抗糖尿病藥物不良反應(yīng)特征及用藥建議

王瑞瑞，高洪達(dá)，董明偉

（佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科1，創(chuàng)傷科2，醫(yī)務(wù)科3，黑龍江 佳木斯 154002）

糖尿病患者在長期服用抗糖尿病藥物的過程中可能會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，影響患者疾病好轉(zhuǎn)，并對機體其他系統(tǒng)產(chǎn)生危害[1]，因此需要對抗糖尿病藥物的不良反應(yīng)進行深入探討，以期為臨床提供參考依據(jù)。本研究分析了服用抗糖尿病藥物且出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者臨床資料，總結(jié)臨床特征，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019 年1 月—2022 年1 月本院收治的需要服用抗糖尿病藥物且出現(xiàn)不良反應(yīng)的90 例患者臨床資料，其中男40 例、女50 例；年齡28～79 歲，平均年齡（50.82±1.44）歲；病程4～11 個月，平均病程（6.77±1.02）個月。

1.2 方法

收集患者臨床資料，包括性別、年齡、用藥情況及不良反應(yīng)所涉及的系統(tǒng)和臨床表現(xiàn)、用藥情況以及治療和預(yù)后情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過Excel 2015 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用（n）和（%）進行描述。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)年齡、性別分布

不良反應(yīng)患者主要集中于54～66 歲年齡段，女性略高于男性，見表1。

表1 不良反應(yīng)年齡、性別分布（n，%）

2.2 藥物類型分布

藥物類型中以胰島素占比最多，其次是二甲雙胍和格列齊特，見表2。

表2 藥物類型分布（n，%）

2.3 不良反應(yīng)所涉及的系統(tǒng)和臨床表現(xiàn)分布

不良反應(yīng)以低血糖為主，其次為消化系統(tǒng)，見表3。

表3 90 例患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)和臨床表現(xiàn)分析

2.4 用藥及治療情況

90 例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中有30 例（33.33%）患者存在不合理用藥情況，60 例（66.67%）患者存在聯(lián)合用藥情況。90 例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進行針對性治療后，88 例（97.78%）患者病情痊愈或者出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，2 例（2.22%）患者致殘或者致死。

3 討論

3.1 不良反應(yīng)所涉及的藥物類型、用藥情況以及治療和預(yù)后情況分析

本研究結(jié)果顯示，90 例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中胰島素占比最多，其次是二甲雙胍和格列齊特，且90 例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中30 例患者存在不合理用藥情況，60例患者存在聯(lián)合用藥情況。另外，對90 例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進行有針對性的治療后，88 例患者病情痊愈或者出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，2 例患者由于不配合治療致殘或者致死，提示患者在用藥過程中胰島素、二甲雙胍、格列齊特出現(xiàn)的不良反應(yīng)最多，且聯(lián)合用藥可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。由于患者用藥過程中用藥劑量、用藥種類、多藥聯(lián)用都會影響患者在使用抗糖尿病藥物時的不良反應(yīng)[2]，醫(yī)生在為患者開具處方時要詳細(xì)詢問患者的疾病史、家族史、過敏史等具體情況，有針對性地為患者開具處方，并為患者制訂控制血糖的相應(yīng)計劃[3]。此外，在為患者選擇用藥時，可以根據(jù)患者的病情采用可以產(chǎn)生相同藥效的替代藥物，減少患者由于長時間服用一種藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)[4]，如對于體重超過正常水平的患者可以采用二甲雙胍藥物[5]，而對于體重較輕或者有些消瘦的患者可以合理選擇胰島素[6]。患者要認(rèn)真按照醫(yī)囑服用藥物，以加快病情的痊愈或好轉(zhuǎn)。

3.2 不良反應(yīng)所涉及的系統(tǒng)和臨床表現(xiàn)以及用藥建議

本研究結(jié)果顯示，90 例不良反應(yīng)患者中有50例的癥狀是低血糖，90 例不良反應(yīng)患者中有30 例是由不合理用藥引起，在對不良反應(yīng)患者進行治療后，絕大多數(shù)能夠痊愈或好轉(zhuǎn)，極個別會致殘或致死。因此，根據(jù)抗糖尿病藥物不良反應(yīng)臨床特征，建議做好以下幾點：①在為患者開具處方時，叮囑患者服用降低血糖的藥物時劑量可以從小到大，根據(jù)患者本身的病情逐漸調(diào)整，患者機體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時，要為患者減少藥物的使用劑量[7]；②不應(yīng)同時聯(lián)用兩種磺酰脲類藥物，也不應(yīng)聯(lián)用磺酰脲類及格列奈類促胰島素分泌劑，對于年齡較大的患者，用藥前要檢測患者的肝腎功能，若老年患者的肝腎功能存在異常時，盡量不要開具磺酰脲類藥物[8]；③警惕氟喹諾酮類藥物導(dǎo)致的血糖異常升高或降低[9]；④患者要嚴(yán)格按照方案服藥，做好自我監(jiān)測，定期去醫(yī)院復(fù)查。

3.3 總結(jié)

綜上所述，臨床上要結(jié)合患者具體情況，有針對性地開具抗糖尿病藥物，盡量規(guī)避各類不良反應(yīng)，確保合理用藥。本文中并未對藥物的用法用量進行探討，今后將進一步完善。