中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病臨床療效觀察

林國輝

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法對妊娠期糖尿?。℅DM）的治療效果。方法 90例GDM患者， 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組， 各45例。對照組常規(guī)應(yīng)用門冬胰島素注射液， 試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用降糖安胎方。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 試驗(yàn)組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率（95.56%）顯著高于對照組（66.67%）（P<0.05）。結(jié)論 門冬胰島素注射液聯(lián)合降糖安胎方對GDM具有較好療效。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.110

據(jù)報(bào)道[1]， 世界范圍內(nèi)GDM的發(fā)生率為1%～14%， 我國GDM發(fā)生率約為1%～5%。GDM可引起羊水過多、胎兒宮內(nèi)窘迫， 甚至流產(chǎn)、死胎等， 嚴(yán)重威脅母嬰健康。因此， 尋求一種安全、有效的GDM治療方法就顯得尤為重要。本研究選取本院90例GDM患者行分組研究， 試驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法， 效果較佳， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年1月原梅州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的90例GDM患者， 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組， 各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20～35歲；認(rèn)知正常， 知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重腎、肝系統(tǒng)疾病；妊娠前已確診為糖尿病者。對照組年齡23～34歲， 平均年齡（29.51±2.46）歲；孕周28～35周， 平均孕周（30.14±3.67）周；經(jīng)產(chǎn)婦12例， 初產(chǎn)婦33例；其中4例具有糖尿病家族史。試驗(yàn)組年齡22～33歲， 平均年齡（29.49±3.06）歲；孕周28～36周， 平均孕周（30.28±3.86）周；經(jīng)產(chǎn)婦13例， 初產(chǎn)婦32例；其中5例具有糖尿病家族史。兩組糖尿病家族史、分娩史、孕周及年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組每天早、晚常規(guī)應(yīng)用門冬胰島素注射液（丹麥諾和諾德公司， 國藥準(zhǔn)字J20100124）， 根據(jù)患者血糖水平合理調(diào)整給藥劑量。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用降糖安胎方。組方：白術(shù)、菟絲子、麥冬各20 g， 續(xù)斷、桑寄生各15 g， 黃芪10 g；加水500 ml， 先煮沸， 再應(yīng)用文火煎至200 ml， 分早、晚兩次溫服。30 d為1個(gè)療程， 兩組患者均接受1個(gè)療程的治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 1個(gè)療程后， 比較兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白及臨床總有效率。①血糖：應(yīng)用血糖儀（拜耳公司）測定患者餐后2 h血糖及空腹血糖。②糖化血紅蛋白：抽取2 ml靜脈血（置于抗凝管中）， 再應(yīng)用全自動生化分析儀測定患者糖化血紅蛋白水平。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者餐后2 h血糖或者空腹血糖恢復(fù)正常水平， 臨床癥狀完全消失；有效：患者餐后2 h血糖或者空腹血糖有所下降， 臨床癥狀有所緩解；無效：患者餐后2 h血糖或者空腹血糖未見改善， 臨床癥狀未見緩解?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療顯效、有效、無效分別為20、23、2例， 治療總有效率為95.56%（43/45）；對照組治療顯效、有效、無效分別為4、26、15例， 治療總有效率為66.67%（30/45）；試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組（χ2=12.256， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組血糖及糖化血紅蛋白水平比較 治療前， 兩組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 試驗(yàn)組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

GDM屬臨床常見妊娠合并癥， 若患者病情得不到及時(shí)有效的控制， 可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓綜合征、巨大兒等多種并發(fā)癥。此外， GDM患者發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的7倍以上[4]。嚴(yán)格控制GDM患者血糖水平對降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率， 改善孕婦預(yù)后具有重要意義。

近年來， 中醫(yī)藥因其臨床療效好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于GDM的臨床治療過程中。GDM屬中醫(yī)“消渴”范疇， 該病的主要病機(jī)為：先天稟賦不足， 加之素體陰虛、飲食不節(jié)（積熱傷津）、情志失調(diào)（肝郁化火， 灼傷陰液）， 使燥熱內(nèi)生；妊娠后， 陰血下聚養(yǎng)胎， 則陰虛更甚， 故而易患消渴?？梢?， 陰虛貫穿于GDM患者各個(gè)疾病階段， 因此， 該病應(yīng)遵循滋陰補(bǔ)虛的原則。降糖安胎方包含白術(shù)、菟絲子、麥冬、續(xù)斷、桑寄生、黃芪諸藥；白術(shù)補(bǔ)益氣血， 菟絲子及續(xù)斷止瀉固胎、滋陰補(bǔ)腎， 黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血、益氣固表， 桑寄生安胎、滋補(bǔ)肝腎， 麥冬滋陰生津；諸藥合用共奏滋陰、補(bǔ)虛、安胎之效。本研究中， 對照組應(yīng)用門冬胰島素注射液， 試驗(yàn)組加用降糖安胎方；1個(gè)療程后， 試驗(yàn)組餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率達(dá)95.56%， 顯著高于對照組的66.67%（P<0.05）， 與王春艷等[4]報(bào)道一致。

綜上所述， 采用門冬胰島素注射液聯(lián)合降糖安胎方治療GDM可有效降低患者血糖水平， 提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡劍蕓， 陸淵波， 黎俊.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2014， 29（12）：1380-1384.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：205.

[3] 徐蓉， 華剛， 邵順芳， 等.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2014， 34（4）：452-454.

[4] 王春艷， 朱慧芳， 李婷.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病療效觀察. 河南中醫(yī)， 2014， 34（1）：119-120.

[收稿日期：2016-03-10]