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    人性化護(hù)理模式對新生兒黃疸護(hù)理效果及不良反應(yīng)的觀察

    2019-10-16 23:59:50鄭州市婦幼保健院450000王曉君張新丹蘇亞麗
    首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:附表黃疸膽紅素

    鄭州市婦幼保健院(450000)王曉君 張新丹 蘇亞麗

    新生兒黃疸是臨床常見的小兒疾病,是由于患兒肝功能發(fā)育不建全,使其血清膽紅素濃度過高,而引起皮膚或組織黃染的癥狀[1]。一般臨床上包括病理性和生理性黃疸兩類,生理性黃疸可自行消退,病理性黃疸就較為嚴(yán)重,且預(yù)后效果較差,若護(hù)理不及時可能危及生命,因此,臨床護(hù)理需要更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[2]。人性化護(hù)理模式是以患兒為核心的護(hù)理理念,可為患兒提供更全面、細(xì)心的護(hù)理,減少不良反應(yīng),提高療效[3]。本院就人性化護(hù)理對黃疸患兒應(yīng)用效果研究,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 遴選我院在2016年6月~2018年6月接治130例黃疸患兒。納入標(biāo)準(zhǔn):①檢查確診為病理性黃疸[4]者;②家屬知情并同意此次研究;③資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn):①生理性黃疸患兒;②嚴(yán)重心肝腎疾病患兒;③先天性和血液疾病者。按入院順序分組,編號單號為常規(guī)組和雙號研究組,各65例。研究組:男38例,女27例,日齡3~21天,均值(12.31±3.29)天,平均體重(3.31±0.29)kg;常規(guī)組:男40例,女25例,日齡3~20天,均值(12.41±3.46)天,平均體重(3.01±0.23)kg;兩組資料可比(P>0.05)。

    1.2 方法 常規(guī)組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理,包括有常規(guī)檢查、藍(lán)光治療、監(jiān)測體征變化等護(hù)理。研究組在其基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理模式,其具體措施如下:①喂養(yǎng)干預(yù):入院時護(hù)理人員了解患兒的基本情況,對采用母乳喂養(yǎng)患兒,親切地提出停止母乳喂養(yǎng),采用人工喂養(yǎng),按需按時,少量多次的方式,以利于其排出膽紅素;②宣傳指導(dǎo):多向患兒家屬講解藍(lán)光療法相關(guān)知識、護(hù)理流程及安全保障等方面,并向患兒提供干凈衛(wèi)生的生活用品,保證患兒舒適度,讓患兒家屬對疾病治療與護(hù)理充滿信心;③護(hù)理干預(yù):a.以患兒為核心進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理人員妥善固定膚溫探頭,定時檢查,按時給患兒喂奶,沐浴,多注意患兒衣物類及環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒,為患兒提供舒適安全的護(hù)理環(huán)境;b.患兒在進(jìn)行光治療時,多進(jìn)行輕撫摸,如:輕拍其背部,撫摸頭部,多哄患兒,增加其安全感,保持患兒情緒安靜,準(zhǔn)備完備放入箱內(nèi)32℃~34℃,并保持光照充足;c.治療后,仔細(xì)觀察患兒并檢查,是否有黃疸反跳及皮膚損傷,嘔吐等不良情況,異常情況及時察覺并處理;d.靜脈注射:對需靜脈注射的患兒,采用靜脈留針,并帶上手套或足套防止其四肢伸屈不受限,并適當(dāng)安撫患兒;④康復(fù)指導(dǎo):正確指導(dǎo)患兒用藥,注意患兒生命體征,發(fā)放宣傳小冊子,與患兒家屬多溝通,并注意患兒飲食以及排便情況。

    1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理效果:對兩組患兒總膽紅素、退黃時間等情況觀察并記錄;②兩組患兒不良反應(yīng)事件:對兩組患兒不良事件情況記錄并統(tǒng)計;③護(hù)理質(zhì)量:采用護(hù)理質(zhì)量評分表[5],兩組患兒對護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估,每個20分制,評分高護(hù)理質(zhì)量好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,療效計數(shù)資料采用χ2檢驗,以n(%)表示,兩組患兒不良反應(yīng)事件、護(hù)理質(zhì)量等計量資料采用t檢驗,以(±s)表示,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理效果對比 護(hù)理后,兩組患兒總膽紅素顯著降低(P<0.05),且研究組低于常規(guī)組(P<0.05),研究組退黃時間顯著少于常規(guī)組(P<0.05)。見附表1。

