農(nóng)村社區(qū)參與社會(huì)化養(yǎng)老意愿的影響因素分析

劉苓君，李含偉

（上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院，上海201600）

為了解決城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的問題我國開始了城鎮(zhèn)化建設(shè)，在這個(gè)過程中出現(xiàn)了許多由“村改居”及“村居合并”形成的農(nóng)村社區(qū)，雖然居住形式由原來的自然村落變成了社區(qū)，但農(nóng)村社區(qū)原村民的生產(chǎn)生活方式和政策安排并沒有發(fā)生根本性的改變[1]。隨著我國老齡化現(xiàn)象不斷加深，老年撫養(yǎng)比逐年攀升，加之農(nóng)村青年勞動(dòng)人口的異地遷徙導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)中以家庭為核心的養(yǎng)老模式面臨著巨大的壓力[2]，社會(huì)化養(yǎng)老的發(fā)展能夠有效地替代和彌補(bǔ)家庭照料的不足[3]。然而，現(xiàn)在農(nóng)村社區(qū)的社會(huì)保障水平較低，很多農(nóng)村社區(qū)的老年居民由于對(duì)社保養(yǎng)老等政策不了解而游離在制度之外，處在社會(huì)化養(yǎng)老失靈的狀態(tài)[4][5]。因此，本文將厘清和甄別使農(nóng)村社區(qū)陷入社會(huì)化養(yǎng)老參與困境的原因，將有助于農(nóng)村社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的長遠(yuǎn)發(fā)展，讓農(nóng)村社區(qū)的老年人也能夠老有所養(yǎng)、老有所依。

一、文獻(xiàn)綜述

農(nóng)村社區(qū)是指為改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)對(duì)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的限制，打破原有農(nóng)村地域內(nèi)的村莊界限，對(duì)村莊進(jìn)行拆遷合并規(guī)劃和建設(shè)而組成的社會(huì)生活共同體[6]。雖然村民從原來的村莊搬進(jìn)居民社區(qū)，但是農(nóng)村社區(qū)在制度架構(gòu)、組織運(yùn)行管理等方面既不同于傳統(tǒng)的自然村莊，又有別于城市社區(qū)。農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、社區(qū)公共資金的分配和使用模糊，導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)的社會(huì)保障發(fā)展水平較低[7]。

《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中提到要建立社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，社會(huì)化養(yǎng)老就是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的多主體參與和多元化供給，以期為老年人提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的老年福利制度[8]。有學(xué)者提出可以將養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)交由市場實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化[9][10]，但我國面對(duì)著“未富先老”的國情，完全市場化會(huì)導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格升高，很多老年人享受不到養(yǎng)老服務(wù)，尤其是在資源匱乏的農(nóng)村社區(qū)。所以社會(huì)化養(yǎng)老體系建立的過程中一定要明確政府、市場、家庭這三個(gè)主體的責(zé)任邊界。

目前關(guān)于國內(nèi)農(nóng)村社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老的研究并不多，主要分為理論探討和實(shí)證調(diào)查兩個(gè)方面。

（一）農(nóng)村社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老的理論探討

關(guān)于農(nóng)村社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老的理論分為三種研究角度：在傳統(tǒng)文化的角度，于書偉提出“孝文化”是維系基本養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定的倫理基礎(chǔ)[11]，受傳統(tǒng)文化的影響農(nóng)村社區(qū)中家庭養(yǎng)老占據(jù)主要地位，這也成為其發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老的最大阻礙[12]；也有學(xué)者站在文化合理性的角度指出農(nóng)村社區(qū)保留著鄉(xiāng)村共同文化習(xí)俗，這種文化上的統(tǒng)一性能夠強(qiáng)化制度信任，便于推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老合作[13]。在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的角度，社會(huì)化養(yǎng)老資金籌集困難是所有社會(huì)福利問題的根源性問題[14]，有學(xué)者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)村集體的經(jīng)濟(jì)實(shí)力是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作成功的重要原因[15]，我國農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)分散，經(jīng)濟(jì)實(shí)力弱，導(dǎo)致其承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的能力不足，而政府補(bǔ)貼、社會(huì)捐贈(zèng)的資金對(duì)于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)來說只是杯水車薪。在政策法規(guī)的角度，我國社會(huì)化養(yǎng)老政策存在城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的問題，在制定養(yǎng)老保障法律政策時(shí)應(yīng)該兼顧到政策法律的基本性和農(nóng)村社區(qū)的特殊性[16][17]。

