護(hù)理學(xué)專業(yè)文理科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性研究

丁菁蕓，董稱仙，常 欣，呂紫曼，李 昂，姬 春

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832002）

學(xué)習(xí)適應(yīng)性是指個(gè)體主動(dòng)克服困難以取得良好學(xué)習(xí)效果的一種能力[1]。學(xué)習(xí)適應(yīng)性是衡量護(hù)生能否適應(yīng)新角色，能否獲得良好學(xué)習(xí)效果的重要指標(biāo)[2]。自20世紀(jì)90年代末開始，醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)陸續(xù)從只招收理科生轉(zhuǎn)變?yōu)槲睦砩媸誟3]。截至目前，全國范圍大部分醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)行文理兼收的招生模式，但在對文理科生實(shí)施教學(xué)和培養(yǎng)過程中，也出現(xiàn)一些問題[4-5]。雖然通過相關(guān)調(diào)查得出，文科生經(jīng)過調(diào)整，學(xué)習(xí)適應(yīng)性可達(dá)到和理科生同等的水平[6]，但要想全面了解護(hù)理學(xué)專業(yè)文理科生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性差異，就需要對其學(xué)習(xí)適應(yīng)性差異及影響因素進(jìn)行探討。本研究基于大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表、護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表對我校護(hù)理學(xué)專業(yè)文理科生進(jìn)行學(xué)習(xí)適應(yīng)性差異分析，以期揭示學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性的影響因素，為護(hù)理學(xué)專業(yè)招生和培養(yǎng)提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為石河子大學(xué)2016、2017、2018級護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生，共368人。學(xué)生在地域、性別等方面比較無顯著差異（P＞0.05）。各年級有轉(zhuǎn)專業(yè)、入伍、交換生及有差異的科目不納入本次研究。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，以不記名方式發(fā)放問卷368份，收回有效問卷337份，有效回收率為91.58%。對2016、2017、2018級學(xué)生學(xué)業(yè)成績進(jìn)行回顧性研究，包含生物化學(xué)、生理學(xué)、大學(xué)化學(xué)等25門課程。

1.2.1 研究工具（1）一般情況調(diào)查表。包括性別、年級、文理科類型等，采用選擇題的方式進(jìn)行調(diào)查，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.585。

（2）護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表。該量表由臺灣學(xué)者Su-Fen Cheng編制（2010），包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通4個(gè)維度，共計(jì)20個(gè)條目。各條目均采用Likert 5級評分法，將“非常同意”“同意”“普通/還好”“不同意”“非常不同意”依次計(jì)5～1分，量表中所有條目均正向計(jì)分，得分越高表示學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。量表經(jīng)信效度檢測，4個(gè)維度的 Cronbach's α 系數(shù)分別為 0.801、0.861、0.785、0.765。

（3）大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表。該量表由馮廷勇等[7]編制，被廣泛應(yīng)用于大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性研究，該量表共5個(gè)維度，29個(gè)條目。問卷采用Likert 5級評分法，將“非常同意”“同意”“普通/還好”“不同意”“非常不同意”依次計(jì)5～1分，量表中的所有條目均為正向計(jì)分。量表經(jīng)信效度檢測，各維度的Cronbach's α系數(shù)分別為 0.7966、0.7135、0.7476、0.7396、0.7255。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0軟件，用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)偏差描述護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表和大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的平均分值，應(yīng)用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)比較同年級文理科生自主學(xué)習(xí)能力、成績和學(xué)習(xí)情況的差異，使用雙因素方差分析、多因素方差分析、多元線性逐步回歸分析比較不同年級、不同文理科生的差異，以探討學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性差異。

2 結(jié)果

2.1 各年級文理科生及總體文理科生差異情況（見表1）

表1 各年級文理科生及總體文理科生差異（P值）

2.2 各年級文理科學(xué)成績對比及各年級文理科交互作用（見表2-4）

表2 通識教育類課程各年級文理科生成績對比及各年級文理科交互作用（P值）

表3 專業(yè)基礎(chǔ)課程各年級文理科生成績對比及各年級文理科交互作用（P值）

表4 專業(yè)核心課程各年級文理科生成績對比及各年級文理科交互作用（P值）

2.3 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（見表5）

表5 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

表5 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

注：*表示與文科生比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

維度2016級文科生3.71±0.58 3.64±0.56 3.98±0.72 4.01±0.71 3.94±0.72 4.01±0.56 3.91±0.71 3.93±0.61 3.88±0.61 3.90±0.54理科生 理科生 理科生 理科生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)計(jì)劃和實(shí)施自我管理人際溝通總分2017級文科生3.66±0.62 3.44±0.62 3.92±0.84 3.72±0.73 4.02±0.86 3.74±0.73 4.04±0.87 3.81±0.74 3.91±0.75 3.68±0.63 2018級文科生3.56±0.58 3.40±0.51 3.74±0.75 3.70±0.58 3.75±0.76 3.73±0.60 3.82±0.80 3.82±0.65 3.72±0.65 3.66±0.51總體文科生3.64±0.59 3.49±0.57*3.87±0.78 3.80±0.68 3.90±0.79 3.82±0.64 3.93±0.80 3.85±0.66 3.83±0.68 3.74±0.56

