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    腫瘤患者放射治療的護(hù)理體會(huì)

    2016-11-17 14:07:55張生永紀(jì)振琴李彩萍
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:放療腫瘤護(hù)理

    張生永 紀(jì)振琴 李彩萍

    【摘 要】 探討腫瘤放療患者的病情特點(diǎn)和護(hù)理方法。對(duì)本科53例腫瘤放射治療患者進(jìn)行有效的健康宣教、心理疏導(dǎo)、細(xì)致的病情觀察、精心的護(hù)理。上述患者均順利完成放療,且放療過(guò)程中副反應(yīng)較輕。對(duì)腫瘤放療患者進(jìn)行細(xì)致有效的護(hù)理,減輕了放療副反應(yīng),提高了患者的生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 腫瘤 放療 護(hù)理

    放射治療是腫瘤常用治療方法之一,放射線能使腫瘤體積縮小,殺滅腫瘤外圍散在的癌細(xì)胞,同時(shí)對(duì)正常組織也有殺傷作用。放療期間,精心細(xì)致的護(hù)理,可以減輕放射治療的不良反應(yīng),減輕患者的痛苦。2014年3月~10月,我科通過(guò)對(duì)53例放療患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、病情觀察等連續(xù)、系統(tǒng)護(hù)理,有效地緩解了放療的副反應(yīng),現(xiàn)介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組53例均為本院腫瘤放療科患者, 男38例,女15例;年齡11~80歲;原發(fā)疾?。?肺癌15例,乳腺癌10例,鼻咽癌6例,食管癌12例,肝癌1例,宮頸癌3例,其他6例。

    1.2 放療方法及劑量 53例均采用調(diào)強(qiáng)適形放射治療,一個(gè)療程照射次數(shù)為10~35次,分次劑量為2~10Gy,5次/w,周六周日休息。

    2 放療前護(hù)理

    2.1 心理護(hù)理 很多首次放療的患者對(duì)放射治療不了解,存在緊張、恐懼心理,護(hù)士應(yīng)熱情接待,針對(duì)不同文化層次,在放療前耐心、細(xì)致的解釋放療的必要性和重要性,以及可能發(fā)生的不良反應(yīng),給予心理支持,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.2 一般護(hù)理 患者入院后完善血常規(guī)、血凝、肝腎功能等檢查,指導(dǎo)患者戒煙酒。頭頸部放療患者放療前要治療口腔疾病,拔除齲齒,每日刷牙用含氟牙膏。放療前取下金屬冠齒,禁止佩戴金屬裝飾品。腦部放療前,剔去放射區(qū)全部頭發(fā)。鼓勵(lì)患者多飲水,飲食應(yīng)以新鮮、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素的食物為主,忌食油炸和辛辣香燥刺激性食物。

    3 放療副反應(yīng)的護(hù)理

    放療副反應(yīng)的出現(xiàn)主要是患者接受放射線治療,放射線引起的電離輻射對(duì)機(jī)體正常組織有一定的損害,從而帶來(lái)一些副作用。主要表現(xiàn)為消化道癥狀、骨髓抑制、局部反應(yīng)。

    3.1 消化道反應(yīng)的護(hù)理 主要表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,護(hù)士應(yīng)告知患者飲食要清淡,多以蒸、煮、燉為主,早晚可食用青菜粥、山藥粥、百合粥、藕粉等,多飲水,多吃水果,以補(bǔ)充水分和電解質(zhì),同時(shí)力求食物多樣化,色香味俱全,以鼓勵(lì)患者多進(jìn)食。

    3.2 骨髓抑制的護(hù)理 主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的減少。護(hù)士應(yīng)觀察體溫和血象變化(1~2次/w),如體溫>38.5℃,或白細(xì)胞<2.0×109/L或血小板<50×109/L,應(yīng)暫停放療。告知患者要減少外出,不到人多的公共場(chǎng)所,如需外出檢查要戴口罩。根據(jù)天氣變化,及時(shí)增減衣服,預(yù)防感冒。

    3.3 局部反應(yīng)的護(hù)理

    3.3.1 放射性皮炎的護(hù)理 表現(xiàn)為皮膚色素沉著、紅斑、脫皮、滲液、水腫、水皰等,嚴(yán)重者發(fā)生糜爛、皮膚潰瘍。放射治療過(guò)程中,為了保護(hù)好放射區(qū)的皮膚,護(hù)士要告訴患者穿寬松、柔軟、純棉吸水性強(qiáng)的內(nèi)衣,放射局部保持清潔干燥,放射線要清晰可見(jiàn)。不要在放射區(qū)粘貼膠布、涂抹碘酒、酒精等刺激性藥物,不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗局部,要勤洗手、剪短指甲,禁止抓撓、搓洗、熱敷。頭頸部放療時(shí),外出戴大檐帽、圍巾或打傘,避免日光暴曬。