（二）農(nóng)村社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老的實(shí)證調(diào)查

關(guān)于農(nóng)村社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老的實(shí)證調(diào)查研究分為兩類：一類是從不同的理論視角研究老年人選擇社會(huì)化養(yǎng)老模式的影響因素：吳海濤、宋嘉豪[18]從人口特征的視角開展研究，在個(gè)體、家庭以及社會(huì)福利三個(gè)層面通過實(shí)證分析比較老年人對(duì)于社會(huì)化養(yǎng)老模式的選擇傾向；吳海盛、鄧明[19]從村莊內(nèi)部差異視角對(duì)這一問題進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)家族網(wǎng)絡(luò)、村居的組織形式以及政治因素對(duì)于農(nóng)村社區(qū)老年人養(yǎng)老模式的選擇都具有顯著影響；楊桂宏、孫萍萍[20]從社會(huì)態(tài)度角度分析，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民的自我生活狀態(tài)評(píng)價(jià)與其社會(huì)化養(yǎng)老意愿成反比。另一類是研究某一特定老年群體的社會(huì)化養(yǎng)老意愿：郝金磊、賈金榮[21]對(duì)失地農(nóng)民的養(yǎng)老模式選擇意愿進(jìn)行實(shí)證分析發(fā)現(xiàn)他們更青睞多元化的養(yǎng)老模式；胡斌、朱蓓、劉毅等[22]發(fā)現(xiàn)空巢老人的養(yǎng)老意愿受到學(xué)歷、自身健康情況等因素的影響，并且七成空巢老人更傾向選擇家庭養(yǎng)老。

綜上所述，關(guān)于農(nóng)村社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老的研究已經(jīng)有了初步的規(guī)模，但是從研究的方法來看，大多數(shù)的研究都是根據(jù)實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行的定性分析，缺乏扎根于老年群體實(shí)際需求的質(zhì)性分析；從研究的空間來看，缺乏一種能夠關(guān)注到情景過程的結(jié)構(gòu)框架。因此本文采用扎根理論的研究方法對(duì)養(yǎng)老群體的養(yǎng)老需求進(jìn)行剖析和歸納，揭示農(nóng)村社區(qū)老年人參與社會(huì)化養(yǎng)老的影響因素及其作用途徑，以期為農(nóng)村社區(qū)老年人的社會(huì)化養(yǎng)老體系構(gòu)建以及養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新和優(yōu)化提供一份參考。

二、研究設(shè)計(jì)

（一）研究方法

扎根理論是一種廣泛應(yīng)用的質(zhì)性研究方法，核心思想是通過對(duì)原始資料的規(guī)范整理和分析，最終形成合理的理論模型。扎根理論主要包括三大學(xué)派，分別是經(jīng)典扎根理論、程序化扎根理論以及構(gòu)建型扎根理論。扎根理論的不同學(xué)派對(duì)編碼過程的定義也不同，以Glaser 為代表的經(jīng)典扎根理論學(xué)派將數(shù)據(jù)的編碼分為實(shí)質(zhì)性編碼（包括開放性編碼與選擇性編碼）與理論編碼。而以Strauss和Corbin為代表的程序化扎根理論，則將編碼分為開放性編碼、主軸性編碼與選擇性編碼。有學(xué)者在研究中指出不同的認(rèn)識(shí)論是導(dǎo)致扎根理論各個(gè)學(xué)派之間差異的原因[23]，但無論哪個(gè)學(xué)派都一直秉持理論來源于實(shí)踐并指導(dǎo)著實(shí)踐的“扎根精神”。