雙因素方差分析顯示，不同年級、文理科生護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分比較（見表6）

表6 大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分比較（±s，分）

表6 大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分比較（±s，分）

注：*表示與文科生比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

維度2016級文科生2.64±0.40 2.64±0.34 3.28±0.57 3.50±0.45*2.82±0.56 2.78±0.56 3.27±0.61 3.25±0.58 2.91±0.39 2.89±0.39 2.98±0.40 3.00±0.36理科生 理科生 理科生 理學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)教學(xué)模式學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)態(tài)度環(huán)境因素總分2017級文科生2.68±0.46 2.69±0.34 3.03±0.71 3.29±0.49*2.64±0.61 2.82±0.43 3.05±0.69 3.31±0.54*2.79±0.45 2.94±0.30*2.84±0.46 3.01±0.30*2018級文科生2.55±0.47 2.64±0.36 3.18±0.55 3.21±0.56 2.69±0.49 2.74±0.37 3.17±0.58 3.11±0.51 2.80±0.41 2.83±0.33 2.88±0.40 2.90±0.33總體文科生2.62±0.45 2.6 3.15±0.62 3.3 2.71±0.56 2.7 3.15±0.63 3.2 2.83±0.42 2.8 2.89±0.40 2.9科生5±0.35 2±0.52 7±0.45 1±0.55 8±0.35 7±0.33

在雙因素分析中，2017級文理科生大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分的多因素分析（見表7-8）

表7 文科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性得分的多因素分析

表8 理科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性得分的多因素分析

采用多元線性逐步回歸法，以大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表總分為因變量，以各可能影響因素為自變量，建立回歸方程。結(jié)果顯示，文科生回歸方程模型的F值為9.863，P值為0.000，說明擬合的多元線性逐步回歸具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)入回歸方程的變量有4個(gè)，分別為學(xué)習(xí)大學(xué)化學(xué)、生物化學(xué)等自然學(xué)科時(shí)感到費(fèi)力的原因；在專業(yè)學(xué)習(xí)中，只有考試安排出來后才開始學(xué)習(xí)；自我管理；綜測排名?；貧w方程模型評價(jià)，復(fù)相關(guān)系數(shù)r=0.448，決定系數(shù)r2=0.201。理科生回歸方程模型的F值為9.675，P值為0.000，說明擬合的多元線性逐步回歸具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)入回歸方程的變量有5個(gè)，分別為年級成績排名；聽課效率會對期末成績影響較大；在專業(yè)學(xué)習(xí)中，只有考試安排出來后才開始學(xué)習(xí)；你無掛科記錄的原因；你能否適應(yīng)偏理（文）的課程學(xué)習(xí)?；貧w方程模型評價(jià)，復(fù)相關(guān)系數(shù)r=0.472，決定系數(shù)r2=0.223。

3 討論

3.1 護(hù)理學(xué)專業(yè)文理科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性現(xiàn)況分析

2016級和2018級文理科生大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表各維度得分從高到低為教學(xué)模式、學(xué)習(xí)態(tài)度、環(huán)境因素、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。2017級文理科生和總體文理科生大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表各維度得分從高到低為學(xué)習(xí)態(tài)度、教學(xué)模式、環(huán)境因素、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。各年級文理科生各維度得分差距不大，總體文理科生大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分都低于中值（Liket 5級評分法，中值3分），說明學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)水平低于中度水平，但是總體文理科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性無差異，說明我校文理兼收是可行的，并且增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力。學(xué)習(xí)能力維度較其他維度排名較低，為進(jìn)一步探討文理科生學(xué)習(xí)能力差異，進(jìn)行學(xué)生自主能力測評。隨著社會發(fā)展進(jìn)入信息時(shí)代，知識大爆炸使得知識的更新速度加快，自主學(xué)習(xí)能力成為終身學(xué)習(xí)的一種基本能力[8]。

