脊柱骨折術(shù)后下肢護(hù)理對預(yù)防下肢靜脈血栓形成的影響觀察

杜紅紅

摘要： 目的：研究脊柱骨折后下肢護(hù)理對下肢靜脈血栓的預(yù)防效果。方法：選擇我院2019年10月至2020年10月間收治的60例脊柱骨折術(shù)后患者納入研究，并采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對照組，各30例，其中對照組患者采用平常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在基礎(chǔ)上實(shí)施下肢護(hù)理措施，對比兩組患者護(hù)理前后的效果。結(jié)果：在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、D-二聚體、血漿纖維蛋白原等均低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在脊柱骨折術(shù)后患者中，在護(hù)理的過程中輔助以下肢護(hù)理措施，能減少下肢靜脈血栓的形成，值得臨床研究和借鑒。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折;下肢護(hù)理;下肢靜脈血栓

【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

下肢靜脈血栓的發(fā)生原因是下肢血流速度緩慢，在靜脈流通過程中存在異常，并聚集于患者的下肢部位，最終引發(fā)下肢深靜脈血栓。尤其是在脊柱骨折發(fā)生后，在經(jīng)過手術(shù)治療要求患者長時(shí)間臥床。針對高齡患者而言，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松普遍存在，更提高了下肢深靜脈血栓的發(fā)生。該疾病若發(fā)生，將會(huì)引發(fā)肺栓塞，并對患者的生命安全以及疾病恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。因此在脊柱骨折術(shù)后，施以針對性護(hù)理措施十分關(guān)鍵。故本文將對我院患者在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)輔助下肢護(hù)理，并分析應(yīng)用價(jià)值和應(yīng)用效果，現(xiàn)對結(jié)果進(jìn)行闡述。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2019年10月至2020年10月間收治的60例脊柱骨折術(shù)后患者納入研究，并采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對照組，各30例，其中對照組患者男性14例，女性16例，年齡60～78歲，平均年齡（64.11±3.17）歲，觀察組患者男性17例，女性13例，年齡（63.22±4.26）歲，兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組輔助下肢護(hù)理措施，具體護(hù)理環(huán)節(jié)包括：①心理干預(yù)：在對患者實(shí)施完身體檢查后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)說明下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因以及預(yù)防措施，促使患者對該情況做到初步了解，并在恢復(fù)的過程中，促使更好的開展臨床護(hù)理工作。同時(shí)在骨折發(fā)生后，患者的心態(tài)以及情緒也會(huì)隨之發(fā)生變化，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的情緒變化以及心理情況進(jìn)行評估，避免負(fù)面情緒的發(fā)生或影響，通過講解或舉例說明的方式，緩解病人心中疑問，樹立治療信心。②飲食干預(yù)：患者以及家屬需要明確飲食和下肢深靜脈血栓之間的關(guān)系，并對其當(dāng)下的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣制定合理的飲食計(jì)劃，限制糖、鹽、脂肪的攝入，提高蔬果的攝入量，預(yù)防血液粘稠。并且醫(yī)護(hù)人員需對患者進(jìn)行腹部或全身按摩，加快血液循環(huán)。③體位干預(yù)：在脊柱骨折術(shù)后，一般情況下要求患者為臥姿體位，但對脊柱骨折患者來說，活動(dòng)范圍受到嚴(yán)重限制，行動(dòng)不便也會(huì)對其造成嚴(yán)重影響。針對該情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按時(shí)協(xié)助患者更換體位，注意四肢的擺放角度，以患者自覺舒適為準(zhǔn)，促進(jìn)血液進(jìn)入靜脈，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。④肢體運(yùn)動(dòng)：從運(yùn)動(dòng)方式來區(qū)分，可將其分為主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇合適的訓(xùn)練方式，早期開展訓(xùn)練可進(jìn)一步預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、D-二聚體、血漿纖維蛋白原的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均得到了降低，較之對照組差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3討論

針對脊柱骨折患者而言，要求在術(shù)后保證足夠的時(shí)間恢復(fù)，在臥床的過程中，患者的活動(dòng)范圍以及時(shí)間都受到了限制，并且在麻醉藥物的影響下，其靜脈處于擴(kuò)張狀態(tài)，外周靜脈血流速度進(jìn)一步降低，使得血液處于高凝狀態(tài)。

在這種情況下，提高了下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對此在護(hù)理工作當(dāng)中，輔助以下肢護(hù)理措施以及功能訓(xùn)練的方式，在保證恢復(fù)效率的同時(shí)，能一定程度上預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。并且，在這種護(hù)理方式下，在下肢手術(shù)后患者的功能會(huì)得到明顯改善，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生情況。在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握患者的實(shí)際情況，選擇合理的方式進(jìn)行功能訓(xùn)練，保障患者在恢復(fù)過程中的安全性，預(yù)防不良事件的發(fā)生，維持機(jī)體活動(dòng)功能，加強(qiáng)機(jī)體活動(dòng)能力。結(jié)合本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在經(jīng)過護(hù)理后，其凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、D-二聚體、血漿纖維蛋白原均得到了降低，較之對照組差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也由此證明了下肢護(hù)理在下肢深靜脈血栓當(dāng)中的有效性。

綜上所述，在脊柱骨折術(shù)后患者中，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上輔助下肢護(hù)理措施，可以降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，且具有預(yù)防作用，值得臨床研究和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龐久亞， 李翠花， 張莉，等. 預(yù)防性護(hù)理對老年婦女脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2019（A01）：1.

[2] 宋春利. 脊柱骨折術(shù)后下肢DVT危險(xiǎn)因素及針對性預(yù)防護(hù)理對策探討[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2020， 26（25）：5.

[3] 李毅. 預(yù)防護(hù)理干預(yù)對老年患者外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2019， 25（4）：4.