一個(gè)完整的扎根研究要包含理論構(gòu)建和理論驗(yàn)證兩個(gè)相互銜接的階段[24]，本文在理論構(gòu)建階段采用程序化扎根理論的方法進(jìn)行編碼并構(gòu)建理論框架，在理論驗(yàn)證階段采用實(shí)證分析的方法檢驗(yàn)前文定性研究的結(jié)論。

（二）受訪樣本

山東省是最早開始城鎮(zhèn)化建設(shè)的省份之一，通過村莊合并建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)。依據(jù)《山東省農(nóng)村新型社區(qū)和新農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃（2014～2030年）》，全山東省共規(guī)劃農(nóng)村社區(qū)12818個(gè)，涵蓋行政村74250個(gè)，截至2013年全省已建成5190個(gè)農(nóng)村新型社區(qū)[25]，因此選擇山東省進(jìn)行農(nóng)村社區(qū)參與社會(huì)化養(yǎng)老意愿的研究有一定的代表性。研究農(nóng)村社區(qū)老年人參與社會(huì)化養(yǎng)老意愿時(shí)要關(guān)注到這個(gè)問題的復(fù)雜性和特殊性：復(fù)雜性在于老年人對(duì)于社會(huì)化養(yǎng)老的理解程度，特殊性主要體現(xiàn)在老年人受到身體機(jī)能的限制，言語表達(dá)能力較弱。因此，在研究的時(shí)候要選擇到合適的目標(biāo)，訪談時(shí)同時(shí)考慮訪談對(duì)象所屬的地區(qū)和年齡層次，本文選取樣本遵循以下原則：①年齡在60歲及以上；②能夠清晰地有條理地表達(dá)自己的觀點(diǎn)；③農(nóng)村社區(qū)的居民。在開始訪談之前與受訪老人做好說明，具體訪談內(nèi)容見表1。本文對(duì)來自濟(jì)南市槐蔭區(qū)、市中區(qū)、天橋區(qū)、歷城區(qū)、長清區(qū)五個(gè)行政區(qū)中隨機(jī)選取的6個(gè)農(nóng)村社區(qū)中的36名老人進(jìn)行了一對(duì)一訪談，其基本信息如表2所示。

表1 訪談提綱

表2 受訪樣本基本情況

三、理論構(gòu)建

（一）編碼過程

在本小節(jié)，將訪談的音頻整理成36份文字稿導(dǎo)入質(zhì)性分析軟件nvivo11中，隨機(jī)抽取了30份進(jìn)行扎根編碼，預(yù)留另外6份原始材料用作理論飽和度檢驗(yàn)。在程序化扎根理論的指導(dǎo)下對(duì)原始資料進(jìn)行分析和持續(xù)比較使之概念化和范疇化，再通過進(jìn)一步提煉建立各個(gè)概念與范疇之間的聯(lián)系，最終建立理論框架，研究過程中不摻雜任何主觀思想，嚴(yán)格扎根材料進(jìn)行分析。具體的編碼過程及結(jié)果如下。

1.開放性編碼

開放性編碼是指對(duì)原始資料的內(nèi)容逐字逐句進(jìn)行辨析、比較和歸納出不同概念和范疇的一個(gè)過程。為深入挖掘農(nóng)村社區(qū)老年人的社會(huì)化養(yǎng)老意愿，在對(duì)訪談?dòng)涗涍M(jìn)行開放性編碼時(shí)逐行逐句進(jìn)行編碼，對(duì)于語義不明的記錄進(jìn)行排除，通過對(duì)原始語句的概念化和抽象化最終得到55個(gè)初始概念（a1～a55）和18個(gè)副范疇（b1～b18）。

