自我反思與洞察力在本科護(hù)生個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性與跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的中介效應(yīng)

跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)是指兩類或兩類以上專業(yè)的學(xué)習(xí)者在一起學(xué)習(xí)， 以協(xié)同合作的方式就學(xué)習(xí)內(nèi)容和研究問題展開學(xué)習(xí)。 研究表明，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)者間的合作學(xué)習(xí)能夠提升學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的理解能力以及團(tuán)隊(duì)合作的能力， 進(jìn)而提高醫(yī)療照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的整體服務(wù)質(zhì)量。 本科護(hù)生作為護(hù)理人才的后備軍， 他們的跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況影響著醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)間合作的質(zhì)量和護(hù)理專業(yè)未來的發(fā)展。 既往對(duì)我國(guó)928 名本科護(hù)生的調(diào)研發(fā)現(xiàn)， 其跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度有待提升， 且經(jīng)常主動(dòng)與他人交流及具有宜人、 外向性人格特征的本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度高。 可見，積極主動(dòng)的性格特征有助于個(gè)體的跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)， 但個(gè)體主動(dòng)性的性格特征對(duì)跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的作用機(jī)制仍未明確。 個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性是指在成長(zhǎng)過程中，個(gè)體有意識(shí)地、積極主動(dòng)地去提升和完善自己。 依據(jù)自我領(lǐng)導(dǎo)理論，自我反思可以促進(jìn)個(gè)體產(chǎn)生積極、主動(dòng)的行為，如積極的學(xué)習(xí)行為、積極地尋找和利用發(fā)展的機(jī)遇等。 在這種行為改變的過程中，反思與洞察是關(guān)鍵。自我反思與洞察力指?jìng)€(gè)體感知并反思自己及他人表現(xiàn)后做出適當(dāng)判斷的能力。 它是積極主動(dòng)個(gè)性的表征，有助于個(gè)體將所學(xué)理論與他人經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來， 從而發(fā)展自己的實(shí)踐能力。 Jin 等研究發(fā)現(xiàn)，除了相互學(xué)習(xí)、相互了解之外，洞察和了解自己亦可影響個(gè)體的跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)。因此推測(cè)，自我反思與洞察力可能在個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性和跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度間起著橋梁作用。 以往對(duì)于上述變量的研究未考慮到護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)， 且未將這些變量同時(shí)納入探討結(jié)構(gòu)關(guān)系。本研究旨在通過構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，探討本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況、 個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性與自我反思與洞察力的內(nèi)在關(guān)系， 分析自我反思與洞察力在兩者關(guān)系中的中介作用， 以進(jìn)一步完善主動(dòng)性人格在促進(jìn)跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)的實(shí)證研究， 從而為高等護(hù)理教育者提高本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)能力提供一定的參考。

2.1 陰道鏡診斷與組織病理診斷結(jié)果的比較 98例病理診斷典型病例中，慢性宮頸炎7例(7.14%)，CIN 75例(76.53%，包括CINⅠ29例，CINⅡ28例，CINⅢ18例)，宮頸癌(均為宮頸鱗癌)16例(16.33%)。陰道鏡下對(duì)慢性宮頸炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宮頸癌的診斷符合率分別為100.00%、93.10%、89.29%、88.89%及100.00%。見表1。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利取樣法，于2020 年2 月，選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2017 級(jí)、2018 級(jí)和2019 級(jí)護(hù)理專業(yè)4 年制本科生進(jìn)行調(diào)研。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在讀全日制本科護(hù)生；（2）閱讀、理解能力正常；（3）知情同意并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查過程中中途退出者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用u檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、計(jì)量資料采取χ2檢驗(yàn)。

