3Dbody解剖軟件改進(jìn)解剖學(xué)課程教學(xué)的三階設(shè)計

陳倩倩

（溫嶺市職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校，浙江 溫嶺 317500）

1 中職解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 水平分化，空間思維不強(qiáng)

中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在基礎(chǔ)知識方面表現(xiàn)出“低水平、高分化”特征。低水平，指的是中職生整體文化知識水平較低；高分化，指學(xué)生對知識的掌握能力個體之間分化程度大，有一部分能很好地理解和掌握知識，一部分則稍差。中職生在學(xué)習(xí)動機(jī)上表現(xiàn)為“低驅(qū)動、低投入”特征，在理論學(xué)習(xí)上缺乏興趣和專注度，學(xué)習(xí)能力和持續(xù)性不強(qiáng)[1]。加之大部分為女生，空間想象能力和發(fā)散思維較弱，難以理解三維的人體立體形態(tài)結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)的教學(xué)不能滿足現(xiàn)代學(xué)生對知識的需求[2]。

1.2 內(nèi)容復(fù)雜，知識呈現(xiàn)低維

解剖學(xué)基礎(chǔ)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是一門重要的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程提供了正常人體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及生理功能等基礎(chǔ)知識,最終對人體疾病做出正確的診斷和治療。作為一門形態(tài)學(xué)科，解剖學(xué)基礎(chǔ)課程中人體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，醫(yī)學(xué)名詞、專業(yè)術(shù)語抽象且枯燥乏味，難以記憶[3]。內(nèi)容的復(fù)雜與知識呈現(xiàn)的單一性客觀上與學(xué)生的空間思維缺乏影響了其學(xué)習(xí)效果。

1.3 硬件受限，實訓(xùn)開展困難

中職學(xué)校罕有教學(xué)尸體，未開設(shè)人體解剖實驗課程，教學(xué)中往往以人體模型和解剖視頻等教學(xué)工具代替，對于中職生來說這種教學(xué)方式過于概念化。一是人體模型不能自由拆分組合，缺乏真實的手感和質(zhì)感，如組織的韌性、彈性等。二是解剖視頻需要逐層解剖花費更多的時間，且解剖展示效果不好?！耙恢ЧP，一本書”陳舊的課堂教學(xué)模式，使學(xué)生難以高效地將知識融會貫通，教師難以及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。三是教師缺乏臨床實踐，無法培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力和護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)。

2 3Dbody解剖軟件適切性分析

2.1 操作簡單，結(jié)構(gòu)可見

操作簡單，解說詳細(xì)。如軟件里的人體結(jié)構(gòu)3D動畫能層層解剖、拆分或組合、標(biāo)識人體結(jié)構(gòu)名稱，培養(yǎng)了學(xué)生實驗動手能力和空間想象力，學(xué)生可以通過軟件的操作內(nèi)化理論知識，提高解剖學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)效率，降低“高分化”程度。

功能多樣，內(nèi)容新穎。學(xué)生對新事物的好奇心強(qiáng)烈，喜歡探討式學(xué)習(xí)，也善于探索運用各種智能信息技術(shù)。軟件中的信息實時更新，與時俱進(jìn)，文章、視頻等內(nèi)容短而又不缺乏趣味性，有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣和持續(xù)性。

2.2 打破局限，立體呈現(xiàn)

3Dbody解剖軟件突破了傳統(tǒng)課程內(nèi)容的局限性：軟件的解剖模塊能從各個角度立體地觀察人體解剖結(jié)構(gòu)，不同組織、各種器官都有明顯的顏色區(qū)別及注解，如軟件中三維操作模塊中人體血管、神經(jīng)等組織形態(tài)規(guī)整，有極高的辨識度，如紅色的動脈、藍(lán)色的靜脈、黃色的神經(jīng)、白色的肌腱。

通過軟件中臨床精細(xì)的實體解剖視頻、三維重建及3D動畫技術(shù)，把理論知識二維圖片構(gòu)建成人體結(jié)構(gòu)的三維模型，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)，分析、解決課程內(nèi)容中的疑難問題。

2.3 模塊多樣，理實覆蓋

3Dbody解剖軟件功能模塊多樣，專業(yè)技能知識覆蓋面廣，軟件中的影像斷層、題庫、動畫視頻、文章、培訓(xùn)與活動、直播、題庫等功能模塊將理論知識與臨床相關(guān)疾病相結(jié)合，如“直播”模塊中醫(yī)學(xué)專家面對面交流探討醫(yī)學(xué)知識，感知真實的臨床解剖現(xiàn)場。

