醒腦靜注射液治療老年腦梗死患者的療效觀察

王艷　姜玉婷

【摘要】 目的 探討醒腦靜注射液治療老年腦梗死的臨床療效。方法 80例老年腦梗死患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各40例。對照組給予內(nèi)科常規(guī)治療， 研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以醒腦靜注射液治療， 對比兩組患者治療效果和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.50%， 高于對照組的80.00%（P<0.05）；兩組治療后的NIHSS評分較治療前均顯著下降， 且研究組下降幅度更大（P<0.05）；兩組治療期間均未見不良反應(yīng)。結(jié)論 老年腦梗死患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療療效確切， 可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損狀況， 是一種安全有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；醒腦靜注射液；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.103

腦梗死是臨床較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 其具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率。雖然隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 腦梗死的死亡率有了大幅降低， 但對于老年腦梗死患者的治療效果仍有待提高[1]。本院給予老年腦梗死患者醒腦靜注射液治療， 并取得了較為滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院神經(jīng)內(nèi)科2014年10月～ 2015年10月收治的80例老年腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲， 經(jīng)CT和MRI檢查確診， 符合1995年全國第4屆腦血管病會(huì)議制定的關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肌梗死者。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組， 各40例。對照組男21例， 女19例， 年齡61～80歲， 平均年齡（67.28±6.33）歲；研究組男23例， 女17例， 年齡60～78歲， 平均年齡（68.12±6.00）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)治療， 用0.9%氯化鈉溶液250 ml加入280 mg血栓通注射液靜脈滴注， 1次/d；阿司匹林100 mg， 1次/d；500 mg胞二磷膽堿中加入0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注， 1次/d。

研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加以醒腦靜注射液（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z32020563）治療， 20 ml醒腦靜注射液加入250 ml的0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注， 1次/d。兩組療程均為2周， 1個(gè)療程后評價(jià)療效。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后， 分別對兩組患者進(jìn)行NIHSS評分。顯效：經(jīng)治療后， 患者神志清楚， 各項(xiàng)生命體征好轉(zhuǎn)， NIHSS評分較治療前減少>90%或肌力水平恢復(fù)>2級；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和生命體征較治療前有所好轉(zhuǎn)， NIHSS評分較治療前減少45%～90%或肌力水平恢復(fù)1～2級；無效：以上指標(biāo)均未達(dá)到?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 NIHSS評分 治療前兩組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 兩組NIHSS評分均顯著降低， 且研究組的評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床療效 研究組治療總有效率為92.50%， 明顯高于對照組的80.00%（P<0.05）。見表2。

2. 3 安全性 兩組患者治療期間均未見不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死也稱為缺血性腦卒中， 臨床中腦梗死患者多為腦動(dòng)脈粥樣化所致， 多種原因造成腦部局部組織缺血， 腦組織在長期缺血和缺氧狀態(tài)下發(fā)生病變壞死， 最終造成患者神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。老年群體是腦梗死的高發(fā)人群， 其死亡率較高。

當(dāng)前西醫(yī)對于腦梗死的治療主要以抗凝、降纖、擴(kuò)管、抗血小板聚集等綜合治療為主， 療效不佳。在起病后給予早期溶栓治療雖然效果滿意， 但有嚴(yán)格適應(yīng)證要求， 風(fēng)險(xiǎn)大， 不能全面推廣。

在中醫(yī)中， 將急性腦梗死歸屬于“中風(fēng)病”的范疇， 認(rèn)為本病為臟腑功能失調(diào)或氣血素虛， 加之飲酒飽食、勞倦內(nèi)傷以及憂思勞累導(dǎo)致痰熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻滯引起昏仆不遂最終導(dǎo)致中風(fēng)[3]。治療以祛邪為主， 常用方法包括活血通絡(luò)、化痰通腑、平肝熄風(fēng)以及醒神開竅等。

醒腦靜注射液為中藥制劑， 主要由梔子、麝香、冰片、黃芩、黃連、郁金香等組成， 其中， 梔子可清熱解毒、涼血瀉火；麝香有破血化瘀之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明， 小劑量麝香對神經(jīng)功能有興奮作用， 可以興奮大腦皮質(zhì)， 尤其是呼吸中樞， 增強(qiáng)細(xì)胞的營養(yǎng)， 起到促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和提高腦細(xì)胞活力的作用， 加速患者意識恢復(fù)[4]；冰片醒腦通竅， 與麝香合用， 可協(xié)同其發(fā)揮興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)之效， 實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)， 冰片可提高老鼠的耐氧能力， 使得藥物順利進(jìn)入病灶， 有短時(shí)開放血腦屏障作用[5]；黃芩和黃連可解毒瀉火， 黃芩可抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞， 可擴(kuò)張外周血管， 刺激血管壁感受器達(dá)到降壓效果， 黃芩中的黃芩素可抑制花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集， 起到抗血栓的作用；黃連中所含的有效成分小檗堿可對游離腸系膜動(dòng)脈有劑量依賴性血管舒張作用， 從而發(fā)揮改善患者內(nèi)皮功能的療效[6]；郁金香可解郁化痰， 聯(lián)合冰片和麝香通絡(luò)效果更佳， 且有降低血脂和改善血液粘稠的作用；諸藥合用， 共奏祛痰散邪、活血祛風(fēng)、醒腦開竅之效。

綜上所述， 對老年腦梗死患者給予醒腦靜注射液治療， 能有效改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果， 無毒副作用， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王明樂.醒腦靜注射液對老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和血清白介素-12表達(dá)的影響.中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（24）：5389-5391.

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[4] 童小文， 朱健.醒腦靜注射液治療老年人急性腦梗死療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（4）：387-388.

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[收稿日期：2016-03-02]