研究對(duì)象樣本量的確定依據(jù)n=Z×[π×（1-π）]/δ公式。根據(jù)文獻(xiàn)，擬設(shè)定具備較好跨專業(yè)準(zhǔn)備度的學(xué)生占20%，即π=20%；δ 為誤差值，取δ=5%，以保證精確度；Z 為統(tǒng)計(jì)量，置信度為95%時(shí)，Z=1.96。則最終確定樣本量為[1.96×0.2×（1-0.2）/0.05]=246，本研究實(shí)際納入246 名本科護(hù)生。 本研究已獲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[（2020）089]。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制，包括年齡、性別、年級(jí)。

1.2.2 跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備量表 （Readiness of Interprofessional Learing Scale，RIPLS）源量表由McFadyen 等于2005 年編制，用于評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)者在合作、 職業(yè)認(rèn)同和角色職責(zé)方面的態(tài)度和能力的準(zhǔn)備狀況，總量表的Cronbach α 系數(shù)為0.89。 中文版由王喜益等于2014 年翻譯及跨文化調(diào)適，用于對(duì)醫(yī)學(xué)本科生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況的測(cè)定， 調(diào)適后該量表總Cronbach α 系數(shù)為0.887。 該量表包括團(tuán)隊(duì)合作（9 個(gè)條目）、消極的職業(yè)認(rèn)同（3 個(gè)條目）、積極的職業(yè)認(rèn)同（4 個(gè)條目）、角色和職責(zé)（3 個(gè)條目），共4 個(gè)維度19 個(gè)條目。 均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從非常不同意到非常同意分別賦值1～5 分。 其中反向問題反向計(jì)分?？偡值梅址秶鸀?9～95 分，得分越高，表明受試者的跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備水平越好。本研究中該量表總Cronbach α 系數(shù)為0.841。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 錄入和分析數(shù)據(jù)。對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，偏態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)、四分位數(shù)描述；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述；采用Pearson 相關(guān)分析檢驗(yàn)本科護(hù)生自我反思與洞察力、個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性與跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的關(guān)系，采用Spearman 秩相關(guān)分析檢驗(yàn)本科護(hù)生自我反思與洞察力、個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性與與消極的職業(yè)認(rèn)同維度得分的相關(guān)性。 采用AMOS 21.0 進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型的建模，探討自我反思與洞察力在個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性與跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度之間的中介效應(yīng)。 以偏差矯正Bootstrap 方法檢驗(yàn)中介效應(yīng)，研究共重復(fù)抽樣2 000 次。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

1.2.4 個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性量表（Personal Growth Initiative Scale，PGIS） 由Robitschek 等于2012 年以大學(xué)生為最初量表適用對(duì)象進(jìn)行研制， 量表各維度的Cronbach α 系數(shù)為0.80～0.89。 中文版由李品于2016 年翻譯及跨文化調(diào)適， 用于研究企業(yè)員工的個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性， 各個(gè)維度的Cronbach α 系數(shù)為0.820～0.870， 總量表Cronbach α 系數(shù)為0.928。該量表包括改變的準(zhǔn)備（7 個(gè)條目）、資源的利用（3個(gè)條目）、主動(dòng)的行為（4 個(gè)條目），共3 個(gè)維度14 個(gè)條目。 均采用Likert 6 級(jí)計(jì)分法，從完全不贊成到完全贊成分別計(jì)0～5 分。 總分得分范圍為0～70 分，得分越高，表明受試者的個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性水平越高。由于該量表尚未應(yīng)用于我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域，本研究聘請(qǐng)5 名具有副高級(jí)及以上職稱的護(hù)理教育學(xué)專家對(duì)量表內(nèi)容效度進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)后沒有對(duì)條目進(jìn)行修改，經(jīng)統(tǒng)計(jì)該量表?xiàng)l目水平內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）為1.000，平均量表水平內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI/Ave）為1.000。 本研究中該量表總Cronbach α 系數(shù)為0.933。

