“以學(xué)生為中心”教育理念在中醫(yī)院校病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

于 丹，王 瑩，潘 茜，王 哲，井 歡，高 原，劉春英

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110032）

醫(yī)療體制改革的不斷深入，要求當(dāng)代醫(yī)學(xué)生是具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、完善的人格、高尚的道德情操和人文精神，具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)的復(fù)合型人才。病理學(xué)是連接基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁，與臨床課程聯(lián)系緊密。傳統(tǒng)授課方式多為教師將知識(shí)單向灌輸給學(xué)生，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，導(dǎo)致病理學(xué)教學(xué)效果不理想，建立新型課程教學(xué)模式勢(shì)在必行。

1952年在哈佛大學(xué)教育學(xué)院舉辦的“課堂教學(xué)如何影響人的行為”主題研討會(huì)上，著名心理學(xué)家卡爾·羅杰斯提出“以學(xué)生為中心”觀點(diǎn)，認(rèn)為教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者、促進(jìn)者，學(xué)生才是教學(xué)活動(dòng)的主體[1]。學(xué)生應(yīng)該成為各高等院校教育改革的參與者，參與院校管理、政策制定、教學(xué)課程和內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)效果評(píng)估等重要活動(dòng)中[2]。筆者在病理學(xué)教學(xué)過程中，貫徹“以學(xué)生為中心”教育理念，對(duì)教學(xué)方法、考核方式進(jìn)行了一些創(chuàng)新，分享如下。

1 “以學(xué)生為中心”教育理念運(yùn)用于病理學(xué)教學(xué)的重要意義

“以學(xué)生為中心”教育理念認(rèn)為，學(xué)生是教育的主體，學(xué)生的“自我實(shí)現(xiàn)”是教育活動(dòng)的根本要求。教學(xué)過程中，教師作為促進(jìn)者，應(yīng)關(guān)注學(xué)生本身，幫助學(xué)生成為更好的自己。馬斯洛的人本主義理論和皮亞杰的建構(gòu)主義理論認(rèn)為，知識(shí)是學(xué)習(xí)者在自身知識(shí)架構(gòu)基礎(chǔ)上，在必要的學(xué)習(xí)資料的支撐下，借助教師的幫助而獲得的，并不是直接由教師傳授獲得的[3]。近年來，隨著我國(guó)教育體制改革及素質(zhì)教育的不斷深入，“以學(xué)生為中心”教育理念越來越引起教育工作者的重視，并取得一定的研究成果。

病理學(xué)具有知識(shí)點(diǎn)繁多、內(nèi)容枯燥、圖片抽象難懂等特點(diǎn)，加之中醫(yī)藥院校學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)相對(duì)比較薄弱，導(dǎo)致病理學(xué)成為學(xué)生比較頭疼的學(xué)科。而病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密，是一些專業(yè)碩士、博士入學(xué)考試的專業(yè)基礎(chǔ)課，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考科目，對(duì)學(xué)生未來的學(xué)習(xí)、工作至關(guān)重要。因此，為滿足學(xué)生發(fā)展需要，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，必須貫徹“以學(xué)生為中心”教育理念，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，改革教學(xué)方法和考核方式。

2 落實(shí)“以學(xué)生為中心”教育理念的前提

2.1 掌握學(xué)生特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)人性化教育

教學(xué)的終極目標(biāo)是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的綜合能力，教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)活動(dòng)都要以學(xué)生為中心進(jìn)行。“以學(xué)生為中心”的前提是對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面了解、分析，包括對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度、興趣愛好，把握學(xué)生的主體地位和個(gè)體差異。在傳統(tǒng)教育體制下，學(xué)生在書本和教師的權(quán)威之下被動(dòng)獲取知識(shí)，已經(jīng)習(xí)慣了“你講我聽”的學(xué)習(xí)方式，自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考能力長(zhǎng)期被壓抑，以至于出現(xiàn)不會(huì)學(xué)、不愛學(xué)、不知道學(xué)什么的現(xiàn)象。這就需要教師充分了解學(xué)生的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如今，高等教育對(duì)象大多是“90后”甚至“00后”，社會(huì)的進(jìn)步、成長(zhǎng)環(huán)境的改變，使得這個(gè)群體具有好奇心強(qiáng)、知識(shí)面廣、利用網(wǎng)絡(luò)資源解決問題能力突出等特點(diǎn)。同時(shí)，中學(xué)素質(zhì)教育的不斷深入，使得學(xué)生對(duì)微課、翻轉(zhuǎn)課堂等更容易接受，有利于新的教學(xué)方法的應(yīng)用。“以學(xué)生為中心”教育理念是思維模式的轉(zhuǎn)變，針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)人性化教育，是提高教學(xué)質(zhì)量的必然途徑。