表3 編碼過程

續(xù)表

2.主軸性編碼

主軸性編碼是將開放性編碼中的各個(gè)范疇按照一定的邏輯進(jìn)行專業(yè)分析和提煉，歸納為不同的主范疇，并明確他們之間存在怎樣的相關(guān)關(guān)系，因此稱為“軸心”或“主軸”。本文將前文的18個(gè)副范疇歸納整理為4個(gè)主范疇：個(gè)人狀況（C1）——對(duì)應(yīng)傳統(tǒng)觀念、養(yǎng)老心態(tài)、生理狀況、心理狀況、同輩影響；家庭情況（C2）——對(duì)應(yīng)經(jīng)濟(jì)情況、代際關(guān)系、配偶情況、子女情況；社會(huì)環(huán)境（C3）——對(duì)應(yīng)公共體育服務(wù)、監(jiān)督管理、宣傳推廣；機(jī)構(gòu)狀況（C4）——對(duì)應(yīng)服務(wù)水平、社交娛樂、地理位置、食宿水平、醫(yī)療服務(wù)、心理護(hù)理。具體的編碼過程中各個(gè)節(jié)點(diǎn)的參考點(diǎn)數(shù)、覆蓋率以及Pearson相關(guān)系數(shù)如表3所示。覆蓋率是指編碼節(jié)點(diǎn)的文字?jǐn)?shù)量占編碼所在文稿總字?jǐn)?shù)，Pearson相關(guān)系數(shù)是指節(jié)點(diǎn)間所呈現(xiàn)出來的相關(guān)關(guān)系，由表3 可見Pearson 相關(guān)系數(shù)均介于0.930～0.995 之間，呈現(xiàn)出強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。結(jié)合編碼點(diǎn)數(shù)、覆蓋率以及Pearson相關(guān)系數(shù)可以看出，a1養(yǎng)兒防老、a8患有老年常見病、a10自理能力以及a17收入來源是比較關(guān)鍵的因素。

3.選擇性編碼

選擇性編碼是用“繪制故事線”的方法，將所有相聯(lián)系的概念歸納到理論模型中，并梳理主范疇與核心編碼的關(guān)系結(jié)構(gòu)。確定核心范疇主要考慮：①核心范疇的核心性及與主范疇的相關(guān)性；②核心范疇的出現(xiàn)頻次；③核心范疇的解釋力。結(jié)合核心范疇的確立標(biāo)準(zhǔn)，我們將“農(nóng)村社區(qū)老年人參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿”確立為核心范疇。這一核心范疇受到個(gè)人情況、家庭狀況、社會(huì)環(huán)境以及機(jī)構(gòu)狀況四個(gè)主范疇的影響，具體的影響路徑、關(guān)系結(jié)構(gòu)及內(nèi)涵見表3。

表4 核心范疇與主范疇的關(guān)系結(jié)構(gòu)

4.理論飽和度檢驗(yàn)

在完成訪談和編碼后，對(duì)現(xiàn)有的資料和理論假設(shè)進(jìn)行持續(xù)的分析、修改和補(bǔ)充，沒有發(fā)現(xiàn)新的概念或者關(guān)系。為了保證本研究的精確性和代表性，對(duì)預(yù)留的6位老人的訪談材料進(jìn)行專業(yè)的飽和度檢驗(yàn)。結(jié)果顯示并沒有出現(xiàn)新的元素、概念和關(guān)系，由此判斷本研究已經(jīng)達(dá)到理論飽和狀態(tài)。

（二）理論模型的構(gòu)建

通過梳理主范疇與核心范疇相互作用路徑以及關(guān)系，構(gòu)建出農(nóng)村社區(qū)老年人參與社會(huì)化養(yǎng)老意愿的影響因素模型，如圖1 所示?？紤]到不同的范疇涉及不同的主體，在此模型中梳理出了社會(huì)層面、使用者層面以及養(yǎng)老服務(wù)供給方三個(gè)層面。社會(huì)層面主要包括社會(huì)環(huán)境對(duì)個(gè)人狀況和家庭情況帶來的影響，以及社會(huì)環(huán)境對(duì)機(jī)構(gòu)狀況這一范疇的調(diào)節(jié)作用；使用者層面包括老年人的個(gè)人狀況以及家庭情況對(duì)養(yǎng)老模式的參與意愿產(chǎn)生直接影響，同時(shí)這兩者之間也相互影響；養(yǎng)老服務(wù)的供給方層面主要指機(jī)構(gòu)狀況這一范疇內(nèi)涉及的六個(gè)要素。