其次，很多被試（38.2%）提出積極的自我暗示和反思也是調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)的重要手段。自我暗示是提高自身情感認(rèn)知的主要且有效途徑。積極心態(tài)的核心就是自信主動(dòng)意識(shí)，而自信意識(shí)的來源和成果就是經(jīng)常在心理上進(jìn)行積極的自我暗示。通過自我反思和提醒，二語學(xué)習(xí)者會(huì)對(duì)當(dāng)前二語自我形成較為客觀合理的評(píng)價(jià)，從而發(fā)現(xiàn)真實(shí)二語自我與理想二語自我之間的差異并分析原因，從而達(dá)到緩解負(fù)動(dòng)機(jī)的效果。

在充分認(rèn)識(shí)到自己的職業(yè)范圍、職業(yè)形式、自我興趣和能力等后，需要制定一份職業(yè)生涯的規(guī)劃，作為自己人生目標(biāo)的規(guī)劃線，研究自己適合的職業(yè)、自己適合從事的職業(yè)崗位、社會(huì)迫切需求的職業(yè)、預(yù)測(cè)工作范圍的變化情況、不同工作對(duì)自己的要求及應(yīng)對(duì)措施、預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的競(jìng)爭(zhēng)、如何相處與應(yīng)對(duì)人和事等，要想更好的去完成自己設(shè)定的規(guī)劃，職業(yè)的路上再根據(jù)自己的職業(yè)生涯變化不斷調(diào)整自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。

1.2.3 自我反思與洞察力量表 （the Self-reflection and Insight Scale，SRIS）源量表由Grant 等于2002 年編制， 開發(fā)該量表時(shí)的研究對(duì)象為心理學(xué)專業(yè)的本科生，量表2 個(gè)維度的Cronbach α 系數(shù)分別為0.91 和0.87。中文版由劉健等于2017 年翻譯及跨文化調(diào)適，用于測(cè)量精神障礙患者對(duì)自我的認(rèn)知，總量表Cronbach α 系數(shù)為0.83，2 個(gè)維度的Cronbach α 系數(shù)為0.86 和0.65。 該量表包括自我反思（12 個(gè)條目）和洞察力（8 個(gè)條目），共2 個(gè)維度20個(gè)條目。 均采用Likert 6 級(jí)計(jì)分法，從完全不符合到完全符合分別賦值1～6 分。其中反向問題反向計(jì)分?？偡值梅址秶鸀?0～120 分，得分越高，表明受試者的自我反思與洞察力水平越好。 由于該量表尚未應(yīng)用于我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域， 本研究聘請(qǐng)5 名具有副高級(jí)及以上職稱的護(hù)理教育學(xué)專家對(duì)量表內(nèi)容效度進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)后沒有對(duì)條目進(jìn)行修改，經(jīng)統(tǒng)計(jì)該量表?xiàng)l目水平內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）為0.800～1.000，平均量表水平內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI/Ave）為0.994。 本研究中該量表總Cronbach α 系數(shù)為0.717。

2.3 本組本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與自我反思與洞察力、個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性的相關(guān)性分析Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，本組本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與自我反思與洞察力總分呈正相關(guān)（r=0.411，P<0.01）、與個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性的總分呈正相關(guān)（r=0.532，P<0.01）；自我反思與洞察力總分和個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性總分呈正相關(guān)（r=0.460，P<0.01）。 見表2。

健全機(jī)制，兩法銜接創(chuàng)新發(fā)展。該處積極推進(jìn)新體制下“四品一械”大稽查執(zhí)法體系建設(shè)，規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)，嚴(yán)格執(zhí)行行政處罰信息公開制度。在全省率先成立市公安局駐局警務(wù)室，與公安機(jī)關(guān)簽訂共同打擊食品藥品違法犯罪備忘錄，建立五方聯(lián)席會(huì)議制度，形成部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“兩法銜接”。