2.2 重新定位教師角色，提高業(yè)務(wù)水平

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師是知識(shí)的傳播者。而“以學(xué)生為中心”教育理念認(rèn)為，教師不再是教學(xué)的主導(dǎo)者，這并不意味著教師的作用不重要了，反而對(duì)教師提出了更高的要求。第一，教師作為教學(xué)活動(dòng)的組織者、教學(xué)資源的提供者、問題討論的引導(dǎo)者，需要做好大量準(zhǔn)備工作，如多種教學(xué)活動(dòng)的開展、優(yōu)質(zhì)病例的篩選、個(gè)性化教學(xué)的安排等。第二，當(dāng)代大學(xué)生思維活躍、善于思考、利用網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)能力較強(qiáng)、思維和表達(dá)方式都有著鮮明的時(shí)代特點(diǎn)，這就要求教師拓寬知識(shí)面，時(shí)刻把握新進(jìn)展、新研究成果，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。第三，教師必須提高信息化教學(xué)水平。在“以學(xué)生為中心”教學(xué)中，傳授知識(shí)的任務(wù)應(yīng)該由信息網(wǎng)絡(luò)來完成，教師更多的承擔(dān)育人、解惑職責(zé)。只有提高信息化教學(xué)水平，才能更好地開展PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、微課等教學(xué)。第四，教師是課堂問題的診斷者，要善于觀察問題，監(jiān)督、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。第五，與學(xué)生進(jìn)行良好的互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)不同意見。在實(shí)際教學(xué)過程中，有一些學(xué)生不愿意或不敢表達(dá)自己的想法，說明學(xué)生還沒有擺脫“以教師為中心”的思想束縛。這就需要教師與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系，營(yíng)造平等交流的課堂氛圍，在交流中促進(jìn)知識(shí)的內(nèi)化，引導(dǎo)學(xué)生向深層思考，培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)。

3 “以學(xué)生為中心”教育理念在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

教育理念和教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變是實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的必要條件。我們將“以學(xué)生為中心”教育理念融入病理學(xué)教學(xué)中，對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行了以下創(chuàng)新。

3.1 以團(tuán)隊(duì)形式開展學(xué)生小講課

為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，選取適當(dāng)章節(jié)，安排一次學(xué)生小講課。本科病理學(xué)理論教學(xué)共72學(xué)時(shí)，選取第十三章“傳染病和寄生蟲病”由學(xué)生講授，共4學(xué)時(shí)。7～8個(gè)學(xué)生一組，從流腦、乙腦、傷寒、梅毒、細(xì)菌性痢疾等內(nèi)容中選取感興趣的主題。教師提前一個(gè)月安排任務(wù)，學(xué)生分工合作，查閱資料，制作PPT，選取代表進(jìn)行講解，回答同學(xué)提出的問題，課后教師進(jìn)行歸納總結(jié)。學(xué)生小講課活動(dòng)開展已有3年時(shí)間，受到學(xué)生的一致好評(píng)。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，查閱文獻(xiàn)、解決問題能力明顯提高，在分工合作過程中培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

3.2 融合案例式教學(xué)與PBL教學(xué)，改革教學(xué)模式

病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，而案例式教學(xué)正是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有效結(jié)合的教學(xué)方式[4]，體現(xiàn)了由教向?qū)W、由傳授知識(shí)向發(fā)展能力的轉(zhuǎn)變。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，將所學(xué)內(nèi)容設(shè)置于問題情境中，提高學(xué)生的積極性和解決問題能力[5]。病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為總論和各論兩部分，各論部分包括心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病，均采用典型病例作為引導(dǎo)，將基礎(chǔ)知識(shí)融入其中，學(xué)生進(jìn)行分組討論，查閱資料，解決問題。教師建立點(diǎn)、線、面的知識(shí)框架，把握討論方向。兩種教學(xué)法異曲同工，將其有效結(jié)合應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)中，相得益彰，能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和臨床綜合分析能力。

3.3 提供臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)人文情懷

臨床實(shí)踐是將基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)化為操作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，給學(xué)生提供更多臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，增加與臨床醫(yī)生及患者的接觸，培養(yǎng)多臨床、多動(dòng)手、多思考、多提問的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在每學(xué)期的第17、18周，安排學(xué)生到附屬醫(yī)院病理科實(shí)習(xí)，參加病理讀片會(huì)、文獻(xiàn)抄讀，觀看尸體解剖錄像，學(xué)習(xí)標(biāo)本取材、制片流程，掌握臨床技能的同時(shí)，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及與患者溝通能力，提高人文關(guān)懷素養(yǎng)，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

3.4 完善考核方式

學(xué)生成績(jī)=期末考試成績(jī)（60%）+實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)（30%）+平時(shí)成績(jī)（教師評(píng)價(jià)5%，學(xué)生自評(píng)、生生互評(píng)5%）。改變傳統(tǒng)單一的考核方式，注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)。其中，平時(shí)成績(jī)由以往的考勤、提問等內(nèi)容評(píng)價(jià)改為教師對(duì)學(xué)生小講課、PBL教學(xué)中的學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)，以及學(xué)生對(duì)自己、同伴學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，以促使學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

綜上所述，全面了解學(xué)生的特點(diǎn)，重新定位教師的角色，將案例式教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合，可以有效提高病理學(xué)教學(xué)效果。然而，在深化教育體制改革的時(shí)代背景下，如何轉(zhuǎn)變現(xiàn)有教育方式，培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代要求的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，真正做到“以學(xué)生為中心”，任重而道遠(yuǎn)，需要每一個(gè)教學(xué)工作者不斷探索和努力。