交通因素對北京市急救車道路行駛時間的影響分析*

北京急救中心 聶冬妮

院前急救水平的高低是衡量一個地區(qū)社會安全保障能力的重要參數(shù)，而衡量院前急救水平的重要指標(biāo)之一是急救反應(yīng)時間。[1]急救反應(yīng)時間的長短反映急救系統(tǒng)是否高效以及是否滿足市民的需求。[2-3]決定急救反應(yīng)時間的一個重要因素是道路交通舒暢度。[1]在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急救反應(yīng)時間是指從呼救者撥打求救電話至救護人員到達現(xiàn)場之間的時間間隔，涉及到調(diào)度員接警、調(diào)度派車、急救車駛向現(xiàn)場直至到達現(xiàn)場等一系列流程，主要由受理時間、信息傳遞時間、出車時間和道路行駛時間四部分組成，每個時間段都直接影響著急救反應(yīng)時間的長短，直接受城市道路交通狀況影響的是最后一個時間段也就是急救車道路行駛時間，其定義為；從救護車出車時刻至到達現(xiàn)場時刻的時間間隔。[3、11]本研究探討北京市急救車出發(fā)駛向現(xiàn)場直至到達事發(fā)現(xiàn)場這一時間段，也就是急救車道路行駛時間（即到達現(xiàn)場時刻-駛向現(xiàn)場時刻）與城市道路交通因素的關(guān)系。

一、資料與方法

（一）研究資料

本研究收集整理了2018年1月至2020年12月期間北京急救中心任務(wù)流水?dāng)?shù)據(jù)，從北京市交通發(fā)展研究院獲取2018年至2020年北京交通發(fā)展年報。排除標(biāo)準(zhǔn)：非急救任務(wù)、任務(wù)中斷、退車及其他原因沒有到達現(xiàn)場時間記錄的數(shù)據(jù)。采用excel2007、SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計處理與統(tǒng)計分析。

（二）研究方法

本研究探討了北京市院前急救車道路行駛時間的潛在規(guī)律以及與交通因素的關(guān)系。分析急救呼叫滿足率在不同時段下的差異性，將城區(qū)和郊區(qū)在不同時間段下的急救車道路行駛時間分別進行匯總和統(tǒng)計學(xué)分析，找出急救車道路行駛時間長短受城市道路交通狀況影響的潛在規(guī)律。

二、結(jié)果

（一）北京市居民早晚高峰出行情況

分析2018年到2020年《北京市交通發(fā)展年報》居民出行入戶調(diào)查得到早高峰時段7:00-8:00，這一時段出行總量占全天比例為18.2%。晚上下班時段17:00-18:00，這一時段出行總量占全天比例為11.9%。 由此可見，兩個高峰時段共兩小時，占全天1/12,而出行總量占全天大于1/3。早高峰時段機動車平均時速僅為13.9km/h;晚高峰時段機動車平均時速僅為13.0km/h。早晚高峰時段主要道路交通流量平均高出非高峰時段約30%。[4]

（二）不同時間段的急救呼叫滿足率

以各時間段對2019年至2020年現(xiàn)場急危重癥呼叫滿足率進行統(tǒng)計分析，時間段以2小時為間隔，分為0-2、2-4、4-6、6-8、直至22-24共12個組別，見表1。

表1 2019年-2020年按時間段統(tǒng)計現(xiàn)場急危重癥呼叫滿足率

從表中我們可以發(fā)現(xiàn)早上6:00到8:00，傍晚18:00到20:00這兩個早晚高峰時間段，呼叫滿足率相對其他時間段較低，產(chǎn)生此現(xiàn)象的原因主要有兩方面，一方面，城市交通道路擁堵，造成救護車執(zhí)行一趟任務(wù)的耗時延長，有新的任務(wù)需求時，不能被再次及時調(diào)派；另一方面，車組人員早、晚交接班也可能導(dǎo)致滿足率的降低。

（三）不同時間段的急救車平均道路行駛時間

1.城區(qū)

大城市中心城區(qū)往往是交通條件最復(fù)雜、道路最擁堵的區(qū)域，北京市也是如此，根據(jù)北京市交通發(fā)展年報統(tǒng)計，北京市中心城區(qū)人口密度為10000-20000人/km2，東城區(qū)和西城區(qū)達到20000以上人/km2，遠(yuǎn)高于郊區(qū)人口密度，北京市六環(huán)內(nèi)常住人口占全市常住人口的78%，六環(huán)內(nèi)就業(yè)人口占全市就業(yè)總?cè)丝诘?0%。[4]因此本研究對 2018 年至2020年北京市城區(qū)和郊區(qū)急救車平均道路行駛時間按照不同時間段進行分別統(tǒng)計，時間段以2小時為間隔，分為0:00-2:00、2:00-4:00、4:00-6:00、6:00-8:00、 直 至22:00-24:00共12個組別。北京市城區(qū)包括：東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、豐臺區(qū)、海淀區(qū)、石景山區(qū)。見圖1。