采用AMOS 21.0 以本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度為因變量，個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性為自變量，自我反思與洞察力中介變量構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，見圖1。 采用最大似然法對(duì)結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行擬合， 結(jié)果提示模型擬合效果良好，見表3。 模型顯示，個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性對(duì)自我反思與洞察力和跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)均具有正向預(yù)測(cè)作用（β=0.559，0.393；均P<0.01）。 自我反思與洞察力對(duì)跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)有直接正向預(yù)測(cè)作用（β=0.360，P<0.01）。 自我反思與洞察力在個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性與跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度間起部分中介作用（β=0.201，P<0.01），中介效應(yīng)（0.201）占總效應(yīng)（0.594）的33.8%。 模型變量間相互效應(yīng)見表4。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 246 名本科生護(hù)生， 年齡18～24（19.64±1.16）歲；其中女生225 名（91.5%），男生21 名（8.5%）；年級(jí)：大一83 名（33.7%），大二83 名（33.7%），大三80名（32.6%）。

2.2 本組本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、自我反思與洞察力、個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性得分情況 246 名本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、自我反思與洞察力、個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性量表的總分分別為：（69.10±9.84）分、（74.63±10.01）分、（53.78±8.44）分。 各維度得分見表1。

1.3 資料收集方法 采用問卷星編制電子版量表（https://www.wjx.cn/vm/w9KWRYH.aspx）， 由經(jīng)課題組統(tǒng)一培訓(xùn)且具有一定科研經(jīng)驗(yàn)的2 名調(diào)查員向受試對(duì)象發(fā)放問卷星鏈接。發(fā)放前，調(diào)查員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向受試對(duì)象說明研究的目的、意義、量表填寫方法、研究的匿名方式、資料的保密性。 獲得受試對(duì)象知情同意后， 由其通過電子設(shè)備訪問鏈接或掃描二維碼在線獨(dú)立完成量表的填寫。為保障調(diào)查質(zhì)量，研究者將每個(gè)條目均設(shè)置成必答題，確保及時(shí)補(bǔ)填、無選項(xiàng)遺漏。 共回收量表246 份，有效量表246 份，量表有效回收率為100%。

本研究結(jié)果顯示， 本科護(hù)生自我反思與洞察力總分為（74.63±10.01）分，與量表總分中間值60.00分相比，處于中等偏上水平，與劉健等的結(jié)果一致。 既往研究指出，在專業(yè)理論、技能類課程的學(xué)習(xí)過程中，超過50%的教師只是偶爾引導(dǎo)學(xué)生反思，教學(xué)過程中缺少反思方法的指導(dǎo)可能是本科護(hù)生自我反思不強(qiáng)的原因之一。 此外，護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)課程多、學(xué)業(yè)任務(wù)重，本科護(hù)生有沉重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)也是降低反思與洞察能力的重要因素。

福島事故后，在本國(guó)核電發(fā)展前景黯淡的情況下，日本政府和企業(yè)更加關(guān)注國(guó)際市場(chǎng)開拓。日本政府2014年4月表示“將為世界核能的和平利用做出貢獻(xiàn)”。日本首相親自出馬，在各國(guó)展開首腦推銷，經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省也以“汲取核電事故教訓(xùn)、向世界傳播技術(shù)”的名義，表明支持出口的姿態(tài)。但由于國(guó)際市場(chǎng)萎縮(例如越南全面放棄核電建設(shè)計(jì)劃)，并且面臨俄羅斯、韓國(guó)等國(guó)供應(yīng)商的競(jìng)爭(zhēng)，日本三大核電技術(shù)供應(yīng)商?hào)|芝、三菱重工和日立在國(guó)際市場(chǎng)屢遭挫敗，成果寥寥。