軟件含解剖套餐、3D精細(xì)解剖、疼痛觸發(fā)點等功能模塊。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生可以針對性地使用，如“3D精細(xì)解剖”中根據(jù)提示簡單操作，無需逐層解剖，學(xué)生在軟件的互動交流區(qū)可以及時反饋問題，教師實時解答及評價總結(jié)。

總之，該軟件能有效彌補(bǔ)中職學(xué)校教學(xué)資源局限和匱乏的短板，降低教學(xué)成本。軟件的應(yīng)用增加了課堂教學(xué)的多樣性和趣味性，滿足信息時代中職生理論和實踐“兩手抓”的課堂要求。

3 軟件應(yīng)用于教學(xué)的三階設(shè)計

本課程教學(xué)堅持“以生為本”理念，以軀干骨的連結(jié)為例，進(jìn)行3Dbody解剖軟件應(yīng)用于教學(xué)的實踐探索。在時間上，分為課前、課中、課后階段；在空間上，分為線上、線下、線上階段；在知識上，分為自主導(dǎo)學(xué)、討論探究、拓展鞏固[4]。

3.1 課前：線上自學(xué)

3.1.1 教學(xué)難點 軀干骨的連結(jié)中脊柱的功能非常重要，前后知識點聯(lián)系緊密，學(xué)生缺乏溫故知新、自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

3.1.2 教學(xué)方法 采用任務(wù)驅(qū)動法，課前教師按照軀干骨的連結(jié)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生學(xué)習(xí)特點制作針對性的任務(wù)清單和概念性自測題目，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺發(fā)放，讓學(xué)生根據(jù)任務(wù)清單溫故知新、了解學(xué)習(xí)目標(biāo)。在3Dbody解剖軟件課程界面搜索軀干骨的連結(jié)：脊柱和胸廓兩個微視頻，記錄知識點。在3Dbody解剖軟件的微視頻互動交流區(qū)探討難點與疑點，組成學(xué)習(xí)小組，檢索相關(guān)視頻及文章，完成概念性自測題目并反饋結(jié)果，最后明確學(xué)習(xí)任務(wù)。

教師根據(jù)任務(wù)清單的完成度和自測情況檢驗課前預(yù)習(xí)效果，了解課程內(nèi)容的重難點，及時調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)策略。

3．2 課中：案例探討

3.2.1 教學(xué)難點 中職學(xué)校教學(xué)尸體匱乏，鮮有人體解剖實訓(xùn)課。二維圖片無法讓學(xué)生觀察到軀干骨連結(jié)的三維形態(tài)以及韌帶、神經(jīng)、血管的分布情況，無法精準(zhǔn)掌握骨骼的正常結(jié)構(gòu)及醫(yī)學(xué)功能。

3.2.2 教學(xué)方法（1）創(chuàng)設(shè)情景，確定任務(wù)。教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，一是在3Dbody解剖軟件中搜索具有代表性的“腰椎間盤突出，給我們帶來的苦不堪言！”這個微視頻，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)入新知識。二是運用案例教學(xué)法將課程內(nèi)容“化點為線”，建立新老知識點之間的聯(lián)系，編制學(xué)習(xí)導(dǎo)案，讓學(xué)生分組討論什么是腰椎間盤，最后由組長匯報結(jié)果。

（2）“3D”教學(xué)，實施任務(wù)。學(xué)生通過導(dǎo)案觀看學(xué)習(xí)3Dbody解剖軟件中的實體脊柱和胸廓標(biāo)本演示，利用軟件中三維重建及3D動畫技術(shù)、真人演示等多種手段，多角度展示椎骨和胸骨、周圍韌帶及神經(jīng)血管的形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)及功能。最后通過軟件隨堂進(jìn)行單元小測試或者彈出1～2道思考題，幫助學(xué)生總結(jié)剛學(xué)過的知識，或嘗試應(yīng)用剛學(xué)過的知識去分析解決實際問題，通過分組討論，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，鞏固課程學(xué)習(xí)成果，增加學(xué)習(xí)興趣。

（3）回顧病例，總結(jié)意義。教師指導(dǎo)學(xué)生點開3Dbody解剖軟件發(fā)現(xiàn)模塊中的“動畫視頻”，通過3D動畫演示來學(xué)習(xí)腰椎間盤突出這種疾病演化的過程。學(xué)生在探索中通過小組探討式學(xué)習(xí)將知識點內(nèi)化，遇到疑難問題還可以通過3Dbody解剖軟件討論區(qū)進(jìn)行答疑。

