安博諾治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓療效觀察

莫才周 樂(lè)有晴

安博諾治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓療效觀察

莫才周 樂(lè)有晴

目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪片(安博諾)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓臨床效果。方法 100例老年原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為安博諾組和安博維組, 各50例。分別采用安博諾和安博維治療, 治療1個(gè)月后比較兩組患者晨起血壓、午后血壓及治療效果。結(jié)果 安博諾組晨起、午后收縮壓和舒張壓均低于安博維組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；安博諾組治療總有效率為100.00%, 明顯高于安博維組的88.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 安博諾治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓在血壓控制上更為有效, 社區(qū)中應(yīng)根據(jù)老年患者血壓及整體情況進(jìn)行藥物選擇, 以獲得最佳治療效果。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片；社區(qū)；老年；原發(fā)性高血壓

隨著生活水平提高, 生活習(xí)慣改變高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 高血壓可引多種嚴(yán)重心血管系統(tǒng)并發(fā)癥, 包括心室肥大、冠心病、心力衰竭、腦卒中等, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命健康［1］。高血壓為常見(jiàn)慢性疾病之一, 社區(qū)承擔(dān)著慢性疾病預(yù)防、管理、治療重任。安博維為社區(qū)常用降壓藥物, 但多數(shù)老年患者血壓較為頑固, 單純使用安博維對(duì)血壓控制不理想, 而安博諾為復(fù)合降壓藥物［2］。為探究安博諾治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓臨床效果, 作者進(jìn)行本次研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年6月本社區(qū)收治100例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象, 根據(jù)患者入院順序進(jìn)行編號(hào), 采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽分組方法將其分為安博諾組和安博維組, 每組50例。安博諾組中男23例, 女27例,年齡60~79歲, 平均年齡(69.3±4.2)歲, 病程1~32年, 平均病程(9.5±7.6)年；安博維組中男22例, 女28例, 年齡60~84歲, 平均年齡(70.6±4.8)歲, 病程1~33年, 平均病程(9.9±7.8)年。兩組性別構(gòu)成比、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均自愿參加本次研究, 并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)患者病史、臨床癥狀, 并連續(xù)3 d測(cè)量患者無(wú)藥物干預(yù)狀態(tài)下血壓均符合中國(guó)高血壓診治標(biāo)準(zhǔn), 明確診斷為老年原發(fā)性高血壓。②排除合并有嚴(yán)重心腦血管疾病和其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。③排除合并有精神疾病、認(rèn)知功能障礙、癡呆、依從性差不能配合完成治療和研究者。

1.3 方法 安博維組采用安博維(厄貝沙坦, Sanofi Winthrop Industrie, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080061)治療, 給予150 mg/d, 清晨頓服。安博諾組采用安博諾(厄貝沙坦和氫氯噻嗪復(fù)合劑, Sanofi Winthrop Industrie, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130041), 給予150 mg/d,清晨頓服。兩組患者連續(xù)治療1個(gè)月, 治療結(jié)束后停藥并測(cè)量晨起血壓和午后血壓。血壓測(cè)量由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師和護(hù)士完成, 患者在安靜休息10 min后裸露右上臂, 右上臂與心臟保持水平時(shí)測(cè)量, 連續(xù)測(cè)量3次, 間隔2 min, 取3次測(cè)量平均值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者血壓下降水平規(guī)定, 顯效：收縮壓下降≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓下降≥10 mm Hg, 且降至正常范圍；有效：收縮壓下降≥10 mm Hg,舒張壓下降≥5 mm Hg；無(wú)效：治療后血壓無(wú)明顯下降［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者晨起、午后血壓比較 安博諾組晨起、午后收縮壓和舒張壓均低于安博維組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 安博諾組治療總有效率為100.00%明顯高于安博維組總有效率88.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者晨起、午后血壓比較( x-±s, mm Hg)

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

臨床中根據(jù)血壓發(fā)病機(jī)制主要有五類降壓藥物, 包括血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、利尿劑和β受體阻滯劑［4］。常規(guī)使用單種藥物治療往往不能有效控制血壓, 臨床中應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、高血壓類型進(jìn)行復(fù)合用藥, 以提高治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生［5］。安博維(厄貝沙坦)為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 主要通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ受體促使小動(dòng)脈平滑肌收縮, 從而刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮, 反饋性促使去甲腎上腺素分泌增加［6］。安博維在阻斷血管緊張素Ⅱ受體同時(shí)可反向促進(jìn)血管緊張素Ⅱ和血漿腎素水平升高, 從而降低血漿醛固酮水平, 從兩方面降低血壓［7］。臨床分析指出, 單純使用血管緊張素受體拮抗劑雖擴(kuò)張血管降低血壓, 但并不能減少血容量, 從而不能有效控制血壓水平［8］。安博諾為厄貝沙坦和氫氯噻嗪復(fù)合劑, 每150 mg厄貝沙坦中含有12.5 mg氫氯噻嗪, 氫氯噻嗪為利尿劑。其降壓機(jī)制為：氫氯噻嗪抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈉、氯和水重吸收, 導(dǎo)致鈉離子排出量增多,從而排除更多水, 可降低細(xì)胞外液和血容量, 減少心輸出量,降低血壓［9］。氫氯噻嗪在長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致出現(xiàn)低鉀血癥, 而厄貝沙坦可抑制排鉀保鈉作用, 提高血鉀濃度, 兩者協(xié)同使用不僅可有效降低血壓還能減少藥物不良反應(yīng), 適合老年患者長(zhǎng)期服用治療［10］。

本次研究, 安博諾組采用安博諾治療, 安博維組采用安博維治療, 治療1個(gè)月后安博諾組患者晨起血壓、午后血壓將低于安博維組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且安博諾組療效優(yōu)于安博維組。安博諾在安博維基礎(chǔ)上增加氫氯噻嗪利尿劑, 不僅起到擴(kuò)血管降壓作用, 還通過(guò)減少血容量降壓, 從而提高血壓控制水平［11］。研究指出, 安博諾降低血容量, 減少心臟輸出量還對(duì)心臟有一定保護(hù)作用, 可預(yù)防心臟發(fā)生肥大, 且安博諾藥物不良反應(yīng)少, 適合患者長(zhǎng)期服用,有利于提高治療依從性［12,13］。但臨床中應(yīng)根據(jù)患者整體情況選擇藥物, 如安博諾不適宜在腎功能不全患者中使用, 以免增加腎臟負(fù)擔(dān), 造成急性腎衰竭。

綜上所述, 安博諾治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓可有效控制血壓, 并能減少不良反應(yīng), 具有顯著臨床應(yīng)用效果, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.080

2015-04-13］

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