圖1 2018年-2020年按時間段統(tǒng)計北京市城區(qū)急救車平均道路行駛時間

從2018年至2020年3年的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在北京市城區(qū)早8:00至10:00，晚16:00到18:00，急救車平均道路行駛時間相對于其他時間段更長。在早8:00至10:00這個時間段，2018年18.78min，高于全天平均14.51%，2019年18.40min，高于全天平均13.37%，均為全天耗時最長的時段，2020年16.51min，僅次于同年16點至18點的用時，高于全天平均13.86%。在晚16:00到18:00這個時間段，2018年18.31min，高于全天平均 11.64%；2019 年 17.49min，高于全天平均7.76%；2020年16.82min，高于全天平均7.20%。除此之外，日間的急救車平均道路行駛時間明顯高于夜間。這和此前的研究交通擁堵對院前急救服務(wù)可達性所造成的影響與該地區(qū)人口密度成正比例關(guān)系，即交通擁堵對于人口稠密的地區(qū)影響顯著結(jié)果一致。[10]由此可見，中心城區(qū)人口日常通勤造成的交通擁堵對急救車平均道路行駛時間的長短會產(chǎn)生影響。

2.郊區(qū)

按照全體各時間段對 2018年至2020年北京市郊區(qū)急救車平均道路行駛時間進行分析，時間段以2小時為間隔，分為0:00-2:00、2:00-4:00、4:00-6:00、6:00-8:00、直至22:00-24:00共12個組別。

北京市郊區(qū)包括：門頭溝區(qū)、房山區(qū)、通州區(qū)、順義區(qū)、昌平區(qū)、大興區(qū)、平谷區(qū)、懷柔區(qū)、密云區(qū)、延慶區(qū)。見圖2。

圖2 2018年-2020年按時間段統(tǒng)計北京市郊區(qū)急救車平均道路行駛時間

通過2018年至2020年3年的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，北京市郊區(qū)各時間段急救車平均道路行駛時間并沒有顯著差異。根據(jù)北京市交通發(fā)展年報統(tǒng)計，北京市郊區(qū)人口密度較低，門頭溝區(qū)、懷柔區(qū)、平谷區(qū)、密云區(qū)、延慶區(qū)5個遠(yuǎn)郊區(qū)縣的人口密度均在500人/km2以下，人口密度相對較高的大興區(qū)也在1700人/km2以下。[4]北京市郊區(qū)地理面積大，而人口相對稀疏，日常通勤不易造成交通擁堵，也反映出城市交通因素對急救車平均道路行駛時間的長短會產(chǎn)生一定影響。

三、討論

隨著城市化進程的發(fā)展，大量人口涌入城市，交通需求量猛增。同時，由于經(jīng)濟水平的提高，城市機動車擁有量急劇增加，機動化出行的比例不斷上升，造成大城市交通狀況欠佳，尤其是中心城區(qū)出現(xiàn)交通擁堵的概率提高。[8、9]本研究與前人的研究成果相一致，道路交通舒暢度對急救車行駛時間影響尤為顯著，優(yōu)良的路況能夠縮短急救車行駛時間，反之則延長急救車行駛時間。北京市道路交通因素與急救車道路行駛時間存在較強的關(guān)聯(lián)性，在交通早晚高峰時期急救車到達急救現(xiàn)場時間加長。北京市城區(qū)在早8:00至10:00這個時間段，2018年18.78分，高于全天平均14.51%；2019年18.40min，高于全天平均13.37%，均為全天耗時最長的時段；2020年16.51min，高于全天平均13.86%。在晚16:00到18:00這個時間段，2018年18.31min，高于全天平均 11.64%；2019 年 17.49min，高于全天平均7.76%；2020年16.82min，高于全天平均7.20%。這與早晚高峰出行量在早7:00到9:00，晚17:00到19:00的情況相吻合。日間的急救車道路行駛時間明顯高于夜間。城區(qū)的急救車道路行駛時間受交通擁堵的影響高于郊區(qū)，郊區(qū)各時間段急救車道路行駛時間未表現(xiàn)出顯著差異。

院前急救的目的是采取及時有效的急救措施，最大限度地減少傷病員的痛苦，降低死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)[7]?？s短急救車道路行駛時間就是保證車組及時到達患者身邊的關(guān)鍵因素之一。急救反應(yīng)時間從側(cè)面反映當(dāng)?shù)卣畬υ呵凹本裙ぷ鞯闹匾暢潭?，縮短城市院前急救網(wǎng)絡(luò)的搶救距離和提高救護車道路通行能力是縮短急救反應(yīng)時間的基礎(chǔ)和重要手段。[11]交通擁堵問題已經(jīng)嚴(yán)重阻礙到院前急救醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，解決交通擁堵問題將直接改善中心城區(qū)居民獲得院前急救醫(yī)療服務(wù)的便利化程度。[10]政府部門需加強對院前急救工作的重視，緩解交通擁堵問題，宣傳文明出行主動避讓救護車輛，急救中心加強急救車駕駛員對地理熟悉度，合理地進行急救站點規(guī)劃布局和急救資源配置，縮短急救車道路行駛時間，提升院前急救服務(wù)水平。