加味瓜蔞薤白半夏湯應用于高血壓合并冠心病患者治療中的臨床療效觀察

河南省杞縣人民醫(yī)院（475200）朱圣科

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年10月期間我院收治的60例高血壓合并冠心病患者分為兩組，各30例。對照組男19例，女11例，年齡45～72歲，平均（58.5±5.4）歲，病程1～12年，平均（6.5±2.3）年；觀察組男16例，女14例，年齡43～72歲，平均（57.5±5.2）歲，病程1～14年，平均（7.5±2.5）年；兩組患者一般資料表現(xiàn)相近，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》和《中國高血壓防治指南》[1]中高血壓合并冠心病診斷標準，坐位時患者舒張壓范圍在95～110mmHg，收縮壓范圍在145～180mmHg，每日心絞痛次數(shù)在3～4次；排除繼發(fā)性高血壓、嚴重腦血管疾病、心肌梗死、惡性腫瘤、甲亢、腎功能疾病及藥物過敏者。

附表 兩組患者治療前后血脂指標對比(±s，mmol/L)

附表 兩組患者治療前后血脂指標對比(±s，mmol/L)

TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.87±0.58 4.03±0.42 2.70±0.28 1.28±0.12 0.88±0.12 1.37±0.23 4.01±0.48 2.81±0.30對照組 6.78±0.59 5.88±0.58 2.68±0.26 2.08±0.13 0.89±0.17 1.01±0.11 4.05±0.43 3.43±0.38 t 0.8426 29.7463 0.4054 35.0262 0.3722 10.9375 0.4807 9.9194 P 0.4011 0.0000 0.6859 0.0000 0.7104 0.0000 0.6316 0.0000組別(n=30)

1.2 方法 對照組患者使用硝苯地平緩釋片（生產企業(yè)：地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H10930145），溫水口服，每次20mg，每天2次；觀察組使用加味瓜蔞薤白半夏湯，藥方為：人參、郁金、柴胡、半夏、延胡索、桂枝各10g，白芍20g，全瓜蔞、葛根各25g，薤白、丹參各15g，白酒10mL，加水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者高脂血癥（TG）、血脂指標包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、收縮壓、舒張壓[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)運用SPSS20.0處理，計數(shù)資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（±s）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標對比 治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C各項血脂指標表現(xiàn)相近（P＞0.05），治療后，觀察組各項血脂指標明顯優(yōu)于治療前及對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者血壓情況對比 治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組收縮壓（124.31±13.52）mmHg、舒張壓（75.63±7.73）mmHg相較于對照組（142.67±4.97）mmHg、（89.42±8.56）mmHg表現(xiàn)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為高血壓、冠心病屬于“胸痹”、“心痛”范疇中，病理機制主要為心肺氣虛、寒邪內侵、心脈瘀滯、胸陽不振，臨床治療時主要以宣痹通絡和溫通心陽為主，加味瓜蔞薤白半夏湯出自《金匱要略》[3]，藥方中含白酒、薤白、半夏、瓜蔞實等藥材，其中半夏具有降逆散結、燥濕化痰功效，瓜蔞實、薤白具有理氣寬胸、豁痰通陽功效，再在藥方中添加丹參、桂枝、白芍、人參、葛根、柴胡等中藥，可起到益氣溫陽、化痰祛瘀、開痹通脈、疏肝理氣、益氣溫陽、祛瘀止痛，抗心肌缺血等功效，從而減少心肌耗氧量，抑制脈粥樣硬化和血小板聚集，改善患者體內微循環(huán)及血流循環(huán)。本研究對我院收治的60例高血壓合并冠心病患者采取不同方案進行治療，結果顯示，采取加味瓜蔞薤白半夏湯進行治療，患者血脂、血壓改善情況明顯優(yōu)于硝苯地平緩釋片，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取加味瓜蔞薤白半夏湯治療高血壓合并冠心病患者，能有效改善患者血脂、血壓情況。