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    奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌療效及毒副反應(yīng)分析

    2016-11-07 13:34:29馮淑娟
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:毒副反應(yīng)卡培他濱奧沙利鉑

    馮淑娟

    【摘要】 目的 分析研究奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌療效及毒副反應(yīng)情況。方法 90例進(jìn)展期胃癌患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各45例。對(duì)照組采用表柔比星+順鉑+氟尿嘧啶(ECF)化療療法, 觀察組進(jìn)行奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療療法, 分析比較兩組的臨床效果及毒副反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組中完全緩解(CR)7例(15.6%), 部分緩解(PR)30例(66.7%), 疾病穩(wěn)定(SD)5例(11.1%), 疾病進(jìn)展(PD)3例(6.7%), 總有效率為82.2%;對(duì)照組中CR 4例(8.9%), PR 24例(53.3%), SD 11例(24.4%), PD 6例(13.3%), 總有效率為62.2%。觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)方面, 觀察組的發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 而對(duì)于肝腎功能損害、脫發(fā)、皮膚色素沉著及手足麻木末梢神經(jīng)毒性的發(fā)生例數(shù)兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)于進(jìn)展期胃癌, 采用奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療手段臨床效果顯著, 毒副反應(yīng)較少, 患者較為滿意, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 胃癌;奧沙利鉑;卡培他濱;新輔助化療;療效;毒副反應(yīng)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.135

    胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病之一, 死亡率均較高, 發(fā)病率居我國各類腫瘤的第二位, 隨著人們生活水平的提高和對(duì)腫瘤預(yù)防意識(shí)的淡薄, 早期胃癌時(shí)多無癥狀或僅有輕微癥狀, 患者常常忽視或者不重視其存在的危害, 且診斷率低, 當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí), 病變大多已屬進(jìn)展期, 嚴(yán)重影響患者的身心健康及生命安全, 給患者及家庭帶來不可磨滅的痛苦[1]。目前, 臨床上唯一能夠有效根治胃癌的手段就是手術(shù)切除。但由于進(jìn)展期胃癌已侵入患者的胃壁肌層及漿膜層, 腫塊較大, 易侵犯周圍組織, 易發(fā)生淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, 很難根治切除, 且術(shù)后并發(fā)癥較多、術(shù)后復(fù)發(fā)率較高, 已失去了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)[2]。臨床研究資料表明, 進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后5年生存率僅為10.8%~39.7%, 但術(shù)前進(jìn)行化療, 可使腫瘤降期, 減少腫瘤負(fù)荷, 提高根治切除率及預(yù)后, 其中有著名研究學(xué)者提出新輔助化療方案, 即奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療療法可應(yīng)用于胃癌治療, 能夠明顯提高胃癌患者的化療效果及生活質(zhì)量[3]。因此, 本院在此研究中特采用奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療手段治療進(jìn)展期胃癌患者, 獲得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年4月~2015年11月在本院治療的進(jìn)展期胃癌患者90例, 納入標(biāo)準(zhǔn):①均確診為進(jìn)展期胃癌;②其他臟器的嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者除外。男63例, 女27例, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各45例。病理分型:低分化腺癌18例, 印戒細(xì)胞癌16例, 中分化腺癌28例, 粘液腺癌28例。對(duì)照組男32例, 女13 例, 平均年齡(50.4±9.6)歲;觀察組男31例, 女14 例, 平均年齡(50.2±9.8)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組給予患者ECF化療方案, 化療第1天靜脈滴注表柔比星(60 mg/m2) , 靜脈滴注順鉑(75 mg/m2), 靜脈輸注5-氟尿嘧啶(500 mg/m2, 持續(xù)輸注96 h)。觀察組進(jìn)行奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療療法, 即化療第 1 天靜脈滴注奧沙利鉑(130 mg/m2, 靜脈滴注2 h) , 化療第1~14天, 口服1500 mg卡培他濱, 2 次/d, 早晚各1 次[4]。兩組患者進(jìn)行每3周為1個(gè)周期、3個(gè)周期為1個(gè)療程的治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效標(biāo)準(zhǔn):本研究采用 WHO 推薦的實(shí)體瘤近期療效:CR、PR、SD、PD, 總有效率=CR+PR, 其中手術(shù)標(biāo)本中無腫瘤病灶殘留或僅有原位癌殘留則可判定為CR[5]?;煻靖狈磻?yīng)按照WHO 的抗癌藥物常見毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ~Ⅳ級(jí), 以Ⅲ或Ⅳ級(jí)視為嚴(yán)重反應(yīng)。②觀察指標(biāo):以兩組的臨床效果及毒副反應(yīng)情況(骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、脫發(fā)及皮膚色素沉著、手足麻木末梢神經(jīng)毒性)為指標(biāo)。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床效果對(duì)比 觀察組中CR 7例(15.6%), PR 30例 (66.7%), SD 5例(11.1%), PD 3例(6.7%), 總有效率為82.2%;對(duì)照組中CR 4例(8.9%), PR 24例(53.3%), SD 11例(24.4%), PD 6例(13.3%), 總有效率為62.2%。觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組毒副反應(yīng)情況對(duì)比 在骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)方面, 觀察組的發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05), 而對(duì)于肝腎功能損害、脫發(fā)、皮膚色素沉著及手足麻木末梢神經(jīng)毒性的發(fā)生例數(shù)兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表 2。

