮喘防治常規(guī)”相符[4];②中醫(yī)診斷與“兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)”相符,證型屬外寒內(nèi)熱型[5];③主癥為咳嗽喘息、鼻塞噴嚏,次癥為苔薄白、痰黏稠黃、脈滑數(shù);④年齡3~12歲;⑤資料完整。

    1.1.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①伴呼吸道感染、支氣管異物及先天性疾病者;②臟器功能障礙、伴呼吸衰竭者;③<2周內(nèi)行抗組胺、激素類藥物者;④哮喘持續(xù)發(fā)作者;⑤全身感染者;⑥用藥禁忌者;⑦中途退出研究者。

    1.2? 方法

    兩組入院后均行平喘、化痰及止咳等常規(guī)療法。

    1.2.1? 西醫(yī)組? 患兒用糠酸莫米松鼻噴霧劑[Schering-Plough Labo N.V(比利時(shí)),國(guó)藥準(zhǔn)字H20140100,規(guī)格:50 μg×140撳]噴鼻治療,每次每個(gè)鼻孔1噴,噴鼻2次/d。

    1.2.2? 聯(lián)合組? 糠酸莫米松鼻噴霧劑的用藥劑量、方式同西醫(yī)組,聯(lián)合中藥?kù)F化治療,本研究選擇定喘湯霧化治療,涉及中藥材有蘇子、款冬花及桑白皮各6 g;杏仁、法半夏、辛夷、白芷、黃芩、射干及白果各5 g,甘草、炙麻黃各3 g。制備方法:上述中藥材加200 ml清水,大火煮沸,更改為文火煎煮30 min,再次加水復(fù)煎,去藥渣過(guò)濾,濃縮制成霧化吸入劑,單次霧化吸入30 min,藥液量為20 ml,1次/d。兩組治療療程均是8周。

    1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1? 中醫(yī)證候積分? 記錄兩組氣促胸滿、鼻塞噴嚏、咽干鼻癢及咳嗽喘息積分,評(píng)分范圍0~6分,輕度0~2分,中度3~4分,重度5~6分,得分與療效呈反比[6]。

    1.3.2? 炎癥因子? 采集患兒空腹3 ml靜脈血,離心、分離血清,雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白細(xì)胞介素-13(IL-13)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及干擾素-γ(IFN-γ),嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作[7]。

    1.3.3? 通氣功能? 肺功能儀檢測(cè)用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC、呼氣峰值流速(PEF),按儀器說(shuō)明操作[8]。

    1.3.4? 臨床療效? 參考“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”,顯效:鼻部癥狀消退,雙肺無(wú)哮鳴音,中醫(yī)證候積分減少>90%;有效:鼻部癥狀緩解,雙肺哮鳴音有改善,中醫(yī)證候積分減少60%~89%;無(wú)效:鼻部癥狀加重[9]??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)經(jīng)Excel表整理,采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患兒中醫(yī)證候積分比較

    兩組用藥前中醫(yī)證候積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥后與西醫(yī)組比較,聯(lián)合組中醫(yī)證候積分更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2? 兩組患兒炎癥因子比較

    兩組用藥前炎癥因子比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥后與西醫(yī)組比較,聯(lián)合組IL-13、CRP指標(biāo)更低,IFN-γ指標(biāo)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3? 兩組患兒通氣功能比較

    兩組用藥前通氣功能比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥后與西醫(yī)組比較,聯(lián)合組FVC、FEV1、FEV1/FVC及PEF指標(biāo)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.4? 兩組患兒臨床療效比較

    與西醫(yī)組比較,聯(lián)合組總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    3? 討論

    研究報(bào)道[10-11],糠酸莫米松鼻噴霧劑+中藥?kù)F化治療此病能提高療效,分析發(fā)現(xiàn),①前者是外用藥物,糠酸莫米松是主要成分,其屬第三代皮質(zhì)類固醇激素,具較強(qiáng)的抗炎活性,經(jīng)鼻腔方式用藥,可將藥物使霧狀形式在鼻黏膜發(fā)揮作用,具起效快、作用持久等理想作用,但單純用藥效果不理想、應(yīng)用受限;②中醫(yī)學(xué)表明[12-13],過(guò)敏性鼻炎屬“鼽嚏”范疇,分析病機(jī)為肺脾腎三臟虛損、功能失調(diào),患兒因異氣風(fēng)邪侵襲鼻竅而患病,機(jī)體因肺失肅降,引起鼻竅感受風(fēng)寒,繼而出現(xiàn)鼻癢、鼻塞及噴嚏不斷等表現(xiàn),因此治療時(shí)需以益氣固表、溫肺健脾補(bǔ)腎為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,哮喘屬“哮喘”范疇,分析病機(jī)為外邪入侵、肺失宣降、脾失健運(yùn)、津液失常及腎氣虧虛,患兒因宿痰內(nèi)伏于肺,外邪引動(dòng)伏痰,互相搏結(jié)痰氣,引起氣促喘息,因此遵守止咳平喘、清肺化痰治療原則,利于控制疾病進(jìn)展。