    3.3.2 口咽黏膜反應(yīng)的護(hù)理 表現(xiàn)為口咽部黏膜充血、水腫、疼痛、進(jìn)食困難。應(yīng)保持口腔清潔濕潤(rùn),勤漱口,飯后用軟毛牙刷和含氟牙膏刷牙,鼻咽癌患者堅(jiān)持鼻咽沖洗。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的流食或半流食,禁食過(guò)冷過(guò)熱、粗糙食物??谇火つ儠r(shí),可用貝復(fù)濟(jì)、康復(fù)新液等保護(hù)黏膜。進(jìn)食疼痛者,飯前15~30min可用普慶合劑含漱止痛。

    3.3.3 食管黏膜反應(yīng) 多發(fā)生于食管癌、肺癌、甲狀腺癌等胸部腫瘤的放療,表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽和進(jìn)食困難、胸骨后燒灼感和疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)餐前后少量飲水,以沖洗潤(rùn)滑食管黏膜,要細(xì)嚼慢咽、食物溫度不能太高,進(jìn)食后30min內(nèi)不要平臥。注意觀察有無(wú)發(fā)熱、嗆咳、胸痛等情況,警惕食管穿孔,一旦發(fā)生,立即禁食、水,停止放療,補(bǔ)液對(duì)癥治療。

    3.3.4 放射性肺炎的護(hù)理 表現(xiàn)為咳嗽、氣短、呼吸困難、胸痛,部分患者可有不同程度的發(fā)熱。發(fā)生放射性肺炎要暫停放療,注意觀察,呼吸急促者給予吸氧、保持呼吸通暢、臥床休息、注意保暖,咳嗽劇烈者給予止咳藥物治療。飲食上要高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食,多進(jìn)食滋陰、潤(rùn)肺、生津的食物,如銀耳、百合、梨、白蘿卜、藕等。

    3.3.5 脫發(fā)的護(hù)理 表現(xiàn)為頭發(fā)部分或全部脫落?;颊咄獬鰰r(shí)可戴帽子、頭巾或假發(fā),以保護(hù)頭皮和保持美觀減輕心理壓力。平時(shí)要減少洗發(fā)次數(shù)、不用卷發(fā)器,多輕輕梳頭,多服用黑芝麻、黑豆、核桃、枸杞等,可以減少脫發(fā)、幫助頭發(fā)再生。

    4 健康指導(dǎo)

    腫瘤放療患者免疫力低,對(duì)外界不良因素的抵抗力弱,要做好夏季防暑降溫、秋季滋陰潤(rùn)燥、冬季防寒保暖,以免加重病情。教育患者修身養(yǎng)性,避免脾氣暴躁,家人亦要關(guān)心、理解患者的心情,給予支持,共同面對(duì)疾病。放療結(jié)束后半年內(nèi)仍要注意保護(hù)放射區(qū)皮膚。頭頸部放療可能引起顳頜關(guān)節(jié)功能障礙,出現(xiàn)張口困難、頸部活動(dòng)受限,放療開(kāi)始患者就要堅(jiān)持張口、鼓腮、叩齒、頸部緩慢旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉。飲食上要選擇相宜食品,多食滋陰補(bǔ)血、補(bǔ)氣食物。要堅(jiān)持治療、按時(shí)服藥、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉或戶外活動(dòng),定期門(mén)診隨訪和復(fù)查。

    5 結(jié)論

    護(hù)理質(zhì)量在延長(zhǎng)腫瘤患者生存期,提高生存質(zhì)量,改善癥狀,提高機(jī)體免疫功能及減輕放療副反應(yīng)等方面起著重要作用,通過(guò)對(duì)腫瘤放療患者采取針對(duì)性的健康教育、飲食指導(dǎo)、加強(qiáng)觀察和及時(shí)預(yù)防、處理放療副反應(yīng)等綜合護(hù)理,保證了治療措施的有效實(shí)施。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 張慶云,楊雪霞. 癌癥病人放射治療期不良情緒及護(hù)理對(duì)策[A]. 全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C]. 2002 [3] 羅金鳳,王淑琴,龐秀樹(shù),楊秀清. 上中段食管癌放射治療的護(hù)理[A]. 山西省抗癌協(xié)會(huì)第六屆腫瘤學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C]. 2003

    [4] 閆淑娟. 三維適行放射治療患者的護(hù)理[A]. 中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C]. 2010

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