急救護(hù)理流程在創(chuàng)傷性休克患者中的搶救價(jià)值分析

王偉

摘要：目的 分析急救護(hù)理流程在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2020年5月～2022年5月接收的60例創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各30例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組接受急救護(hù)理流程，比較兩組搶救時(shí)間、搶救成功率、生存質(zhì)量、住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、有效搶救時(shí)間及休克糾正時(shí)間分別為（50.86±12.37）min、（44.12±10.97）min、（6.12±1.68）d，各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組搶救成功率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%（P＜0.05）；生存質(zhì)量比較，觀(guān)察組情感、社會(huì)、心理評(píng)分為（76.58±2.64）分、（79.42±2.46）分、（78.29±2.47）分，均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理滿(mǎn)意度比較，觀(guān)察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用急救護(hù)理流程具有顯著效果，可有效縮短搶救時(shí)間和住院時(shí)間，提高搶救率和患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理流程；創(chuàng)傷性休克；搶救成功率；生存質(zhì)量；護(hù)理效果

創(chuàng)傷性休克是由于機(jī)體遭受劇烈暴力打擊，引起重要臟器損傷、大出血，使機(jī)體有效循環(huán)血量銳減，組織微循環(huán)灌注不足，以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)綜合征。發(fā)病機(jī)制與致傷物性質(zhì)、損傷部位、致傷能量、失血程度、患者平時(shí)生理狀況等均有關(guān)，常表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位疼痛、面色蒼白、意識(shí)模糊、四肢濕冷等癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行有效救治，可危及生命[1～2]。臨床對(duì)創(chuàng)傷性休克患者主要以“搶救優(yōu)先于診斷”為原則，在短時(shí)間內(nèi)明確患者臨床癥狀，從而采取急救措施實(shí)施搶救，進(jìn)而挽救患者生命[3～4]?；诖?，本研究以60例創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，對(duì)急救護(hù)理流程的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年5月～2022年5月接收的60例創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各30例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合創(chuàng)傷性休克臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；24 h內(nèi)接受診治；自愿參與研究，主動(dòng)簽署知情書(shū)；依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)自主溝通能力的患者；合并重要器官功能障礙的患者；存在精神類(lèi)疾病的患者；無(wú)法配合急救的患者；合并全身性感染疾病的患者。

對(duì)照組男20例，女10例；交通事故10例，高空墜落8例，擠壓3例，砸傷5例，穿透?jìng)?例；最小18歲，最大63歲，平均年齡（40.35±2.45）歲；入院時(shí)間1～5 h，平均（3.05±0.25）h。觀(guān)察組男19例，女11例；交通事故9例，高空墜落7例，擠壓4例，砸傷5例，穿透?jìng)?例；最小18歲，最大65歲，平均年齡（41.32±2.47）歲；入院時(shí)間1～6 h，平均（3.47±0.26）h。兩組患者年齡等比較未見(jiàn)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

患者入院后予以吸氧干預(yù)，并密切檢測(cè)其生命體征，包括血壓、體溫以及心電等，詳細(xì)觀(guān)察其變化情況，做好相關(guān)記錄，配合急救醫(yī)生完成急救工作。

1.2.2 觀(guān)察組接受急救護(hù)理流程

（1）病情評(píng)估：第一時(shí)間對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，詳細(xì)了解其是否存在昏迷，并觀(guān)察患者尿量、脈搏以及肢體活動(dòng)等，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理質(zhì)量；若評(píng)估患者為非休克，則給予常規(guī)處理。

（2）病情動(dòng)態(tài)觀(guān)察：創(chuàng)傷性休克病情發(fā)展快，治療難度大，護(hù)理人員需加強(qiáng)關(guān)注患者病情實(shí)際情況，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，做好相關(guān)記錄，預(yù)防疼痛性休克或持續(xù)性出血的發(fā)生。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)需接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前做好藥敏試驗(yàn)以及備皮等，并給予患者心理指導(dǎo)，安撫其內(nèi)心情緒，使其正視自身病情；同時(shí)，詳細(xì)為患者及家屬講解以往的成功案例，進(jìn)一步緩解患者的心理狀態(tài)，幫助其樹(shù)立自信心，以積極樂(lè)觀(guān)的態(tài)度配合治療，從而提高搶救成功率。

（4）術(shù)中護(hù)理：快速為患者建立靜脈通道，并給予氧氣罩、氣管插管等，以此來(lái)確?；颊吆粑３滞〞常瑫r(shí)為患者留置導(dǎo)尿管；最后，針對(duì)失血過(guò)多的患者，提前做好備血工作。