（三）模型闡釋

參照上文表4主范疇關(guān)系結(jié)構(gòu)表以及圖1模型圖，對(duì)影響農(nóng)村社區(qū)老年人社會(huì)化養(yǎng)老參與意愿的影響因素及其作用路徑做如下闡釋：

1.路徑1：個(gè)人狀況→參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿。受訪老人的個(gè)人狀況主要包括傳統(tǒng)觀念、養(yǎng)老心態(tài)、生理狀況、心理狀況以及同輩影響五個(gè)方面。傳統(tǒng)觀念中最顯著的就是“養(yǎng)兒防老”等以“孝”為底蘊(yùn)的文化思想，給老年人帶來了最基本的養(yǎng)老保障[26]。老年人的養(yǎng)老心態(tài)主要是指老年人如何看待老年生活的意義，被訪老人N06表示“步入老年……就應(yīng)該享享清福，不給別人添麻煩自己有錢有閑就去找個(gè)好的療養(yǎng)院住……圖個(gè)清心”；另一方面也有被訪老人N11表示“……退休之后閑不住，我想回歸家庭給子女幫忙照顧照顧孩子?！鄙頎顩r和心理狀況是決定老年人選擇養(yǎng)老模式的重要因素，一方面有部分老年人基礎(chǔ)疾病較多或者做過大型手術(shù)，需要專業(yè)的護(hù)理服務(wù)就不得不選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來養(yǎng)老；另一方面有被訪老人表示自己對(duì)家人依賴感較強(qiáng)無法接受去養(yǎng)老院養(yǎng)老。另外，在研究過程中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)老年人受身邊同輩人群影響較大，如被訪者N23表示“身邊差不多年紀(jì)的都是在家里養(yǎng)老……沒聽說誰自己去養(yǎng)老院了，（自己）去了連個(gè)說話的朋友都沒有”。

2.路徑2：家庭情況→參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿。家庭情況主要包括經(jīng)濟(jì)情況、代際關(guān)系、配偶情況以及子女情況四個(gè)方面的影響。經(jīng)濟(jì)情況主要指老年人的日常開銷、收入來源以及兒女的經(jīng)濟(jì)情況，經(jīng)濟(jì)情況較差的老年人更傾向選擇花費(fèi)較少的家庭自我養(yǎng)老。代際關(guān)系也是影響老年人參與意愿的重要因素，如被訪者N13表示“……孩子們都在外地，沒有時(shí)間回來，萬一有個(gè)急病沒人照顧，我住養(yǎng)老院都安心一些”。配偶的情況主要包括配偶的自理情況和婚姻關(guān)系，一部分老年人因?yàn)閱逝既菀赘械焦陋?dú)選擇去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；子女情況主要是指子女的養(yǎng)老能力，主要包括時(shí)間、精力和經(jīng)濟(jì)支持，如被訪者N19提到“孩子工作剛穩(wěn)定經(jīng)常加班，還要照顧孫子……不想拖累他們”。

圖1 農(nóng)村社區(qū)老年人參與社會(huì)化養(yǎng)老意愿的影響因素及其作用路徑模型

3.路徑3、4：社會(huì)環(huán)境→家庭情況/個(gè)人狀況→參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿。社會(huì)環(huán)境主要包括公共體育服務(wù)、政府的監(jiān)督管理和推廣宣傳三個(gè)方面。老年公共體育服務(wù)的發(fā)展水平是農(nóng)村社區(qū)老年人較為關(guān)注的因素，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠調(diào)節(jié)生理和心理健康[27]，受訪者N28提到“干農(nóng)活習(xí)慣了，老了也閑不住，希望去養(yǎng)老院也能有個(gè)讓老年人健身活動(dòng)的地方生活能有個(gè)盼頭”。農(nóng)村社區(qū)老年人極易受到同輩人群的影響，政府應(yīng)通過有效的監(jiān)管提升社會(huì)化養(yǎng)老模式的社會(huì)評(píng)價(jià)，受訪者N2提到“……身邊經(jīng)常有人提到有些地方（養(yǎng)老院）虐待老人，去了生病也沒人管，還挺害怕的”，表示希望能夠加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范性管理。在推廣宣傳方面主要是農(nóng)村社區(qū)老年人對(duì)養(yǎng)老保障相關(guān)的政策機(jī)制不了解，需要基層工作人員積極的宣傳推廣以消解老年人對(duì)養(yǎng)老社保政策的“陌生感”，進(jìn)而提升對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老的認(rèn)可度。

