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    以奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療方案治療晚期胃癌的臨床效果

    2021-12-09 22:52:23劉靖妍
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年17期
    關(guān)鍵詞:晚期胃癌卡培他濱替吉奧

    劉靖妍

    摘要:目的:探究以奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療方案治療晚期胃癌的臨床效果。方法:選取2020年1月~2021年1月期間我院腫瘤科收治的60例晚期胃癌患者,將其隨機分為2組,A組采用奧沙利鉑+卡培他濱治療,B組采用奧沙利鉑+替吉奧治療,觀察兩組臨床效果和安全性。結(jié)果:兩組總有效率對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組(P<0.05)。結(jié)論:在晚期胃癌的治療中,采用奧沙利鉑+卡培他濱與奧沙利鉑+替吉奧治療療效基本相當(dāng),但奧沙利鉑+卡培他濱的不良反應(yīng)更少。

    關(guān)鍵詞:晚期胃癌;化療方案;奧沙利鉑;卡培他濱;替吉奧;臨床效果;安全性

    胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤,發(fā)病率較高,好發(fā)于中老年人群,男性發(fā)病率更高,該類患者早期無明顯臨床癥狀,多數(shù)患者就診時病情已進(jìn)展至晚期,據(jù)數(shù)據(jù)顯示,晚期胃癌患者的中位生存期僅為6~10個月,Ⅲ期1年生存率不到15%,Ⅳ期長期生存者罕見,嚴(yán)重威脅患者生命安全,因此,對其采取積極早期的治療十分重要。目前臨床上治療晚期胃癌的常用手段有化療、放療、靶向治療和免疫治療等,其中化療在該病的治療中極為常用,現(xiàn)臨床上常用的化療方案較多,不同方案的療效不盡相同。本院應(yīng)用以奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療方案取得的效果較為滿意,現(xiàn)將該方案對晚期胃癌患者的效果探討分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2020年1月~2021年1月期間我院腫瘤科收治的60例晚期胃癌患者,將其隨機分為2組,分別為A組(30例,男性17例,女性13例,年齡38~72歲,平均年齡55.23±8.12歲)和B組(30例,男性16例,女性14例,年齡40~72歲,平均年齡55.85±8.36歲)。兩組一般資料無差異(P>0.05),可對比。

    1.2 方法

    A組采用奧沙利鉑+卡培他濱治療,奧沙利鉑85mg/m2與250ml葡萄糖溶液充分混合后靜滴2h,d1,后給予1000mg/m2的卡培他濱口服,2次/d,d1~d7;B組采用奧沙利鉑+替吉奧治療,奧沙利鉑130mg/m2與500ml葡萄糖注射液充分混合后靜滴,1次/d,并給予40 mg/m2替吉奧口服,2次/d。兩組患者的化療周期均為14d,均化療2個療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組臨床效果、安全性,并對數(shù)據(jù)作以分析。臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn):采用實體瘤臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)評估,主要分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)、疾病進(jìn)展(PD),總有效率=CR+PR/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),采用χ檢驗,P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床效果對比

    兩組總有效率對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。詳見表1:

    2.2兩組安全性對比

    A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組(P<0.05)。詳見表2:

    3 討論

    胃癌是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤,是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率均較高,其發(fā)病機制較為復(fù)雜,常見病因有幽門螺桿菌感染、癌前病變、飲食、環(huán)境和遺傳等,近年來,隨著人們飲結(jié)構(gòu)的改善、精神壓力的增加等,該病發(fā)生率也呈逐年增長趨勢,若不采取早期治療,病情持續(xù)進(jìn)展腫瘤可通過淋巴液、血液等轉(zhuǎn)移至全身組織,直接危及到患者生命安全,需對其采取及時早期的治療。

    化療是目前臨床上治療該病的常用方法,針對轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的晚期胃癌,現(xiàn)臨床上采取化療為主的綜合治療,臨床實踐發(fā)現(xiàn),針對手術(shù)無法根治的患者,使用聯(lián)合化療的方案療效更佳。以奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療方案在該病的治療中較為常用,本研究即對比了奧沙利鉑+卡培他濱與奧沙利鉑+替吉奧治療方案,奧沙利鉑為第3代鉑類抗癌藥,與其他鉑類抗腫瘤藥物相同之處在于,該藥也以DNA為靶作用部位,其中鉑原子可交叉聯(lián)結(jié)DNA,從而對DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄發(fā)揮良好的拮抗作用,進(jìn)而發(fā)揮良好的抗腫瘤作用,奧沙利鉑和順鉑的化學(xué)結(jié)構(gòu)差異較大,其與DNA的結(jié)合速率明顯快于順鉑,甚至比順鉑快10倍,且作用極強,故該藥的療效更佳。同時奧沙利鉑與DNA結(jié)合后極為牢固,故該藥的抗腫瘤作用更為顯著,同時該藥的毒副反應(yīng)相對較少,安全性較高。

    卡培他濱經(jīng)口服吸收后可在患者肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為5'-脫氧-5'氟胞苷,后經(jīng)胞苷脫氨酶的作用轉(zhuǎn)化為5'-脫氧-5'氟尿苷,經(jīng)胸苷磷酸化酶在腫瘤組織中催化為氟尿嘧啶(5-FU),5-FU和多種抗腫瘤藥物具有良好的協(xié)同作用。替吉奧也是臨床上治療惡性腫瘤常用的一種藥物,該藥為復(fù)方制劑,由吉美嘧啶(CDHP)、替加氟(FT)和奧替拉西(Oxo)組成,經(jīng)口服吸收后可在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU,從而發(fā)揮良好的輔助抗腫瘤作用,但其不良反應(yīng)較大,安全性相對較低。

    本研究結(jié)果顯示,兩組總有效率對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組(P<0.05)。

    綜上所述,在晚期胃癌的治療中,采用奧沙利鉑+卡培他濱與奧沙利鉑+替吉奧治療療效基本相當(dāng),但奧沙利鉑+卡培他濱的不良反應(yīng)更少。

    參考文獻(xiàn):

    [1]仇建玲,劉軍.替吉奧分別聯(lián)合紫杉醇或奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的療效及安全評價[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2019,39(12):90-93.

    [2]時華.奧沙利鉑+替吉奧化療方案在高齡胃癌治療中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,005(0A4):160,170.

    [3]張鵬, 周靜, 楊睿,等. 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌有效性及安全性比較研究[J]. 臨床軍醫(yī)雜志,2020,48(7):781-783.

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