    有文獻(xiàn)報(bào)道,定喘湯霧化是治療此病的常見(jiàn)中藥湯劑,藥方中炙麻黃有祛風(fēng)散寒、宣肺平喘功效[14-15];白果有止咳定喘、益脾健肺功效;桑白皮有止咳化痰、泄肺平喘功效;杏仁有鎮(zhèn)咳、祛痰功效;蘇子有降氣消痰、止咳平喘功效;款冬花有止嗽、溫肺功效;黃芩有瀉火除濕功效;射干有止咳化痰、清熱解毒功效;法制半夏有下氣和中功效[16];辛夷有通鼻散寒功效,甘草對(duì)諸藥起到調(diào)和作用,諸藥聯(lián)合能起到宣肺平喘、健脾補(bǔ)腎、溫肺止流及益氣固表作用。

    現(xiàn)代藥理學(xué)表明[17],炙麻黃可對(duì)支氣管平滑肌松弛,發(fā)揮鎮(zhèn)咳及祛痰作用,增強(qiáng)機(jī)體免疫,白果對(duì)淋巴細(xì)胞平衡加以調(diào)節(jié),可發(fā)揮抗過(guò)敏機(jī)制,杏仁對(duì)氫氰酸分解、對(duì)氧化酶活性抑制,起到鎮(zhèn)咳作用,因此定喘湯霧化可將鼻腔感覺(jué)神經(jīng)的敏感性降低,減少釋放炎癥、神經(jīng)性介質(zhì)釋放,改善鼻部癥狀,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,達(dá)到良好的治愈疾病療效,效果理想[18-20]。

    本研究顯示,①與西醫(yī)組比較,聯(lián)合組中醫(yī)癥候積分更低(P<0.05),表明聯(lián)合用藥可相輔相成,緩解不適癥狀、控制病情,可達(dá)遠(yuǎn)期療效;②與西醫(yī)組比較,聯(lián)合組IL-13、CRP指標(biāo)更低,IFN-γ指標(biāo)更高。研究表明IL-13與呼吸道變應(yīng)性炎癥有關(guān),其可促進(jìn)T細(xì)胞發(fā)育,刺激成纖維細(xì)胞增殖,在氣道炎癥反應(yīng)過(guò)程中發(fā)揮重要作用;CRP是急性期反應(yīng)蛋白,在氣道炎癥過(guò)程中有調(diào)節(jié)機(jī)制,可反映炎癥反應(yīng)及組織損傷的嚴(yán)重程度;IFN-γ是誘生蛋白質(zhì),具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)控的作用。因此聯(lián)合用藥可降低炎癥程度、減少釋放炎癥因子,改善鼻腔通氣及鼻竇引流,使鼻腔感覺(jué)神經(jīng)的興奮性下降,利于改善患兒鼻部不適癥狀;③與西醫(yī)組比較,聯(lián)合組FVC、FEV1、FEV1/FVC及PEF指標(biāo)更高(P<0.05),表明聯(lián)合治療可改善通氣功能,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,緩解鼻部不適,穩(wěn)定病情;④與西醫(yī)組比較,聯(lián)合組有效率更高(P<0.05),本研究與劉曉燕等[20]結(jié)果相似,因此聯(lián)合用藥可充分發(fā)揮藥效,促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸,效果較理想。

    綜上所述,哮喘伴AR患兒行中藥?kù)F化+糠酸莫米松鼻噴霧劑治療能達(dá)到降低炎癥反應(yīng),改善鼻部癥狀,促進(jìn)通氣功能恢復(fù)的療效。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? ?汪在華,彭惠蘭,饒凱成.皮下免疫治療在變應(yīng)性鼻炎伴咳嗽變異型哮喘患兒中的二級(jí)預(yù)防作用及對(duì)血清sIgG4、IL-27和IL-33水平的影響[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2020,34(9):793-798.