4.路徑5：社會(huì)環(huán)境→機(jī)構(gòu)狀況→參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿。這一路徑主要是政府通過政策工具對(duì)養(yǎng)老服務(wù)提供方的監(jiān)管和約束，會(huì)間接地影響到老年人參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿。受訪者N24 表示，“我們也想去養(yǎng)老院有吃有喝的，主要怕收費(fèi)太貴了，政府和社會(huì)能給我們農(nóng)村人一些補(bǔ)貼，才敢考慮”。還有受訪者表示，擔(dān)心自己付了錢享受不到該享受的養(yǎng)老服務(wù)，還陷入投訴無門的窘境，希望政府部門能夠嚴(yán)格審查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營資質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。

5.路徑6：機(jī)構(gòu)狀況→參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿。機(jī)構(gòu)狀況這一范疇包含服務(wù)水平、娛樂活動(dòng)、地理位置、心理護(hù)理、食宿水平以及醫(yī)療服務(wù)六個(gè)方面。服務(wù)水平直接影響老年人的養(yǎng)老感受，被訪者N30提到“感覺養(yǎng)老院住起來都差不多，主要是服務(wù)好不好……對(duì)我們老人有沒有耐心”；有住過養(yǎng)老院的被訪者N4 表示“……不會(huì)再去（養(yǎng)老院）了，每天就是吃飽了坐著，沒有娛樂活動(dòng)就跟蹲監(jiān)獄似的”；還有老年人很關(guān)注機(jī)構(gòu)狀況的地理位置，一部分表示喜歡遠(yuǎn)離市區(qū)僻靜的療養(yǎng)地，一部分關(guān)注機(jī)構(gòu)狀況的周邊配套，如N12提到“我覺得弄個(gè)社區(qū)養(yǎng)老挺好的，距離家近而且還有診所，很方便”。有研究表明專業(yè)心理精神護(hù)理能夠有效地調(diào)節(jié)老年人的健康水平，提升老年人晚年生活的品質(zhì)[28]，農(nóng)村社區(qū)的老年人大多屬于空巢家庭，有較為強(qiáng)烈的心理需求。食宿水平以及醫(yī)療服務(wù)是關(guān)乎老年人自身健康的關(guān)鍵因素，隨著生理機(jī)能的衰退老年人越來越關(guān)注衣食住的水平以及醫(yī)療條件，如N35提到“……甭管在哪里養(yǎng)老，老年人就怕有個(gè)病有個(gè)災(zāi)的，吃好喝好、有靠譜的醫(yī)生靠譜的醫(yī)院才是硬道理”。

四、理論驗(yàn)證

（一）調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)與發(fā)放

扎根理論的模型構(gòu)建完成后，本章將對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證性研究，依據(jù)前文的研究結(jié)果編制了“農(nóng)村社區(qū)老年人社會(huì)化養(yǎng)老的參與意愿”的調(diào)查問卷。問卷共有兩個(gè)部分：第一部分是基本信息，包括被調(diào)查者的年齡、性別、受教育年限、個(gè)人年收入；第二部分是變量測量部分，使用里克特五級(jí)量表進(jìn)行設(shè)置。測量指標(biāo)的設(shè)計(jì)圍繞前文三級(jí)編碼進(jìn)行設(shè)計(jì)，其中包含個(gè)人狀況、家庭情況、社會(huì)環(huán)境以及機(jī)構(gòu)狀況四個(gè)維度的18個(gè)題項(xiàng)，和1個(gè)因變量（Y）參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿，具體的問卷測量指標(biāo)與說明見表5。本問卷歷時(shí)三個(gè)月發(fā)放問卷420份，回收問卷413份，剔除無效問卷7份，得到有效問卷406份，問卷有效回收率為96.7%。

