替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移癌的療效分析

武海松+朱宏宇+袁野+邢磊

【摘要】 目的 為有效治療行胃癌根治術后出現(xiàn)腹腔淋巴結轉移癌， 臨床探究放療同時行替吉奧序貫化療的效果以及用藥安全性情況。方法 96例入院行胃癌根治術后發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結轉移癌的患者， 按雙盲法隨機分為單一組和聯(lián)合組， 各48例。單一組患者采用放療治療， 聯(lián)合組在此基礎上加用替吉奧序貫化療治療。觀察兩組患者瘤體控制效果以及治療期間不良反應情況。結果 聯(lián)合組臨床有效率（RR）為58.3%， 明顯優(yōu)于單一組的27.1%（P<0.05）；兩組患者肝功能損害、白細胞減少發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；單一組消化道反應、腎功能損害以及血小板減少發(fā)生率依次為14.6%、14.6%、12.5%均高于聯(lián)合組的4.2%、2.1%、2.1%（P<0.05）。結論 臨床對出現(xiàn)腹腔淋巴結轉移癌的胃癌患者， 采用放療同時行替吉奧序貫化療， 患者疾病得到有效控制， 且不良反應少。

【關鍵詞】 放療；替吉奧；化療；轉移癌；淋巴結；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.117

惡性腫瘤俗稱為癌癥， 其破壞人體正常組織和器官， 具有轉移率高、死亡率高、危害性大、發(fā)展迅速等特性， 目前， 胃癌發(fā)病率居惡性腫瘤的首位[1]。根治術是目前此病治療首選方式， 其臨床具有良好治療效果， 但由于胃有多重淋巴引流， 因此有出現(xiàn)腹腔淋巴結轉移的可能性。同時由于腫瘤位置隱蔽且深， 臨床多采用放療、化療等非手術方式進行治療， 有學者提出在治療時放療同步化療可提高治療效果以及患者生存率。本次本院臨床觀察替吉奧同步放療序貫化療治療效果， 發(fā)現(xiàn)患者疾病控制良好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2015年3月收治的96例入院行胃癌根治術后發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結轉移癌的患者， 經檢查符合腹腔淋巴結轉移癌臨床診斷標準[2]。可積極配合治療且卡氏（KPS）評分>70分；簽署知情同意書并經倫理委員會批準；身體重要器官無功能性障礙；存活期≥6個月。按雙盲法隨機分為單一組和聯(lián)合組， 各48例。聯(lián)合組女23例， 男25例；年齡46～72歲， 平均年齡（52.4±7.8）歲；單一組女25例， 男23例， 年齡41～74歲， 平均年齡（52.1±7.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單一組患者使用瑞典醫(yī)科達生產直線加速器進行放療， CT 定位患者放療區(qū)域， 使用機器外照射， 常規(guī)分割5次/周， 2 Gy/次， 治療2周， 放療劑量為46～53 Gy；同時保證脊髓受量<43 Gy， 治療過程中需每周進行血常規(guī)檢查。聯(lián)合組在放療同時服用替吉奧膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H20100135， 規(guī)格：20 mg）， 2次/d， 40 mg/次， 服用2周后停藥1周如此循環(huán)， 治療時間為6周。

1. 3 療效評價標準 觀察兩組RR， 統(tǒng)計治療期間不良反應情況。根據實體瘤療效標準以及改良實體瘤療效標準[3]， 分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）以及進展（PD）。RR=（CR+PR）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組RR為58.3%， 明顯優(yōu)于單一組的27.1%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療期間不良反應情況比較 兩組患者肝功能損害、白細胞減少發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；單一組消化道反應、腎功能損害以及血小板減少發(fā)生率依次為14.6%、14.6%、12.5%均高于聯(lián)合組的4.2%、2.1%、2.1%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔淋巴結轉移癌由于患病位置隱蔽且深， 手術治療難度較大， 手術風險較高， 因此臨床多采用放療、化療等非手術治療方式代替二次手術治療。放療、化療可使腫瘤有不同程度的縮小， 使癌細胞活力下降， 使癌細胞增值能力降低， 從而控制病情發(fā)展， 提高患者生存率[4]。替吉奧臨床有良好抗癌活性， 同時藥物毒副反應少， 對胃癌、胰腺癌等控制效果好， 且其在人體內能穩(wěn)定維持較高血藥濃度， 起到良好控制腫瘤發(fā)展的效果[5]。近些年臨床推崇序貫治療， 其指在疾病治療初期可選擇胃腸外給藥， 如靜脈注射等， 當患者病情穩(wěn)定后改為口服藥物。此種治療方式可極大程度上縮短患者入院時間， 減輕患者負擔， 同時長時間靜脈注射藥物有導致人體血管完整性被破壞的可能性， 序貫治療可有效減少因輸液導致的不良反應發(fā)生[6]。

本次本院臨床對疾病控制效果進行觀察， 聯(lián)合組臨床有效率為58.3%， 明顯優(yōu)于單一組的27.1%（P<0.05）；同時對治療期間患者不良反應情況進行統(tǒng)計， 兩組患者肝功能損害、白細胞減少發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；單一組消化道反應、腎功能損害以及血小板減少發(fā)生率依次為14.6%、14.6%、12.5%均高于聯(lián)合組的4.2%、2.1%、2.1%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床對出現(xiàn)腹腔淋巴結轉移癌的胃癌患者， 采用放療同時行替吉奧序貫化療， 患者疾病得到有效控制， 且不良反應少。

參考文獻

[1] 孔曼， 裴文仲， 楊建東， 等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床療效觀察. 首都醫(yī)科大學學報， 2013， 34（3）：446-449.

[2] 樊衛(wèi)飛， 王峻， 孟麗娟， 等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對比替吉奧聯(lián)合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究. 臨床腫瘤學雜志， 2013， 18（1）：50-53.

[3] 萬一元， 惠紅霞， 王曉煒， 等. 卡培他濱或替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案治療進展期胃癌的療效及安全性. 中華腫瘤雜志， 2016， 38（1）：28-34.

[4] 張宏偉. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對比FOLFOX4方案治療晚期結直腸癌的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2013， 29（8）：584-586.

[5] 黃晉熙， 王程虎， 原偉偉， 等. 胃癌術后替吉奧聯(lián)合多西他賽及奧沙利鉑輔助化療效果的研究. 中國臨床藥理學雜志， 2013， 29（10）：742-744.

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[收稿日期：2016-06-08]