彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能

姚秋英 邢超

摘要：目的 研究彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能。方法 選取本院于2021年1月至2022年10月收治的甲狀腺腫瘤患者70例，均進行二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查，以病理組織活檢結果為金標準，分析甲狀腺腫瘤患者在不同超聲檢查方法下的診斷結果、診斷效能，對比良性腫瘤和惡性腫瘤的血流相關指標、血流信號分級、超聲聲像學表現(xiàn)情況。結果 70例甲狀腺腫瘤患者中，病理組織活檢結果顯示38例為惡性腫瘤、32例為良性腫瘤。彩色多普勒超聲檢查靈敏度、特異度、準確度均高于二維超聲檢查，差異顯著（P＜0.05）。甲狀腺良性腫瘤患者收縮期峰值血流速度低于甲狀腺惡性腫瘤患者，血流阻力指數(shù)高于甲狀腺惡性腫瘤患者，差異顯著（P＜0.05）。甲狀腺良性腫瘤患者Ⅱ級、Ⅲ級血流信號分級占比低于惡性腫瘤患者，差異顯著（P＜0.05）。甲狀腺良性腫瘤患者周圍無回聲、內部低回聲、鈣化灶、邊界不清晰、淋巴結轉移各項超聲聲像學表現(xiàn)占比低于甲狀腺惡性腫瘤患者，差異顯著（P＜0.05）。結論 彩色多普勒超聲檢查中，甲狀腺良性腫瘤與惡性腫瘤相比收縮期峰值血流速度更小，血流阻力指數(shù)更高，血流信號分級更低，周圍無回聲、內部低回聲、鈣化灶、邊界不清晰等超聲聲像學表現(xiàn)更少，而且無淋巴結轉移情況。

關鍵詞：甲狀腺腫瘤；彩色多普勒超聲檢查；良惡性；診斷效能

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見。癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分患者還伴隨聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等[1～3]。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性之分，一般單個腫塊、生長較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大[4～5]。彩色多普勒超聲檢查顯像清晰，能較準確地判斷腫瘤性質，及早發(fā)現(xiàn)和鑒別甲狀腺腫瘤的良惡性情況[6]。本研究在2021年1月至2022年10月我院收治的甲狀腺腫瘤患者中選取70例作為樣本，觀察彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2021年1月至2022年10月收治的甲狀腺腫瘤患者70例為研究對象。納入標準：符合甲狀腺腫瘤的臨床標準；預估生存期在3個月以上；單側病灶；意識清醒；患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：伴有傳染性疾病的患者；凝血功能障礙的患者；合并其他惡性腫瘤的患者；存在重要臟器功能嚴重不全的患者。入組患者中，男38例，女32例；左側40例，右側30例；平均年齡（44.81±4.72）歲；平均腫瘤直徑（1.53±0.24） cm。

1.2 檢查方法

所有患者均進行二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查。儀器選擇日立全數(shù)字化彩色超聲波診斷儀（HI VISION Preirus），采用線陣探頭，探頭頻率調至7～12 mHz?；颊弑３盅雠P位，頸部以軟枕墊高使頭部后仰，將甲狀腺區(qū)域充分暴露，先進行二維超聲進行連續(xù)性橫切面和縱切面掃查，定位甲狀腺腫瘤部位，觀察邊界、內部回聲、鈣化及周圍淋巴結情況等。然后在二維超聲圖像的基礎上疊加彩色多普勒檢查顯示甲狀腺腺體內部、腫瘤內部及周圍血流分布和供應情況等。

1.3 觀察指標

分析甲狀腺腫瘤患者在不同超聲檢查方法下的診斷結果、診斷效能，對比良性腫瘤和惡性腫瘤的血流相關指標、血流信號分級、超聲聲像學表現(xiàn)情況。（1）診斷效能包括靈敏度、特異度、準確度，靈敏度=惡性檢出結果/惡性總數(shù)，特異度=良性檢出結果/良性總數(shù)，準確度=（惡性檢出結果+良性檢出結果）/總數(shù)。（2）血流相關指標包括收縮期峰值血流速度和血流阻力指數(shù)。（3）根據(jù)Adler 血流半定量分級標準對血流信號強度進行分級，0級表示未見明顯血流信號，Ⅰ級表示腫塊內可見1～2處點狀/短棒狀/細條索狀血流信號，Ⅱ級表示表示腫塊內可見3～4處點狀/條狀血流信號，Ⅲ級表示腫塊內可見5處及以上點狀血流信號、1支以上血流信號或呈現(xiàn)出網(wǎng)狀血流信號。（4）超聲聲像學表現(xiàn)包括周圍無回聲、內部低回聲、鈣化灶、邊界不清晰、淋巴結轉移。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 不同超聲檢查方法的診斷結果分析

70例甲狀腺腫瘤患者中，病理組織活檢結果顯示38例為惡性腫瘤、32例為良性腫瘤。彩色多普勒超聲檢查顯示，70例甲狀腺腫瘤患者中有惡性腫瘤37例，良性腫瘤33例，其中1例惡性腫瘤漏診。二維超聲檢查結果顯示，70例甲狀腺腫瘤患者中有38例惡性腫瘤，32例良性腫瘤，其中6例惡性腫瘤漏診，6例良性腫瘤誤診為惡性腫瘤。見表1。

