圍血液透析期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者透析器及管路凝血的影響分析

郭倩　 羅勇

摘要：目的：對(duì)血液透析息者采取圍血液透析期護(hù)理干預(yù)，且分析對(duì)透析器及管路凝血產(chǎn)生的影響。方法：40例實(shí)驗(yàn)對(duì)象來自我院2018年11月至2019年 11月間收治的需要進(jìn)行血液透析患者，其一組是對(duì)照組，其二組是實(shí)驗(yàn)組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與圍血液透析期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者透析器及管路凝血發(fā)生率 5.0%低于對(duì)照細(xì)患者透析器及管路凝血發(fā)生率30.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍血液透析期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者透析器及管路凝血產(chǎn)生的影響比較大，提高了患者血液透析的質(zhì)量，其有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：圍血液透析期護(hù)理干預(yù);透析器;管路凝血

血液透析通常是針對(duì)急慢性的腎臟等疾病進(jìn)行救治的一種治療方法，它可以在極短的時(shí)間內(nèi)糾正患者體內(nèi)代謝紊亂的情況，進(jìn)而延長患者的生存時(shí)間。在實(shí)施血液透析治療的過程中一旦出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，會(huì)影響患者的透析質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)貧血等癥狀，不僅不利于疾病的控制，反而會(huì)加重疾病。本研究中將實(shí)施血液透析患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分別采取常規(guī)護(hù)理與圍血液透析期護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理結(jié)束后比較兩組患者透析器及管路凝血發(fā)生率，詳情數(shù)據(jù)資料如下。

1研究資料與方法

1.1 研究資料

40 例實(shí)驗(yàn)對(duì)象來自我院 2018年11月至 2019年11月間收治的需要進(jìn)行血液透析患者，其一組是對(duì)照組，其二組是實(shí)驗(yàn)組。20例患者為對(duì)照組，男女例數(shù)分別為 12 例、8 例，年齡自 47 歲至 62歲均值（54.5士5.4）歲;22 例患者為實(shí)驗(yàn)組，男女例數(shù)均為 10例，年齡自47歲至60歲，均值（53.5土5.1）歲。由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上各數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，結(jié)果為P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：患者在進(jìn)行血液透析治療的過程中，由護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者生命體征，并保證透析儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

圍血液透析期護(hù)理干預(yù)：（1）血液流速干預(yù)：因穿刺因素導(dǎo)致血液流速變慢時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行查看，通過重新穿刺、調(diào)整的方式來提高血液流速;因血管因素致使血流量缺乏時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)保護(hù)血管，在透析結(jié)束后予以血管局部濕熱敷;因循環(huán)血容量不足致使血流速度變慢時(shí)，應(yīng)快速滴注氯化鈉溶液，必要時(shí)輸注高濃縮紅細(xì)胞。（2）無肝素透析干預(yù)：在進(jìn)行無肝素透析中，間歇期經(jīng)氯化鈉注射液沖洗透析器及管路，氯化鈉沖洗間隔時(shí)間應(yīng)高于凝血時(shí)間，并對(duì)氯化鈉注射液的使用總劑量做好記錄，做好超濾處理措施，以免出現(xiàn)肺水腫的現(xiàn)象;一旦患者發(fā)生血凝現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)停止透析并進(jìn)行針對(duì)性的處理再次實(shí)施透析時(shí)，更換透析器及管路。（3）高凝狀態(tài)干預(yù)：患者在進(jìn)行透析之前，護(hù)理人員先常規(guī)預(yù)沖透析器及管路，沖洗液為氯化鈉注射液，然后再使用肝素（1000ml）與氯化鈉注射液進(jìn)行預(yù)沖，沖洗完成之后才能進(jìn)行血液透析治療.在透析的過程中密切關(guān)注透析器及管路顏色的變化，必要時(shí)再次進(jìn)行沖洗：護(hù)理人員密切關(guān)注悲者管路情況避免透析管路出現(xiàn)蠻曲、受壓等情況，同時(shí)保證肝素泵與血泵正常的運(yùn)轉(zhuǎn);一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的處理，使血液透析順利的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后對(duì)比兩組患者透析器及管路凝血發(fā)生率：分別為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)。0級(jí)：透析器及管路正常;Ⅰ級(jí)：透析器及管路部分出現(xiàn)凝血成成束纖維解血的現(xiàn)象;Ⅱ級(jí)：透析器及管路凝而情況較為嚴(yán)重，或者大部分出現(xiàn)纖維凝血的現(xiàn)象;Ⅲ級(jí)：透析器及管路凝血情況極為嚴(yán)重，影響了正常的使用，需要沖洗更換。凝血發(fā)生率=（Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí)）x100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

對(duì)本次研究中所得到的兩組透析器及管路凝血發(fā)生率數(shù)據(jù)使用 X檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為 P<0.05，則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為 SPSS19.0。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者透析器及管路凝血發(fā)生率 5.0%低于對(duì)照組患者透析器及管路凝血發(fā)生率30.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

3討論

血液透析具有技術(shù)要求高、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，因此患者在進(jìn)行血液透析治療的過程中護(hù)理發(fā)揮著重要的作用。圍血液透析期護(hù)理干預(yù)有效的彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，常規(guī)護(hù)理具有定的機(jī)械性，而圍血液透析期護(hù)理干預(yù)則看重細(xì)節(jié)的護(hù)理，其最終目的是減少透析器及管路凝血發(fā)生幾率，提高患者的血液透析效過。

入選此實(shí)驗(yàn)對(duì)象為需要實(shí)施血液透析治療的患者，分別采用不同的護(hù)理模式，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)施圍血液透析期護(hù)理干預(yù)患者發(fā)生透析器及管路凝血的幾率比較低，分析其原因?yàn)橥ㄟ^實(shí)施圍血液透析期護(hù)理干預(yù)使患者享受到了全方面的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，當(dāng)血流量狀態(tài)不理想時(shí)護(hù)理人員可及時(shí)進(jìn)行檢查，并予以針對(duì)性的處理，從而恢復(fù)正常血流量;在透析間歇期使用氯化鈉注射液沖洗透析器及管路，降低或避免了血凝現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)高凝狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，有效的排除了有關(guān)血凝高危因素，保證了患者透析的安全。

綜上所述，圍血液透析期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者透析器及管路凝血產(chǎn)生的影響比較大，提高了患者血液透析的質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

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