3 討論

3.1 本組本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、自我反思與洞察力、個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性得分均處于中等偏上水平 本研究結(jié)果顯示， 本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分為（69.10±9.84）分，與量表總分中間值47.50 分相比，處于中等偏上水平，與田雨同等對(duì)本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的研究結(jié)果一致。 究其原因：（1）目前高校正在不斷改變傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式， 積極推進(jìn)跨專業(yè)教育在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用， 為護(hù)理專業(yè)與其他專業(yè)的交互與合作提供了條件。（2）本科護(hù)生在臨床見習(xí)、 社團(tuán)活動(dòng)、 學(xué)校團(tuán)隊(duì)合作教學(xué)活動(dòng)過程中，對(duì)合作學(xué)習(xí)有了更加清晰的認(rèn)識(shí)，意識(shí)到良好跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作的重要性，不斷提升自身綜合能力，進(jìn)而才能獲得更大的成功， 因此更加主動(dòng)的尋求跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

2.4 本組本科護(hù)生自我反思與洞察力在跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性間的中介效應(yīng) 采用Harman 單因素檢驗(yàn)對(duì)自我反思與洞察力、 跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性的全部測(cè)量項(xiàng)目進(jìn)行未旋轉(zhuǎn)的探索性因素分析，結(jié)果顯示，共提取出11 個(gè)特征值＞1 的公因子， 第1 個(gè)公因子對(duì)總變量的解釋率為26.54%，低于臨界值40%，表明研究數(shù)據(jù)無共同方法偏差。

本組本科護(hù)生的個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性的總分為（53.78±8.44）分。 與量表總分中間值35.00 分相比，處于中等偏上水平。有研究表明，社會(huì)支持對(duì)于個(gè)人成長(zhǎng)具有極其重要的作用：情感性社會(huì)支持有助于個(gè)體產(chǎn)生溫暖、安全感等正向情緒，從而增強(qiáng)個(gè)人成長(zhǎng)的動(dòng)機(jī)； 工具性社會(huì)支持可為個(gè)人成長(zhǎng)提供各種資源，提高克服困難的心理韌性。護(hù)理本科教育階段為本科護(hù)生提供了充足的工具性社會(huì)支持， 如開放的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所及豐富的教學(xué)資源等， 這促進(jìn)了他們提升個(gè)人成長(zhǎng)的主動(dòng)性。 但是在情感性社會(huì)支持方面， 護(hù)理專業(yè)學(xué)生還需要來自其他同行以及患者的支持，近年來，在這一方面的社會(huì)支持還有待提升。

3.2 本組本科護(hù)生的跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與自我反思與洞察力及個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性均呈正相關(guān)，自我反思與洞察力與個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性呈正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示， 本組本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與自我反思與洞察力以及個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性均呈正相關(guān)（r=0.411，0.532；均P<0.01），即學(xué)生的自我反思與洞察力以及個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性水平越高， 其跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度就越好；與Patanapu 等的研究結(jié)果相似。究其原因，跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)的順利實(shí)現(xiàn)需要團(tuán)隊(duì)成員為共同目標(biāo)的達(dá)成而戮力同心、積極合作。而在合作學(xué)習(xí)過程中， 共同的目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)又能有效地增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力， 提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。 同時(shí)，學(xué)習(xí)者的積極地反思、主動(dòng)分析和解決問題的品質(zhì)會(huì)有助于提升其跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)的效果，他們?cè)诳鐚I(yè)合作學(xué)習(xí)過程中會(huì)主動(dòng)準(zhǔn)備，積極投入。 本組本科護(hù)生自我反思與洞察力與個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性呈正相關(guān)（r=0.460，P<0.01），即個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性越好， 自我反思與洞察力越積極； 與Cavazos Montemayorr 等的研究結(jié)果相似。 究其原因，自我反思和洞察本身就是帶有很強(qiáng)的目的性的行為，這種行為常受個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)展的目標(biāo)所啟動(dòng)。同時(shí)，個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性高的個(gè)體，常有積極的個(gè)人發(fā)展傾向，為了實(shí)現(xiàn)更好地發(fā)展，會(huì)不斷對(duì)自身進(jìn)行反思、對(duì)問題及事物進(jìn)行洞察，進(jìn)而完善和發(fā)展自我，達(dá)成目標(biāo)。