2.2 不同超聲檢查方法的診斷效能對比

彩色多普勒超聲檢查靈敏度、特異度、準確度均高于二維超聲檢查，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 良性腫瘤和惡性腫瘤血流相關指標對比

甲狀腺良性腫瘤患者收縮期峰值血流速度低于甲狀腺惡性腫瘤患者，血流阻力指數(shù)高于甲狀腺惡性腫瘤患者，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 良性腫瘤和惡性腫瘤血流信號分級情況對比

甲狀腺良性腫瘤患者0級、Ⅰ級血流信號分級占比分別為56.25%、31.25%，高于惡性腫瘤患者的7.89%、7.89%，甲狀腺良性腫瘤患者Ⅱ級、Ⅲ級血流信號分級占比分別為6.25%、6.25%，低于惡性腫瘤患者的26.32%、57.89%，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

2.5 良性腫瘤和惡性腫瘤超聲聲像學表現(xiàn)對比

甲狀腺良性腫瘤患者周圍無回聲、內部低回聲、鈣化灶、邊界不清晰、淋巴結轉移各項超聲聲像學表現(xiàn)占比分別為28.13%、25.00%、18.75%、18.75%、0.00%，低于甲狀腺惡性腫瘤患者的84.21%、73.68%、65.79%、71.05%、34.21%，差異顯著（P＜0.05）。見表5。

3討論

超聲檢查具有無創(chuàng)、安全、診斷準確率高等優(yōu)點，能為甲狀腺腫瘤的臨床診治提供客觀、準確的依據(jù)[7]。二維超聲檢查可以反映腫塊回聲、鈣化狀況，根據(jù)腫瘤形態(tài)、結構和內部回聲等特征信息，對腫瘤進行定性診斷，但由于部分腫瘤結構的特殊性，可能會出現(xiàn)多個腫塊交叉重疊，導致誤診或漏診[8]。彩色多普勒超聲檢查能準確地反映腫瘤的血流狀況、血流速度等情況，可對內部血供情況進行定量分析。本研究結果表明，甲狀腺腫瘤患者在彩色多普勒超聲檢查下，靈敏度、特異度、準確度分別為97.37%、100.00%、98.57%，與二維超聲檢查的84.21%、81.25%、82.86%相比，均呈顯著增高趨勢。可見，彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能高于二維超聲檢查，彩色多普勒超聲檢查更加適合甲狀腺腫瘤良惡性診斷。

本研究結果顯示，甲狀腺良性腫瘤患者收縮期峰值血流速度低于惡性腫瘤患者，血流阻力指數(shù)高于惡性腫瘤患者，甲狀腺良性腫瘤患者0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級血流信號分級情況占比分別為56.25%、31.25%、6.25%、6.25%，甲狀腺惡性腫瘤患者0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級血流信號分級情況占比分別為7.89%、7.89%、26.32%、57.89%，甲狀腺良性腫瘤血流信號分級主要分布在0級、Ⅰ級，而甲狀腺惡性腫瘤血流信號分級主要分布在Ⅱ級、Ⅲ級。這是因為惡性腫瘤內部血流豐富，分布較密，流速較高，阻力小，而良性腫瘤血流稀少、流速較低，阻力高，可見血流指標、血流信號分級情況均可作為甲狀腺良惡性腫瘤患者的輔助診斷指標。

本研究中，甲狀腺良性腫瘤患者周圍無回聲、內部低回聲、鈣化灶、邊界不清晰、淋巴結轉移各項超聲聲像學表現(xiàn)占比分別為28.13%、25.00%、18.75%、18.75%、0，甲狀腺惡性腫瘤患者周圍無回聲、內部低回聲、鈣化灶、邊界不清晰、淋巴結轉移各項超聲聲像學表現(xiàn)占比分別為84.21%、73.68%、65.79%、71.05%、34.21%，可見甲狀腺良性腫瘤周圍無回聲、內部低回聲、鈣化灶、邊界不清晰各項超聲聲像學表現(xiàn)出現(xiàn)的概率均低于甲狀腺惡性腫瘤，而且甲狀腺良性腫瘤不會出現(xiàn)淋巴結轉移情況，甲狀腺惡性腫瘤會出現(xiàn)少量淋巴結轉移情況，可以根據(jù)超聲聲像學表現(xiàn)對甲狀腺腫瘤良惡性進行區(qū)分。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能高于二維超聲檢查，甲狀腺良性腫瘤與惡性腫瘤相比收縮期峰值血流速度更慢，血流阻力指數(shù)更高，血流信號分級更低，周圍無回聲、內部低回聲、鈣化灶、邊界不清晰等超聲聲像學表現(xiàn)更少，而且無淋巴結轉移情況。因此，彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺腫瘤良惡性診斷中更具推廣價值。

參考文獻

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