（二）實(shí)證分析

1.問卷的信度和效度分析

問卷的信度是反映問卷數(shù)據(jù)一致性和穩(wěn)定性的系數(shù)，主要觀測克隆巴赫系數(shù)值；問卷的效度主要是指問卷測量的有效程度，即問卷的有用性和準(zhǔn)確性，主要觀測KMO 檢驗(yàn)以及巴特利特球形檢驗(yàn)。通過SPSS23檢測問卷的信度和效度，結(jié)果如表4所示：問卷整體克隆巴赫系數(shù)值為0.969，各個(gè)模塊的克隆巴赫系數(shù)值也均大于0.7；問卷總體的KMO 值為0.898，各個(gè)模塊KMO 值也均大于0.7，巴特利特球形檢驗(yàn)Sig值顯著，說明此問卷信度和效度良好。

表5 問卷的測量指標(biāo)與說明

表6 信度效度檢測結(jié)果

2.相關(guān)性分析

以前文四個(gè)維度中共計(jì)18 個(gè)題項(xiàng)為自變量，以農(nóng)村社區(qū)老年人參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿為因變量，在SPSS23中將18個(gè)自變量依次與因變量進(jìn)行Pearson 相關(guān)分析，結(jié)果如表5所示：18個(gè)因素都與因變量存在相關(guān)關(guān)系，其中生理狀況、配偶情況、食宿水平與農(nóng)村社區(qū)老年人參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿高度相關(guān)關(guān)系（r＞0.8）；其他因素有中等程度相關(guān)關(guān)系（0.8＞r＞0.4）。

表7 變量指標(biāo)相關(guān)性分析（N=406）

由以上分析結(jié)果可知，18個(gè)因素與農(nóng)村社區(qū)老年人參與社會(huì)化養(yǎng)老意愿均存在顯著的相關(guān)關(guān)系，實(shí)證分析的結(jié)果與扎根理論研究的結(jié)果相一致，農(nóng)村社區(qū)老年人參與社會(huì)化養(yǎng)老意愿的扎根理論模型到了驗(yàn)證。

五、結(jié)論與討論

農(nóng)村社區(qū)是近年來不斷涌現(xiàn)的新型居住形態(tài)，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展存在著薄弱、分散的問題，這種組織再造化的農(nóng)村社區(qū)管理模式也對(duì)養(yǎng)老服務(wù)帶來了新的挑戰(zhàn)。依據(jù)前文研究結(jié)果，本章提出農(nóng)村社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老建設(shè)的建議。

（一）推動(dòng)農(nóng)村社區(qū)中傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變

為了緩解養(yǎng)老壓力，公立私立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量都在不斷增加，據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，截至2018年全國養(yǎng)老服務(wù)床位共計(jì)746.4萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9張,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家50至70張的水平，在這樣養(yǎng)老床位緊缺的情況下，卻出現(xiàn)了城市養(yǎng)老“一床難求”而農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位大量閑置的狀況[29]。依據(jù)前文研究了解到，農(nóng)村社區(qū)老年人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和心態(tài)的影響較重，更依賴家庭養(yǎng)老，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老存在抵觸心理[30]。因此，推進(jìn)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變，是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)利用率均衡發(fā)展的潤滑劑，也是緩解人口老齡化壓力的必由之路。養(yǎng)老觀念的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變不等于摒棄傳承多年的優(yōu)秀道德文化，而是應(yīng)該對(duì)傳統(tǒng)“孝”文化的內(nèi)涵進(jìn)行嵌入和重構(gòu)，不應(yīng)將“老無所依”現(xiàn)象的出現(xiàn)歸咎為某一家庭成員的道德責(zé)任缺失，應(yīng)視作是社會(huì)養(yǎng)老責(zé)任的缺失。促進(jìn)養(yǎng)老主體由家庭走向社會(huì)的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變，為農(nóng)村社區(qū)老年人樹立養(yǎng)老服務(wù)多元主體責(zé)任觀。