3.3 課后：線上拓展

3.3.1 教學(xué)難點 軀干骨的連結(jié)知識點臨床工作中應(yīng)用廣泛，非常重要。比如：腰椎穿刺是如何通過各個層次手感來準(zhǔn)確進(jìn)行腰麻操作，學(xué)生缺乏實體操作體驗，真實人體的動靜脈、神經(jīng)、肌腱識別度低，動脈、靜脈、神經(jīng)及肌腱難以區(qū)分，手感和質(zhì)感不一，需要學(xué)生有非常扎實的解剖功底及經(jīng)驗，學(xué)習(xí)難度較大。

3.3.2 教學(xué)方法（1）鞏固拓展。學(xué)生通過3Dbody解剖軟件題庫模塊中選擇護(hù)理專業(yè)題庫相對應(yīng)的軀干骨的連結(jié)題區(qū)進(jìn)行知識點的鞏固和檢測。

（2）模擬職場。學(xué)生課后可以通過3Dbody解剖軟件發(fā)現(xiàn)模塊中“直播”跟臨床醫(yī)師進(jìn)行在線交流，還可以在“文章”中采集其他相關(guān)病例進(jìn)行案例分析，將理論知識與臨床疾病、生活案例相聯(lián)系，將課程內(nèi)容“再內(nèi)化”。同時培養(yǎng)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，作為護(hù)理工作人員要切身體會椎間盤突出病患者的痛苦，同情并理解患者，幫助他們預(yù)防并治療疾病。

4 效果與建議

4.1 教學(xué)效果

（1）教師依據(jù)3Dbody解剖軟件中的內(nèi)容模塊制定課前任務(wù)單及測試題目，通過檢測結(jié)果及時了解學(xué)生的分析解決問題能力，靈活調(diào)整線下課堂的教學(xué)策略，確定課程的重難點，進(jìn)行有準(zhǔn)備的教學(xué)。

（2）應(yīng)用3Dbody解剖軟件彌補(bǔ)中職生空間想象力、發(fā)散思維較弱的不足，將學(xué)生遇到的重難點“化難為簡”。通過小組探討學(xué)習(xí)之后能對案例中的疾病或異常生理現(xiàn)象進(jìn)行診斷并給出治療方案，從而落實教學(xué)目標(biāo)。

（3）利用3Dbody解剖軟件提供的討論區(qū)及時解決學(xué)生遇到的問題，實現(xiàn)師生互動和生生互動，及時點評總結(jié)，做到“做中學(xué)、學(xué)中做”。

4.2 學(xué)習(xí)體驗

（1）3Dbody解剖軟件能鍛煉學(xué)生的信息技術(shù)運用能力，在引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時還能培養(yǎng)學(xué)生的小組探討性學(xué)習(xí)能力，從而實現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生帶來更好的學(xué)習(xí)體驗，獲得更好的學(xué)習(xí)效果，提高綜合能力。

（2）通過“互聯(lián)網(wǎng)+”課堂獲取知識已經(jīng)成為一種主流的學(xué)習(xí)途徑。培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比單一傳授知識更為重要[4]。通過軟件“直播”功能模塊與臨床專家線上進(jìn)行面對面交流突破了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的局限性，拓展了學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生獲得學(xué)習(xí)成就感。

（3）可視化、可拆分、可組合立體3D人體模型的操作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及分析解決問題能力，讓中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生樹立了進(jìn)化發(fā)展的觀點、結(jié)構(gòu)和功能相聯(lián)系的觀點、局部和整體相統(tǒng)一的觀點。

4.3 存在問題

（1）教師需要花費大量時間和精力對教材內(nèi)容進(jìn)行整合并查找3Dbody解剖軟件中相關(guān)功能模塊，相對于灌輸式的教學(xué)方法，教師角色從主導(dǎo)者變?yōu)橐龑?dǎo)者，這要求教師有較高的課堂掌握能力和職業(yè)素養(yǎng)[5]。

（2）借用3Dbody解剖軟件教學(xué)缺乏傳統(tǒng)教學(xué)課堂的良好紀(jì)律，使得教師在教學(xué)過程中很難兼顧所有學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和管控學(xué)生在學(xué)習(xí)平板上的操作內(nèi)容，部分影響到課堂效果[6]。

總之，借用3Dbody解剖軟件的解剖學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)，教師將課程內(nèi)容及學(xué)習(xí)方法進(jìn)行“傳遞”，學(xué)生成為知識加工的主體,在學(xué)生樹立自信心的同時激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生通過軟件在課前、課中、課后加工整合信息，完成知識的“傳遞、內(nèi)化、再內(nèi)化”過程，獲得了及時更新的醫(yī)學(xué)知識，突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)時間和空間限制，滿足了疫情期間“停課不停學(xué)”的教學(xué)要求，全面提高了中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心素養(yǎng)。