    [2]? ?韓娜.觀察小青龍湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2020,12(11):45-47.

    [3]? ?張曉霞,關(guān)艷楠,羅艷.小兒止咳定喘湯配合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘發(fā)作期熱哮證臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2020,29(4):692-694.

    [4]? ?胡燕,蔣惠珍,羅潔.升陽(yáng)益腎湯聯(lián)合氯雷他定治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2020, 17(11):80-83.

    [5]? ?李欣艷,張亞莉,李波.67例支氣管哮喘伴過(guò)敏性鼻炎患兒血清總IgE水平和特異性IgE測(cè)定及分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2020,49(10):1618-1622.

    [6]? ?尹梅.大劑量硫酸鎂注射液霧化吸入治療學(xué)齡前兒童重癥哮喘療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2020,49(1):109-111.

    [7]? ?李瑞婷,王愛(ài)麗,張?jiān)缕?甘草聯(lián)合輔舒酮治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,41(6):615-616.

    [8]? ?陸定宏,王利斌.升陽(yáng)益腎湯聯(lián)合普米克治療小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2019,27(4):296-298.

    [9]? ?崔懷亮,可秋萍,婁瑩.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合匹多莫德對(duì)變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘的臨床療效探究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2019,37(8):2039-2041.

    [10]? 閆晶晶.舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合氯雷他定治療兒童過(guò)敏性哮喘伴變應(yīng)性鼻炎的療效及機(jī)制[J].臨床與病理雜志,2019,39(7):1441-1447.

    [11]? 王剛,何雪英,鄭平.孟魯司特鈉聯(lián)合輔舒酮治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2019,30(11):1442-1444.

    [12]? 胡旭升.定喘湯聯(lián)合氯雷他定治療小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎療效及對(duì)血清白細(xì)胞介素13、C反應(yīng)蛋白和干擾素γ的影響[J].四川中醫(yī),2019,37(1):100-104.

    [13]? 洪原城,闕鎮(zhèn)如,林丹琪.粉塵螨滴劑聯(lián)合匹多莫德對(duì)小兒變應(yīng)性鼻炎合并哮喘患者炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)答的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,24(17):1595-1598.

    [14]? 陳華,金偉華,于波濤.丙酸氟替卡松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的療效觀察[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2018,34(4):374-376.

    [15]? 黃贇,劉麗娟,尹燕丹.標(biāo)準(zhǔn)化塵螨特異性皮下免疫治療塵螨過(guò)敏性哮喘伴變應(yīng)性鼻炎患兒的長(zhǎng)期隨訪研究[J].中國(guó)循證兒科雜志,2018,13(2):93-96.

    [16]? 張富旺.舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合氯雷他定治療小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2019, 48(1):38-39.

    [17]? 白尚杰,梁莎,魯曉軍.玉屏風(fēng)顆粒對(duì)變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘患兒免疫功能及相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)藥房,2018,29(4):530-533.

    [18]? 陳玉霖.參貝北瓜膏聯(lián)合丙酸氟替卡松治療小兒哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的臨床價(jià)值分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2019,6(5):12-13.

    [19]? 吳歡歡.定喘湯加減聯(lián)合輔舒酮治療小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2020,39(9):34-35.

    [20]? 劉曉燕,施娟.孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2018,33(5):1073-1076.

    (收稿日期:2021-03-05)