3.2 大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分影響因素分析

3.2.1 學(xué)習(xí)投入和學(xué)業(yè)成績與文理科生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈正相關(guān)關(guān)系 通過文科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性得分的多因素分析可知，文科生的學(xué)習(xí)投入較少，而學(xué)習(xí)投入與學(xué)習(xí)適應(yīng)性之間呈正相關(guān)關(guān)系。以往的研究重點(diǎn)在文科生能否適應(yīng)護(hù)理學(xué)專業(yè)偏理的課程，如醫(yī)學(xué)化學(xué)、生物化學(xué)。而本研究發(fā)現(xiàn)不只是偏理的課程在文理科生中存在差異，同樣偏文的課程在文理科生中也存在差異，如思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)。文科生覺得自己缺乏理科思維，理科生覺得需要記憶的東西太多，文科生沒有深入學(xué)習(xí)生物化學(xué)等理科課程，所以在大學(xué)化學(xué)等相關(guān)課程上從心理上認(rèn)為自己沒有足夠的知識儲備，因此缺乏足夠的自信，容易產(chǎn)生畏難情緒，在學(xué)習(xí)的主動(dòng)性上弱于理科生[5]。思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科，學(xué)習(xí)方法更注重機(jī)械記憶，而理科生并不擅長記憶，所以在學(xué)習(xí)成績上比較有差異[9]。學(xué)習(xí)成績是學(xué)習(xí)適應(yīng)性的正向影響因素，這符合桑利杰等[10]的研究結(jié)果。說明由于文理科生高中階段學(xué)習(xí)的差異，文理科生投入度減少，大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性得分下降。調(diào)查發(fā)現(xiàn)文理科生學(xué)習(xí)投入度較自主學(xué)習(xí)能力更能影響學(xué)習(xí)適應(yīng)性，只對學(xué)習(xí)投入進(jìn)行了問卷調(diào)查，未做量表分析，未能深入了解學(xué)習(xí)投入度與學(xué)習(xí)適應(yīng)性間的相互關(guān)系。

3.2.2 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)態(tài)度與文理科生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈正相關(guān)關(guān)系 有文獻(xiàn)顯示，在大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的5個(gè)維度（學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、教學(xué)模式、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、環(huán)境因素）中，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是最重要的因素，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈正相關(guān)關(guān)系[11]，且影響力最大。文理科差異使學(xué)生對護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程興趣缺乏，抑制了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性下降，由于歷史原因，護(hù)理工作一直被認(rèn)為是社會地位低、累而煩瑣的工作，部分學(xué)生認(rèn)為只要拿到畢業(yè)證就好，日后轉(zhuǎn)行的幾率較大，易產(chǎn)生消極倦怠思想，學(xué)習(xí)適應(yīng)性降低。

3.2.3 社團(tuán)活動(dòng)與文科生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈正相關(guān)關(guān)系 社團(tuán)活動(dòng)是綜合測評的主要組成成分，據(jù)林志敏等[12]的研究，參加社團(tuán)活動(dòng)是學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，與本研究結(jié)果一致。因此，社團(tuán)活動(dòng)能引導(dǎo)學(xué)生提升自我管理能力。

3.2.4 自我管理與文科生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈負(fù)相關(guān)關(guān)系 值得注意的是自我管理與大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，但是不管是自我管理維度還是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力總分，文理科生比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因是文理科生思維方式不同，文科生傾向于關(guān)注背景與整體的關(guān)聯(lián)性，會對感知的客體整體加工；而理科生傾向于從背景中將目標(biāo)分離，關(guān)注客體本身，從而學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生差異，自我管理方式不同[13]。護(hù)理學(xué)是基于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)所形成的科目，注重思維與邏輯，文科生自我管理方式并不適合自身學(xué)習(xí)，靠死記硬背來記憶邏輯思維較強(qiáng)的科目，結(jié)果反而更難適應(yīng)學(xué)習(xí)生活。

3.2.5 聽課效率與理科生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈正相關(guān)關(guān)系 研究結(jié)果顯示，聽課效率對期末成績影響較大。這可能與2016級、2017級在一般情況調(diào)查中，喜歡怎樣的教學(xué)方式項(xiàng)目文理科生比較有差異有關(guān)。有研究表明，學(xué)習(xí)適應(yīng)性與消極應(yīng)對方式呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，與積極應(yīng)對方式呈顯著正相關(guān)關(guān)系[14]。2016級是我校第一次在護(hù)理學(xué)專業(yè)嘗試招收文科生，而2017級是在2016級基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)改革，2017級文理科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性有一定差異，可能與2017級大小班合班交替授課有關(guān)。因此，需要對教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)整。

4 結(jié)語

目前我校采取文理科合班教學(xué)，以講授為主，雖教學(xué)安排合理，但是文理科生間仍存在差異，需要對教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)整。同伴互助學(xué)習(xí)法[15]可較好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，提高文理科生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力，端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，提高自主學(xué)習(xí)能力。教學(xué)過程中積極開展“三明治”教學(xué)法，對提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性有一定促進(jìn)作用[16]。護(hù)理學(xué)專業(yè)作為臨床專業(yè)的一種，注重知識儲備和臨床技能操作，能否適應(yīng)操作考核也是能否適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的重要部分[17]。成就動(dòng)機(jī)對學(xué)習(xí)適應(yīng)能力有顯著的正向預(yù)測作用[18]，幫助學(xué)生確立成就目標(biāo)與專業(yè)認(rèn)同，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力。