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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用

    2016-07-26 01:01:49劉瑞
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年17期
    關(guān)鍵詞:疼痛管理晚期胃癌優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    劉瑞

    【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 110例晚期胃癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各 55例。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 對(duì)照組采取常規(guī)疼痛護(hù)理, 比較兩組患者的疼痛程度及護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為 98.2%(滿意 54例, 不滿意 1例), 明顯高于對(duì)照組的 87.3%(滿意 48例, 不滿意 7例), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者的疼痛護(hù)理管理中可明顯緩解患者疼痛癥狀, 改善患者預(yù)后, 有利于提高患者生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;晚期胃癌;疼痛管理;應(yīng)用效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.176

    胃癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤, 嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命[1, 2]。本研究將近期在本院接受治療的 110例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象, 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇 2015年 1~12月在本院接受治療的110例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象, 所有患者均為首次確診晚期胃癌, 預(yù)計(jì)生存時(shí)間均 >6個(gè)月, 排除其他臟器功能障礙者。其中男 68例, 女 42例;年齡 18~68歲, 平均年齡 (56.5±7.8)歲。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組 55例。

    1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)疼痛護(hù)理方法;觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下:①引導(dǎo)患者正確對(duì)待癌性疼痛, 告知患者疼痛程度與環(huán)境、疼痛敏感度、其以往的生活經(jīng)歷、疼痛體驗(yàn)等因素有關(guān)。給患者講解疼痛評(píng)估方法。②癌性疼痛是晚期胃癌患者的一個(gè)重要表現(xiàn), 疼痛程度較嚴(yán)重, 多會(huì)給患者帶來(lái)身體上的極大痛苦, 同時(shí)造成心理負(fù)擔(dān), 所有多數(shù)患者表現(xiàn)出焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒, 醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教, 給患者和家屬講解疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛的治療方法、藥物使用方法以及藥物干預(yù)產(chǎn)生的副作用等相關(guān)知識(shí)。讓患者和家屬認(rèn)識(shí)什么是藥物成癮性, 告訴患者產(chǎn)生藥物成癮性的因素與藥物的使用劑量、使用方式等情況有關(guān), 認(rèn)識(shí)到藥物成癮性的發(fā)生的可能性較小, 一般 <1%, 消除患者心理顧慮, 以免患者因擔(dān)心發(fā)生藥物成癮性而拒絕用藥。囑咐患者控制用藥劑量并按照正確方法用藥, 以便將藥物的成癮性控制到最低程度, 提高患者生存質(zhì)量。③給患者講解疼痛轉(zhuǎn)移方法, 通過(guò)轉(zhuǎn)移疼痛來(lái)達(dá)到止痛效果。音樂(lè)療法是廣泛應(yīng)用于癌性疼痛管理的疼痛干預(yù)方法, 患者可選擇聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè), 幫助患者調(diào)整到最舒適的體位, 閉上眼睛, 戴上耳機(jī)欣賞音樂(lè), 30 min/次, 2次/d, 聽(tīng)前需調(diào)整好適當(dāng)音量, 以免給患者造成不適感覺(jué), 如果患者疼痛較嚴(yán)重時(shí)可給予藥物處理。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的疼痛程度, 根據(jù)患者的疼痛描述將疼痛分為 5個(gè)等級(jí):Ⅰ級(jí)疼痛:無(wú)疼痛感;Ⅱ級(jí)疼痛:有輕微疼痛感, 可被忽視;Ⅲ級(jí)疼痛:有疼痛感, 但不影響日常生活;Ⅳ級(jí)疼痛:有嚴(yán)重疼痛感, 影響日常生活;Ⅴ級(jí)疼痛:有劇烈疼痛感, 需臥床休息?;颊邔?duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)表總分 10分, ≥8分視為滿意, <8分視為不滿意。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 疼痛程度 觀察組Ⅰ級(jí)疼痛 9例, Ⅱ級(jí)疼痛 8例, Ⅲ級(jí)疼痛20例, Ⅳ級(jí)疼痛18例, Ⅴ級(jí)疼痛0例;對(duì)照組Ⅰ級(jí)疼痛3例, Ⅱ級(jí)疼痛6例, Ⅲ級(jí)疼痛12例, Ⅳ級(jí)疼痛31例, Ⅴ級(jí)疼痛3例。觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 護(hù)理滿意率 觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為 98.2%(滿意 54例, 不滿意 1例), 明顯高于對(duì)照組的 87.3%(滿意 48例, 不滿意 7例), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    3 討論

    癌性疼痛是多數(shù)晚期胃癌患者存在的問(wèn)題, 疼痛程度因人而異, 情況嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者的身體和心理造成極大痛苦, 極不利于患者預(yù)后[3, 4]。所以對(duì)晚期胃癌患者的疼痛管理和干預(yù)是臨床治療普遍關(guān)注的問(wèn)題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者的疼痛管理是根據(jù)患者癌性疼痛表現(xiàn)給予進(jìn)一步干預(yù), 為患者預(yù)防、緩解疼痛提提供有效條件[5]。告知患者以及家屬癌性疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛的干預(yù)方案以及用藥劑量、用藥方式、用藥時(shí)間等相關(guān)注意事項(xiàng), 以此來(lái)提高患者的依從性, 發(fā)揮疼痛干預(yù)效果, 提高患者生活質(zhì)量。另外利用疼痛轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者注意力, 緩解疼痛, 必要時(shí)可利用藥物止痛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者及家屬之間的交流和通過(guò), 讓患者和家屬對(duì)癌性疼痛有一個(gè)全面的了解, 有利于提高晚期胃癌患者的疼痛管理質(zhì)量。

    本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) ; 且對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì) 照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理可有效緩解患者疼痛程度, 提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 黎麗嫦. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)晚期胃癌患者疼痛的影響效果觀察. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012, 19(12):2212-2213.

    [2] Kelly Daniel F. Transsphenoidal surgery for Cushing's disease: a review of success rates, remission predictors, management of failed surgery, and Nelson's Syndrome. Neurosurgical Focus, 2007, 23(3):198-200.

    [3] 張紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)晚期胃癌患者疼痛的影響效果. 河北醫(yī)藥, 2013, 35(13):2068-2069.

    [4] 王榮. 整體護(hù)理干預(yù)在預(yù)防晚期胃癌患者不良反應(yīng)中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(10):45-47.

    [5] 季玉秀. 對(duì)晚期胃癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果研究. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(30):6655.

    [收稿日期:2016-03-11]

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