急性闌尾炎手術(shù)和保守治療的臨床研究

王全章

摘要：目的：本文的主要目的是探討在臨床當(dāng)中急性闌尾炎手術(shù)治療以及進(jìn)行保守治療的療效。方法：選取2018年1月至2021年1月在我院治療的30例急性闌尾炎患者作為本次的研究對(duì)象，將這30例患者分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組15例患者。實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療，觀察組采用保守治療。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療效果和頻率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白的數(shù)量明顯低于治療前。結(jié)論：對(duì)于急性闌尾炎患者，手術(shù)治療比保守治療更準(zhǔn)確，且頻率較低。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎、手術(shù)治療、保守治療、臨床、研究

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

急性闌尾炎（acute appendicitis）（闌尾炎）是最常見的急性腹腔疾病，也是臨床上主要的疾病之一，右下腹疼痛。其主要原因是闌尾腔堵塞和細(xì)菌侵入。急性闌尾炎的典型臨床癥狀是右下腹疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，以及全身虛弱、發(fā)熱等癥狀。典型的癥狀是右下腹部擠壓疼痛和局部腹膜刺激。治療主要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行。闌尾發(fā)炎是由于其解剖特征，其解剖結(jié)構(gòu)為細(xì)長(zhǎng)的盲管，腔內(nèi)微生物豐富，腸壁富含淋巴組織易感染.人們認(rèn)為闌尾炎是由單一因素組合引起的.闌尾堵塞是急性闌尾炎最常見的病因.闌尾堵塞最常見的原因是淋巴濾液明顯增多，約占60%，主要是年輕人。腸結(jié)石也是導(dǎo)致梗阻的原因之一，約占35%。異物性、炎癥性結(jié)節(jié)、食物殘?jiān)?、蛔蟲、腫瘤等都是罕見的病因。闌尾管的細(xì)度、收窄以及導(dǎo)致闌尾彎曲的短路是緩解管子堵塞的因素。闌尾腔堵塞后，闌尾粘膜仍分為粘液，腔內(nèi)壓力增大，血液循環(huán)紊亂使闌尾炎惡化.細(xì)菌入侵：由于闌尾管堵塞、細(xì)菌繁殖、內(nèi)毒素分泌和外毒素，粘膜損傷和粘膜潰瘍的形成細(xì)菌通過(guò)潰瘍進(jìn)入闌尾肌層。闌尾壁之間的壓力升高會(huì)阻礙動(dòng)脈出血，導(dǎo)致闌尾缺血，最終導(dǎo)致梗塞和壞疽。病原菌主要為腸道菌和厭氧菌.其他：先天性闌尾畸形，如闌尾長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)、畸形過(guò)大、管薄、血液循環(huán)不良等，都是急性炎癥的原因，胃腸功能紊亂引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，引起腸肌血管痙攣，粘膜紊亂，細(xì)菌感染急性炎癥[1]。

1.臨床資料

1.1研究對(duì)象

選取2018年1月至2021年1月在我院治療的30例急性闌尾炎患者作為本次的研究對(duì)象，將這30例患者分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組15例患者。實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療，觀察組采用保守治療。選取的患者當(dāng)中男性15名，女性15名。平均44.6歲。這項(xiàng)研究是在病人及其家屬雙方同意的情況下進(jìn)行的，兩組病人在年齡和性別方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這兩組患者的發(fā)病方式與右下腹疼痛、嘔吐和惡心大致相同。兩組患者細(xì)胞數(shù)量和蛋白質(zhì)指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

也在治療前通過(guò)定期血液檢查檢查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)量和C反應(yīng)蛋白指標(biāo);該病的診斷符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn).

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

排除兩組患者患胰腺、膽囊炎或其他急性腹腔問(wèn)題。

2.方法

兩組以不同的方式接受治療。該組進(jìn)行了手術(shù)治療，主要涉及闌尾炎切除和腹腔切除。同時(shí)，該組進(jìn)行保守治療，患者需要每天臥床休息，精益營(yíng)養(yǎng)，注水，電解質(zhì)花環(huán)，抗生素，并在一般治療中采用氨芐西林、青霉素和甲硝唑。如果病人的病情在一段時(shí)間內(nèi)不隨保守治療方法的不同而改變，那么檢查后選擇手術(shù)切除。

3.療效觀察

3.觀察標(biāo)準(zhǔn)

接受手術(shù)治療的患者應(yīng)在手術(shù)過(guò)程中錄制視頻，然后仔細(xì)分析手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并評(píng)估在行動(dòng)中發(fā)生意外的可能性。每名接受手術(shù)的病人是否因處理不當(dāng)而出現(xiàn)化膿感染。兩組病人接受治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)后，會(huì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募毙躁@尾炎檢查，觀察治療結(jié)束后、治療前細(xì)胞、中性細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白的變化，診斷復(fù)發(fā)，并分別記錄復(fù)發(fā)率，按恢復(fù)程度分為全面治療、基本治療和不治之癥。出院后，病人會(huì)返回醫(yī)生檢查是否出現(xiàn)切口感染、腸內(nèi)出血等并發(fā)癥，對(duì)每名患者的治療時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較[2]。

3.2統(tǒng)計(jì)法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行了分析，用T法對(duì)兩組進(jìn)行了比較分析，測(cè)量數(shù)據(jù)（X±S）表明，描述差異的p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.結(jié)果

兩組治療風(fēng)險(xiǎn)比較：實(shí)驗(yàn)室組的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)明顯高于觀察組，但在實(shí)驗(yàn)室組中，闌尾膿腫發(fā)生的概率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組治療對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯高于觀察組，與以前的治療相比，白細(xì)胞、中性細(xì)胞和白蛋白C的數(shù)量顯著減少，而兩組均觀察到細(xì)胞數(shù)量和蛋白質(zhì)指標(biāo)的微小變化。見表1

5.結(jié)論

隨著現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)健康的關(guān)心，統(tǒng)計(jì)表明急性闌尾炎已成為中年年輕人的一種常見疾病。急性闌尾炎是一種典型的外科疾病，是一種急性闌尾炎，在所有急性腹腔疾病中居首位，傳遞右下腹部疼痛和闌尾壓縮疼痛。急性闌尾炎分為急性單純性闌尾炎、急性斗獸場(chǎng)性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎3型[3]。急性單純性闌尾炎是一種早期闌尾炎，主要是較重的粘膜下部，炎癥性腫脹，抗跳痛是臨床上的主要表現(xiàn)，但隨著急性闌尾炎病情的改變，可引起右下腹慢性并發(fā)疼痛，惡心、嘔吐、檢查時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的白細(xì)胞或中性細(xì)胞數(shù)量以及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)的顯著增加，許多患者，急性闌尾炎患者不能有良好的生活質(zhì)量，可能會(huì)引起并發(fā)癥，如腹膜炎、膿腫等。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，盡管手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)更大，而且容易感染病菌，手術(shù)治療所需時(shí)間較短，復(fù)發(fā)較少，并發(fā)癥也較少。手術(shù)時(shí)注意切口保護(hù)，術(shù)中精心操作可明顯防止無(wú)意中的并發(fā)癥，保證治療質(zhì)量。這兩種治療方法各有利弊，因此患者應(yīng)根據(jù)自己的病情和實(shí)際情況選擇適合自己的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈青林.急性闌尾炎手術(shù)和保守治療的臨床研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（11）：1894-1895.

[2]尚東芳，王征，楊玉清.急性闌尾炎手術(shù)和保守治療的臨床對(duì)比[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：102-103.

[3]李耀.急性闌尾炎手術(shù)和保守治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（69）：32.