    猜你喜歡
    變應(yīng)性鼻炎小兒哮喘
    變應(yīng)性鼻炎西醫(yī)治療研究進(jìn)展
    兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大、變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)性分析
    小青龍湯加味治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察
    從寒郁少陽(yáng)辨證治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察
    不同療程舌下含服粉塵螨滴劑治療螨過(guò)敏變應(yīng)性鼻炎伴哮喘患兒的療效觀察
    變應(yīng)性鼻炎患者的氣道炎癥及預(yù)后分析
    用iPad實(shí)施床邊健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量的影響
    布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的護(hù)理分析
    霧化吸入聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善哮喘患兒肺功能的體會(huì)
    順爾寧聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘效果及對(duì)外周血嗜酸性粒細(xì)胞的影響
    亚洲美女视频黄频| 午夜免费成人在线视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 色老头精品视频在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲av成人一区二区三| 99热精品在线国产| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 三级毛片av免费| 欧美黄色淫秽网站| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产69精品久久久久777片 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产黄片美女视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 国产亚洲av高清不卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久久久久九九精品二区国产| 免费在线观看影片大全网站| 一区福利在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲专区字幕在线| 在线观看一区二区三区| 麻豆av在线久日| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 午夜福利视频1000在线观看| 中文字幕久久专区| 1000部很黄的大片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久99久视频精品免费| 中文字幕最新亚洲高清| av在线蜜桃| 88av欧美| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产综合懂色| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 美女被艹到高潮喷水动态| 1000部很黄的大片| 极品教师在线免费播放| 久久草成人影院| 国产免费男女视频| 欧美在线黄色| 精品久久久久久久末码| 亚洲人成网站高清观看| 午夜福利高清视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久久久性生活片| 国产精品乱码一区二三区的特点| 香蕉av资源在线| 国产亚洲精品av在线| 国产高清视频在线播放一区| 听说在线观看完整版免费高清| 午夜激情福利司机影院| 欧美日韩国产亚洲二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 免费看十八禁软件| 国产精品电影一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 极品教师在线免费播放| 老司机午夜十八禁免费视频| 一级毛片高清免费大全| 午夜影院日韩av| 偷拍熟女少妇极品色| 午夜激情欧美在线| 99国产精品一区二区三区| 亚洲美女黄片视频| 69av精品久久久久久| 国产精品久久电影中文字幕| 中文亚洲av片在线观看爽| 91麻豆精品激情在线观看国产| 性色avwww在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产午夜福利久久久久久| 国产成年人精品一区二区| 久9热在线精品视频| 丁香六月欧美| 久久人人精品亚洲av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 久久久色成人| 亚洲av成人一区二区三| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99在线视频只有这里精品首页| 窝窝影院91人妻| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲中文av在线| 三级毛片av免费| 欧美日韩国产亚洲二区| 香蕉av资源在线| 香蕉国产在线看| 99热精品在线国产| 美女免费视频网站| 日韩高清综合在线| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲av成人精品一区久久| 国内精品美女久久久久久| 麻豆国产97在线/欧美| 午夜激情欧美在线| 日韩国内少妇激情av| 欧美av亚洲av综合av国产av| 两性夫妻黄色片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 97碰自拍视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 狂野欧美激情性xxxx| 成人国产综合亚洲| 亚洲av成人av| www国产在线视频色| 手机成人av网站| 久久久成人免费电影| 母亲3免费完整高清在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产三级黄色录像| 中出人妻视频一区二区| 身体一侧抽搐| 露出奶头的视频| 国产单亲对白刺激| 欧美三级亚洲精品| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 一区二区三区激情视频| 中文字幕熟女人妻在线| 国产av一区在线观看免费| 国产99白浆流出| 国产亚洲欧美在线一区二区| 成人性生交大片免费视频hd| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久中文看片网| 午夜福利视频1000在线观看| 少妇的逼水好多| 精品久久久久久,| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 精品久久久久久久久久久久久| 国产一区二区三区视频了| 视频区欧美日本亚洲| 99久久综合精品五月天人人| 国内精品美女久久久久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品国产亚洲在线| 一夜夜www| 国产av一区在线观看免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 老鸭窝网址在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 后天国语完整版免费观看| 波多野结衣巨乳人妻| 91av网一区二区| 丝袜人妻中文字幕| 看片在线看免费视频| 黄色 视频免费看| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲人成电影免费在线| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产成年人精品一区二区| 麻豆成人午夜福利视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品九九99| 国内精品久久久久久久电影| 中文字幕久久专区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 波多野结衣高清作品| 欧美黑人巨大hd| 午夜福利成人在线免费观看| 窝窝影院91人妻| 