（5）組織協(xié)調(diào)：當(dāng)患者較多時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者病情的嚴(yán)重程度合理安排護(hù)理人員進(jìn)行搶救工作，保證每一位入院的患者均能得到及時(shí)且有效的治療，確保其生存質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）搶救時(shí)間。取術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、有效搶救時(shí)間及休克糾正時(shí)間等。

（2）搶救成功率。

（3）生存質(zhì)量。此項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估時(shí)需參考生存質(zhì)量量表，維度有三項(xiàng)，情感、社會(huì)、心理等；每項(xiàng)維度下有0～85分，得分越高上述分值越接近，則表示急救護(hù)理流程實(shí)施的過(guò)程中患者生存質(zhì)量越好。

（4）住院時(shí)間。

（5）護(hù)理滿(mǎn)意度。需在出院時(shí)填寫(xiě)我院自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度問(wèn)卷表，結(jié)合護(hù)理效果劃分了3個(gè)等級(jí)，即非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意；共100分，90分及以上評(píng)級(jí)為非常滿(mǎn)意，60～89分之間評(píng)級(jí)為滿(mǎn)意，59分以下評(píng)級(jí)為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時(shí)間比較

觀(guān)察組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、有效搶救時(shí)間及休克糾正時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者搶救成功率比較

對(duì)照組搶救成功率為66.67%（20/30），觀(guān)察組搶救成功率為93.33%（28/30），觀(guān)察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，χ2=6.667，P=0.009。

2.3 兩組患者生存質(zhì)量比較

觀(guān)察組情感、社會(huì)、心理評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者住院時(shí)間比較

對(duì)照組住院時(shí)間為（25.74±6.96）d，觀(guān)察組患者住院時(shí)間為（19.42±4.28）d，兩組比較差異顯著，t=4.236，P=0.000。

2.5 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

創(chuàng)傷性休克是常見(jiàn)的急危重癥，主要指由于外力作用導(dǎo)致機(jī)體組織受損，從而造成有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙，同時(shí)伴有創(chuàng)傷等引起的綜合征[5]。創(chuàng)傷性休克包括血液丟失造成的失血性休克和精神刺激、疼痛等引起的神經(jīng)源性休克，兩種休克結(jié)合在一起時(shí)被稱(chēng)為創(chuàng)傷性休克?；颊咴谥虏『?，需積極及時(shí)進(jìn)行搶救，應(yīng)第一時(shí)間將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院，由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，高處墜落傷、跳樓、較嚴(yán)重的車(chē)禍、嚴(yán)重重大暴力外傷等因素均是誘發(fā)該病的關(guān)鍵。同時(shí)，創(chuàng)傷性休克還具有較高的死亡率，且病情發(fā)展迅速，所以，臨床認(rèn)為輔以科學(xué)有效的護(hù)理?yè)尵却胧?duì)提高搶救成功率具有重要的作用[6]。

常規(guī)護(hù)理主要針對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行，缺乏全面性以及科學(xué)性，難以滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求?，F(xiàn)階段，隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，護(hù)理服務(wù)也隨之提高，臨床較多資料顯示，創(chuàng)傷性休克患者搶救成功最主要取決于患者是否能在短時(shí)間內(nèi)得到有效的急救救治，所以，對(duì)護(hù)理人員也具有較高的急救護(hù)理要求[7～8]。急救護(hù)理流程主要是一項(xiàng)新型的護(hù)理模式，其護(hù)理理念為“以人為本，患者為中心”，該護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理相比較，具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)，且還能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，具有一定的科學(xué)性以及人性化[9]；另外，急救護(hù)理流程能從多方位為患者提供護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，且還能給予患者針對(duì)性的護(hù)理，實(shí)時(shí)檢測(cè)患者的生命體征，以此來(lái)快速對(duì)患者的病情進(jìn)行確診后，予以安排護(hù)理資源，從而利于救治時(shí)間縮短，進(jìn)而提高準(zhǔn)確率，確?；颊呱尜|(zhì)量[10～13]。

本研究中，觀(guān)察組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、有效搶救時(shí)間及休克糾正時(shí)間分別為（50.86±12.37）min、（44.12±10.97）min、（6.12±1.68）d，各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組搶救成功率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%（P＜0.05）；生存質(zhì)量比較，觀(guān)察組情感、社會(huì)、心理評(píng)分為（76.58±2.64）分、（79.42±2.46）分、（78.29±2.47）分，均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理滿(mǎn)意度比較，觀(guān)察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明急救護(hù)理流程相較于常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理創(chuàng)傷性休克患者中具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用急救護(hù)理流程具有顯著效果，可有效縮短搶救時(shí)間和住院時(shí)間，提高搶救率和患者生存質(zhì)量。

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