3.3 自我反思與洞察力在本組本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性間有部分中介作用

本研究結(jié)果顯示，個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性對(duì)跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)有正向預(yù)測(cè)作用（β=0.393，P<0.01），自我反思與洞察力在個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性與跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度間起部分中介作用（β=0.201，P<0.01）。 究其原因，個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性水平高的本科護(hù)生， 在生活中多為有明確的目標(biāo)、良好的人際關(guān)系和獨(dú)立性的個(gè)體。這些學(xué)生常常能夠更好地調(diào)動(dòng)身邊資源， 調(diào)整自身在團(tuán)隊(duì)合作中的心理變化，掌控學(xué)習(xí)環(huán)境。 此外，個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性高的學(xué)生改變自己的動(dòng)機(jī)比較強(qiáng)，能更加積極主動(dòng)地制定學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃， 善于抓住跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)去提升和完善自己，從而具備較高水平的跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。 而反思和洞察是一種選擇、補(bǔ)償和優(yōu)化的過程，會(huì)在個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性和跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備中發(fā)揮作用。有研究表明，個(gè)人成長(zhǎng)主動(dòng)性水平越高， 采取自主行為去探索問題和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)意愿越強(qiáng)烈，甚至主動(dòng)走出“舒適區(qū)”去實(shí)現(xiàn)所追求的目標(biāo)。 這時(shí)，他們就必須具備新的應(yīng)對(duì)策略來處理由此產(chǎn)生的障礙和阻力， 繼而推動(dòng)了自我反思和洞察力的發(fā)揮。 此時(shí)自我反思和洞察力不僅能夠提升個(gè)人潛力， 幫助個(gè)體超越已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，還可以提高專業(yè)水平，刺激自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)，從而持續(xù)提高學(xué)習(xí)效果，更好地適應(yīng)跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)的新模式。

綜上所述， 建議護(hù)理教育工作者注重在教育教學(xué)中培養(yǎng)本科護(hù)生自我反思與洞察力， 使其養(yǎng)成自我反思的習(xí)慣， 從而積極主動(dòng)地對(duì)自身進(jìn)行客觀的分析和評(píng)價(jià)，提高其跨專業(yè)合作的積極性和自信心。在課堂教學(xué)階段，可以通過PBL 教學(xué)、情景模擬教學(xué)等具有激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)參與性和主動(dòng)性教學(xué)方法，提升學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)主動(dòng)性， 使其享受及認(rèn)識(shí)到合作所帶來的成長(zhǎng)益處。在臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)體驗(yàn)跟不同專業(yè)的人合作完成工作， 此階段護(hù)理教育任務(wù)不應(yīng)只局限于本專業(yè)能力的教學(xué)與考核， 還應(yīng)關(guān)注到學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐過程中與合作完成任務(wù)有關(guān)的心理、行為因素。 此外，護(hù)理教育不應(yīng)僅局限于課內(nèi)教學(xué)， 要認(rèn)識(shí)到課內(nèi)外協(xié)同育人的重要性。 建議護(hù)理教育工作者多為學(xué)生提供一些有利于自我反思、個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)展、跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。充分開發(fā)和利用第二課堂等社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)， 如志愿者服務(wù)、 大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃等促進(jìn)學(xué)生在活動(dòng)參與中發(fā)展自己的能力，提升本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度及不同專業(yè)間合作能力。

4 本研究局限性

本研究的局限性在于采用便利取樣法， 僅選取了1 所院校的本科護(hù)生作為研究對(duì)象， 研究范圍局限， 未來的研究可以擴(kuò)大調(diào)查范圍， 降低選擇性偏倚；此外，影響本科護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的因素可能還涵蓋其它的變量， 如一些心理學(xué)和社會(huì)學(xué)變量，今后應(yīng)結(jié)合其它變量對(duì)其進(jìn)一步探討。