（二）借助農(nóng)村社區(qū)社會(huì)組織優(yōu)化社會(huì)支持

根據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國社會(huì)組織總量86.6萬個(gè)，其中農(nóng)村社區(qū)社會(huì)組織增速加快并且在農(nóng)村社區(qū)治理中的作用不斷擴(kuò)大[31]。在這種情況下，應(yīng)該借助農(nóng)村社區(qū)社會(huì)組織來優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持。依據(jù)前文分析，農(nóng)村社區(qū)中保留的共同文化習(xí)俗使得農(nóng)村社區(qū)老年人的養(yǎng)老意愿容易受到身邊人的影響，通過農(nóng)村社區(qū)中的社會(huì)組織來優(yōu)化養(yǎng)老支持更容易被接受。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)2019年全國社區(qū)養(yǎng)老照料機(jī)構(gòu)和設(shè)施共計(jì)6.4萬個(gè)，其中農(nóng)村地區(qū)4.4萬個(gè)，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率不斷攀升。在養(yǎng)老服務(wù)資源充足的情況下，應(yīng)借助農(nóng)村社區(qū)中的社會(huì)組織將養(yǎng)老需求與養(yǎng)老資源結(jié)合起來，將社區(qū)自治與社會(huì)共治結(jié)合起來。通過宣傳、開放日等手段讓農(nóng)村社區(qū)的老年人了解到社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，讓養(yǎng)老問題從家庭中走出來；通過農(nóng)村社區(qū)社會(huì)組織協(xié)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)資源的分配，讓養(yǎng)老服務(wù)走向?qū)I(yè)化和社會(huì)化。

（三）強(qiáng)化政府引導(dǎo)與監(jiān)管，注重政策制度的公平性

政府對(duì)養(yǎng)老制度和機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理以及引導(dǎo)行為能夠顯著地影響居民參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿[32]。依據(jù)前文分析，“亂收費(fèi)”“虐待老人”的亂象是農(nóng)村社區(qū)老年人的關(guān)注點(diǎn)，在養(yǎng)老服務(wù)逐步向市場化過渡的過程中，政府的監(jiān)督和管理是培育良好養(yǎng)老服務(wù)市場的必由之路。然而，在農(nóng)村社區(qū)中仍然存在著老年人對(duì)養(yǎng)老保障制度和政策認(rèn)識(shí)不足、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)面新聞層出不窮，養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管責(zé)任不清晰等問題[33]。在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建立階段，政府應(yīng)首先做好宣傳與科普工作，消除農(nóng)村社區(qū)老人對(duì)養(yǎng)老政策和制度的“陌生感”；隨著農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和規(guī)模的擴(kuò)大，應(yīng)逐步建立包括衛(wèi)生、收費(fèi)以及服務(wù)水平等方面多層次的監(jiān)管體系。

（四）升級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，用專業(yè)化的服務(wù)塑造核心競爭力

依前文所述，食宿水平、居住環(huán)境、服務(wù)水平、精神護(hù)理、地理位置以及醫(yī)療服務(wù)影響著農(nóng)村社區(qū)老年人參與社會(huì)化養(yǎng)老的意愿。我國目前公立與私立養(yǎng)老院并存，在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老院以公立為主，與私立相比公立養(yǎng)老院在政府的支持下在價(jià)格、醫(yī)療及監(jiān)管等方面享有更多的優(yōu)勢，但是在經(jīng)營過程中卻并沒有凸顯出自己的優(yōu)勢。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在經(jīng)營過程中應(yīng)注重優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量，食宿不應(yīng)停留在吃飽穿暖，而應(yīng)該關(guān)注到飲食的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)和睡眠質(zhì)量；精神護(hù)理的方面不應(yīng)僅僅停留在心理疾病的特殊照顧，而應(yīng)該關(guān)注積極的心理引導(dǎo)對(duì)老年人帶來的正面效應(yīng)等。同時(shí)，雖然農(nóng)村社區(qū)的社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)剛剛起步，但合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也應(yīng)納入一個(gè)能夠量化體系之中，讓專業(yè)化的服務(wù)成為養(yǎng)老供給方的競爭標(biāo)的。