中文亚洲av片在线观看爽| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产伦人伦偷精品视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美中文综合在线视频| 后天国语完整版免费观看| 精品久久久久久久久久免费视频| ponron亚洲| 亚洲九九香蕉| e午夜精品久久久久久久| 人人妻人人看人人澡| 中文字幕久久专区| 丁香六月欧美| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 中文亚洲av片在线观看爽| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美乱妇无乱码| 国产精品野战在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品,欧美在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产成人av教育| 欧美一级a爱片免费观看看| 成人特级黄色片久久久久久久| 美女午夜性视频免费| av在线天堂中文字幕| 99久久国产精品久久久| 淫妇啪啪啪对白视频| 一二三四在线观看免费中文在| 国产真人三级小视频在线观看| 色综合站精品国产| 欧美色视频一区免费| 级片在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产三级中文精品| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美日韩一级在线毛片| 久久热在线av| 亚洲熟女毛片儿| 一进一出抽搐gif免费好疼| 色综合亚洲欧美另类图片| 免费观看的影片在线观看| 特级一级黄色大片| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久久精品大字幕| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 中文字幕高清在线视频| 日韩欧美三级三区| 日韩欧美在线二视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 小说图片视频综合网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产成人系列免费观看| 午夜激情欧美在线| 日韩欧美 国产精品| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产麻豆成人av免费视频| 国产探花在线观看一区二区| 悠悠久久av| 精品久久久久久久毛片微露脸| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久香蕉国产精品| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 最新美女视频免费是黄的| 又紧又爽又黄一区二区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 级片在线观看| 身体一侧抽搐| 久久久水蜜桃国产精品网| 成人av在线播放网站| 免费在线观看日本一区| 日本成人三级电影网站| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲美女视频黄频| 麻豆av在线久日| 国产高清videossex| 国产视频一区二区在线看| 18禁国产床啪视频网站| 国产精华一区二区三区| 中文字幕久久专区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 黄色视频,在线免费观看| xxxwww97欧美| 中文资源天堂在线| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲一区高清亚洲精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 1024香蕉在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产高清videossex| 欧美三级亚洲精品| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 免费在线观看成人毛片| 特级一级黄色大片| 99re在线观看精品视频| 91久久精品国产一区二区成人 | 制服丝袜大香蕉在线| 校园春色视频在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 97超视频在线观看视频| 免费搜索国产男女视频| 一进一出好大好爽视频| 久久久久九九精品影院| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 午夜精品一区二区三区免费看| 97碰自拍视频| 天天躁日日操中文字幕| 91九色精品人成在线观看| 久久久久久久久久黄片| e午夜精品久久久久久久| 在线观看66精品国产| 视频区欧美日本亚洲| 天堂影院成人在线观看| av中文乱码字幕在线| 成年人黄色毛片网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产人伦9x9x在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品野战在线观看| 一a级毛片在线观看| 99久久国产精品久久久| 国产午夜福利久久久久久| 性色av乱码一区二区三区2| 国产高清三级在线| 国产三级在线视频| 久久性视频一级片| 一二三四在线观看免费中文在| 国产精品香港三级国产av潘金莲| www.www免费av| 亚洲在线自拍视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲成av人片免费观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 丰满人妻一区二区三区视频av | 色综合站精品国产| 99热这里只有精品一区 | 亚洲精品美女久久av网站| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产高潮美女av| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲国产欧美网| 色噜噜av男人的天堂激情| 极品教师在线免费播放| 国产人伦9x9x在线观看| 手机成人av网站| 精品国产三级普通话版| av女优亚洲男人天堂 | 51午夜福利影视在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产成人av教育| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产伦人伦偷精品视频| 国产人伦9x9x在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美成狂野欧美在线观看| 岛国在线观看网站| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产野战对白在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 国产成+人综合+亚洲专区| 变态另类丝袜制服| 亚洲欧美激情综合另类| 手机成人av网站| 色综合亚洲欧美另类图片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 看片在线看免费视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 天天添夜夜摸| 国产v大片淫在线免费观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 麻豆成人av在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久成人免费电影| 国产麻豆成人av免费视频| 熟女电影av网| 国产黄色小视频在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲国产看品久久| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| а√天堂www在线а√下载| 成人精品一区二区免费| 午夜影院日韩av| 欧美激情在线99| 级片在线观看| 嫩草影视91久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 中文资源天堂在线| 床上黄色一级片| 午夜久久久久精精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产亚洲av高清不卡| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久精品国产综合久久久| 99热只有精品国产| 婷婷丁香在线五月| 午夜福利高清视频| a在线观看视频网站| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲熟妇熟女久久| 99久久成人亚洲精品观看| 日韩免费av在线播放| 老鸭窝网址在线观看| 人人妻人人看人人澡| 国产一区二区激情短视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品一区二区三区视频在线 | 国内精品美女久久久久久| 国产精品久久视频播放| 老司机深夜福利视频在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 真实男女啪啪啪动态图| av欧美777| 国产日本99.