    2.2 兩組患兒不良反應(yīng)事件對比 護(hù)理后,研究組溢奶、眼罩脫落、皮膚損傷、皮疹的總不良反應(yīng)發(fā)生率情況顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。見附表2。

    2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比 護(hù)理后,研究組護(hù)理質(zhì)量在操作技能和知識、護(hù)理人員態(tài)度及環(huán)境衛(wèi)生等方面顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見附表3。

    附表1 兩組護(hù)理效果對比(±s)

    附表1 兩組護(hù)理效果對比(±s)

    組別 例數(shù) 總膽紅素(μmol/L) 退黃時間(d)護(hù)理前 護(hù)理后研究組 65 287.93±28.17 136.42±10.30 4.22±1.60常規(guī)組 65 287.39±28.37 167.67±11.22 7.21±1.03 t 0.03 16.54 12.67 P>0.05 <0.05 <0.05

    附表2 兩組患兒不良反應(yīng)事件對比[n(%)]

    附表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比(±s,分)

    附表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比(±s,分)

    組別 例數(shù) 操作技能和知識 護(hù)理人員態(tài)度 環(huán)境衛(wèi)生研究組 65 17.22±1.30 18.01±1.01 17.31±2.14常規(guī)組 65 13.96±1.23 15.47±1.71 12.79±1.41 t 14.69 10.31 14.22 P<0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    新生兒黃疸是在新生兒中發(fā)病較高的疾病之一,其中病理性黃疸主要因為患兒血液膽紅素升高,嚴(yán)重時會危及患兒生命健康[4]。因新生兒為特殊人群,臨床護(hù)理尤為重要,人性化護(hù)理是“以人為本”的核心護(hù)理理念,為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理保障,提高療效及減少不良反應(yīng)事件[5]。本文應(yīng)用人性化護(hù)理模式于黃疸患兒,取得了良好效果。

    本文中,應(yīng)用人性化護(hù)理模式的研究組膽紅素相關(guān)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,這與祁美英[6],周琦[7]結(jié)論一致,說明人性化護(hù)理模式應(yīng)用于黃疸患兒有利治療。這種模式在應(yīng)用中是以患兒健康為中心,為患兒提供更舒適的優(yōu)良環(huán)境,提高護(hù)理質(zhì)量,減少不良事件,有利治療;具體實施中,首先,護(hù)理人員采取正確的喂養(yǎng)方式,指導(dǎo)并細(xì)心地為患兒喂奶,輕抬其頭部,以免嗆到氣管;其次,護(hù)理人員認(rèn)真清潔消毒患兒用品,以其舒適方式為患兒沐浴,促進(jìn)其血液循環(huán)及全身代謝;與此同時,護(hù)理人員適當(dāng)輕柔按摩使患兒脊髓興奮,刺激皮膚神經(jīng),有利膽黃素排除,減少腸道對膽黃素吸收,縮短排黃時間,提高治愈效果;此外,治療時,護(hù)理人員適時撫慰患兒,減少患兒哭鬧次數(shù),使其保持平穩(wěn)狀態(tài)進(jìn)行治療;最后,護(hù)理人員細(xì)心地關(guān)注患兒異常情況,有利于減少不良反應(yīng)事件,及時發(fā)現(xiàn)并采取應(yīng)急措施。故研究組治療效果顯著。此外,人性化護(hù)理模式通過指導(dǎo)患兒家屬護(hù)理保健,合理飲食等,保障護(hù)理質(zhì)量,幫助患兒盡快康復(fù),故研究組護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)。綜上所述,人性化護(hù)理模式治療應(yīng)用于黃疸患兒可有效提高治療效果及減少不良事件,保障護(hù)理質(zhì)量,值得臨床上推廣。

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