    3 討論

    胃癌作為一種常見的消化道惡性腫瘤之一, 嚴(yán)重危害人們的健康, 早期患者的臨床表現(xiàn)往往不是十分的明顯和特異, 一旦出現(xiàn)胃癌典型癥狀, 大多屬于中晚期, 而當(dāng)胃癌處于進(jìn)展期時(shí)已經(jīng)相對(duì)較晚[6], 在臨床上單純手術(shù)治療往往已經(jīng)無法根治, 因此化療成為了胃癌治療的重要手段之一, 特別是大多數(shù)Ⅲ ~Ⅳ期患者, 因?yàn)槠湎鄬?duì)于最佳支持治療能更好的延長(zhǎng)患者生存時(shí)間, 且化療患者生活質(zhì)量可明顯提高, 減少患者由于胃癌發(fā)生的各種并發(fā)癥及帶來的各種痛苦。其中5-氟尿嘧啶和順鉑作為常規(guī)的胃癌化療藥物, 兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)晚期消化道腫瘤起到很好的協(xié)同治療作用, 奧沙利鉑則是第3代鉑類金屬抗腫瘤藥物, 對(duì)5-氟尿嘧啶及順鉑耐藥的腫瘤細(xì)胞同樣有效, 并且與順鉑相比無腎毒性, 不需要水化, 消化道反應(yīng)輕[7]。而卡培他濱則是5-氟尿嘧啶的口服替代藥物, 在體內(nèi)通過代謝轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶而發(fā)揮抗腫瘤作用, 可在腫瘤內(nèi)選擇性激活途徑, 口服吸收后主要在腫瘤組織內(nèi)被胸苷磷酸化酶轉(zhuǎn)化為抗腫瘤活性藥物氟尿嘧啶, 只在腫瘤組織內(nèi)發(fā)揮作用, 避免了對(duì)其他組織的損害, 不良反應(yīng)較輕。有研究顯示, 將卡培他濱作為輔助化療藥物可使患者的生存期延長(zhǎng)更多, 且在患者體力、疾病進(jìn)展及轉(zhuǎn)移方面均有明顯的生存優(yōu)勢(shì)[8]。

    本院為了進(jìn)一步探究進(jìn)展期胃癌的治療手段, 在此研究中特采用奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療手段治療進(jìn)展期胃癌患者, 取得了一定的研究成果。通過本研究結(jié)果顯示:觀察組中CR 7例(15.6%), PR 30例(66.6%), 而對(duì)照組中CR 4例(8.9%), PR 24例(53.3%), 且觀察組的臨床總有效率(82.2%)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(62.2%)(P<0.05)。在骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)方面, 觀察組的發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05), 而對(duì)于肝腎功能損害、脫發(fā)、皮膚色素沉著及手足麻木末梢神經(jīng)毒性的發(fā)生情況兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明了奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合輔助化療具有極強(qiáng)的療效, 不良反應(yīng)較少, 滿意度較高。

    綜上所述, 對(duì)于進(jìn)展期胃癌, 采用奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療手段臨床效果顯著, 毒副反應(yīng)較少, 患者較為滿意, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 肖康, 戈偉.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的療效及安全性.中國腫瘤臨床與康復(fù), 2016, 11(3):261-263.

    [2] 姜雷.胃癌患者外科治療策略的循證研究.蘭州大學(xué), 2012.

    [3] 倪志強(qiáng).奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱行新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(23):154-155.

    [4] 陳浮, 朱海杭, 王璐.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑術(shù)前新輔助化療治療中晚期胃癌的療效分析.實(shí)用癌癥雜志, 2014, 2(1):53-55.

    [5] 葛郁平. II-III期胃癌術(shù)后應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱輔助化療的臨床和病理特征分析.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院, 2012.

    [6] 尤光賢, 鄭景璋, 蔣先明, 等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑新輔助化療對(duì)進(jìn)展期胃癌的療效觀察.中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2013, 9(3):144, 146.

    [7] 趙興峰.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑新輔助化療對(duì)進(jìn)展期胃癌的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(9):1503-1504.

    [8] 辛海莉, 梁錦湄, 覃興貴.卡培他濱或替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)進(jìn)展期胃癌的療效及安全性比較.中國藥業(yè), 2015, 4(19):86-87.

    [收稿日期:2016-07-25]

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