免费观看| 老汉色∧v一级毛片| 日本 欧美在线| www日本在线高清视频| 露出奶头的视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 搡老岳熟女国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 婷婷亚洲欧美| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美中文综合在线视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 嫩草影院入口| 国产精品99久久久久久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 高清在线国产一区| 午夜影院日韩av| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲av五月六月丁香网| 天天添夜夜摸| 啦啦啦韩国在线观看视频| 午夜福利在线观看吧| 久久国产精品影院| 亚洲人成电影免费在线| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美中文综合在线视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 丁香欧美五月| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 长腿黑丝高跟| 欧美乱码精品一区二区三区| 69av精品久久久久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲国产色片| 亚洲国产精品999在线| svipshipincom国产片| 久久中文看片网| 国产1区2区3区精品| 香蕉久久夜色| 日韩大尺度精品在线看网址| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品久久电影中文字幕| 丰满的人妻完整版| 天堂网av新在线| 99在线人妻在线中文字幕| 成人精品一区二区免费| 免费大片18禁| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久亚洲真实| 国产视频一区二区在线看| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 午夜成年电影在线免费观看| 五月玫瑰六月丁香| 人人妻人人看人人澡| 91av网站免费观看| 久久香蕉精品热| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产三级在线视频| 校园春色视频在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 1024香蕉在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 两个人视频免费观看高清| 久久香蕉精品热| 一本久久中文字幕| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲精品456在线播放app | 看免费av毛片| 久久中文字幕人妻熟女| 曰老女人黄片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 中出人妻视频一区二区| 精品国产美女av久久久久小说| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久中文字幕一级| 日本成人三级电影网站| 久久这里只有精品19| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲精品色激情综合| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲欧美激情综合另类| 国产一区二区在线观看日韩 | 无限看片的www在线观看| 日韩av在线大香蕉| 国产精品一区二区精品视频观看| 在线观看日韩欧美| 日韩人妻高清精品专区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 天堂√8在线中文| 韩国av一区二区三区四区| 精品免费久久久久久久清纯| 在线观看66精品国产| 午夜激情欧美在线| 亚洲国产精品sss在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 国内精品一区二区在线观看| 久久九九热精品免费| www.自偷自拍.com| 99久久成人亚洲精品观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 不卡av一区二区三区| 国产精品 国内视频| 熟女电影av网| 首页视频小说图片口味搜索| 久久亚洲精品不卡| 看黄色毛片网站| 国产高清有码在线观看视频| 一区二区三区高清视频在线| 狂野欧美激情性xxxx| 波多野结衣高清作品| netflix在线观看网站| 国产成人精品久久二区二区91| 不卡一级毛片| 两人在一起打扑克的视频| 1024香蕉在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 免费大片18禁| 国内精品美女久久久久久| 老司机午夜十八禁免费视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲国产欧美人成| 特级一级黄色大片| 最近在线观看免费完整版| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国内精品久久久久精免费| 一夜夜www| 身体一侧抽搐| 精品久久久久久成人av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美激情久久久久久爽电影| 最近在线观看免费完整版| 一a级毛片在线观看| 九色国产91popny在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲国产高清在线一区二区三| www国产在线视频色| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一本综合久久免费| 亚洲五月婷婷丁香| 美女大奶头视频| 中文在线观看免费www的网站| 香蕉av资源在线| 无限看片的www在线观看| 国模一区二区三区四区视频 | 女人被狂操c到高潮| h日本视频在线播放| 美女 人体艺术 gogo| 悠悠久久av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产黄片美女视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 午夜免费观看网址| 亚洲 欧美一区二区三区| 嫩草影院入口| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | a级毛片a级免费在线| 日本成人三级电影网站| 熟女人妻精品中文字幕| 精品国产三级普通话版| 看片在线看免费视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 午夜免费成人在线视频| 国产高清三级在线| 一个人免费在线观看电影 | av黄色大香蕉| 丰满人妻一区二区三区视频av | 久9热在线精品视频| 精品国产亚洲在线| 精品久久久久久久末码| 黄色成人免费大全| 麻豆成人午夜福利视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲成人免费电影在线观看| 性色avwww在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品亚洲美女久久久| 一进一出好大好爽视频| 91麻豆av在线| 亚洲真实伦在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一本久久中文字幕| 国产午夜精品论理片|