“體醫(yī)結(jié)合”理念下中老年人體質(zhì)提升策略研究
——以城口縣蓼子鄉(xiāng)穴沱村為例

吳邦海 羅光浩 重慶郵電大學(xué)體育學(xué)院

體醫(yī)結(jié)合主要是體育與醫(yī)學(xué)兩個學(xué)科的交叉與相融。當(dāng)然，體醫(yī)結(jié)合也不光光是兩個學(xué)科領(lǐng)域技術(shù)的相互交叉滲透，其中還包括各個方面的緊密聯(lián)系與知識內(nèi)容的相互補充。在日常生活中，體醫(yī)結(jié)合是實現(xiàn)全民身體健康，促進中國健康發(fā)展的關(guān)鍵。體醫(yī)結(jié)合絕不局限于兩個部門的配合與利用，更重要的需要體醫(yī)融合理論的指導(dǎo)和體醫(yī)融合工作的落地。讓體育學(xué)科與醫(yī)療事業(yè)相互促進，共同發(fā)展。

一、當(dāng)?shù)丶膊栴}的主要原因分析

綜合國力提升一個重要表現(xiàn)就是人民的健康問題得以改善。在健康中國戰(zhàn)略和健康中國背景下，城口縣作為重慶市重點貧困縣，黨和國家時刻關(guān)心著當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r。在我們訪問的110余位居民中，90%的中老年人都患有高血壓、腰肌勞損、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。健康問題突出，健康意識薄，具體情況如下：

（一）當(dāng)?shù)鼐用竦慕】涤^念和運動意識不高

調(diào)查表明，為數(shù)眾多的居民疾病預(yù)防意識和健康觀念落后，普遍存在“小病拖、大病醫(yī)”的錯誤健康觀念，使得他們的健康狀況堪憂，因病致貧的比例大大提升。而就醫(yī)成本高、負(fù)擔(dān)重，導(dǎo)致居民生活幸福指數(shù)大打折扣。普遍存在農(nóng)務(wù)勞作就能夠代替運動的錯誤觀念，實際上體力勞作是無法代替運動的，運動是有效的科學(xué)的鍛煉身體，而體力勞作則是非標(biāo)準(zhǔn)的鍛煉，反而會出現(xiàn)反效果。

（二）醫(yī)療設(shè)施陳舊落后

蓼子鄉(xiāng)居民不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣與飲食方式，導(dǎo)致蓼子鄉(xiāng)群眾生病率逐年上升。據(jù)我們深入當(dāng)?shù)刈咴L了解，蓼子鄉(xiāng)僅存有2處衛(wèi)生所，甚至連小型的醫(yī)院也沒有，當(dāng)?shù)鼐用裰毖缘健拔覀冞@落后沒有醫(yī)院，我們最不敢的就是生病啊，一旦生病就得舉家前往城口縣城治療。”這也是蓼子鄉(xiāng)居民因病致貧的狀況逐年上升的重要原因之一?？偟膩砜?，近些年新農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到了極大的加強和完善，在一定程度上緩解了農(nóng)民有病不治常靠中醫(yī)的窘?jīng)r，然而蓼子鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施并沒有得到改善，醫(yī)療水平止步不前。

（三）不合理的飲食結(jié)構(gòu)

一是吃不全：種類少、果蔬少、喝水少。人體每日攝取所需的微量元素和能量是保持身體健康的根本保證。水、綠色瓜果類、肉類、蛋奶類和谷類是平衡膳食的5大食物類別。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)由于城口縣地處偏遠(yuǎn)山區(qū)交通不便、運輸成本高、物價偏高導(dǎo)致居民食物單調(diào)，品種較少，蔬菜攝入比例小，水果攝入比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

二是吃不對：飲食結(jié)構(gòu)不對，飲食方式不健康。根據(jù)相關(guān)研究表明，中國居民飲食應(yīng)做到以下幾點：飲食清淡，控制糖類的攝??；多吃綠色瓜果，多喝奶類；食物原料多樣性原則，谷類為主；適量運動，保持?jǐn)z入量與消耗量平衡；蛋類、魚類、瘦肉、禽類適量攝入。但目前城口縣居民的飲食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象較為突出。作為中國傳統(tǒng)農(nóng)村，村民主要肉食來源為豬肉，占肉食總攝入量的85%，魚蝦類攝入量嚴(yán)重不足，這對心血管系統(tǒng)來說并非好事。

三是吃得多：油脂多，食鹽多，食糖多。長期吃得太多，會增加腸胃負(fù)擔(dān)，容易引起消化不良和糖尿病、高血壓、高血脂等。當(dāng)代國人每天吃得多、動得少，吃肉多、吃鹽多、吃糖多，超重和肥胖者猛增。吃豬肉太多，吃魚肉和海產(chǎn)品太少。城口縣居民肉食以豬肉為主，而豬肉中含有大量飽和脂肪和膽固醇，是引起肥胖和心臟病的重要原因。城口臘肉作為地方特產(chǎn)，其制作過程中往往會以鹽腌肉，這也導(dǎo)致城口臘肉含鹽量過高，長此以往，城口居民對“重口味”愈加喜歡。過量的食鹽攝入，在一定程度上為心肌梗死和誘發(fā)腦血栓提供了機會。

（四）體醫(yī)融合理解度不夠，慢性病風(fēng)險防范體系不完善

中國對慢性病風(fēng)險防范體系和體醫(yī)結(jié)合療法認(rèn)識較晚。建國初，我國疾病防控重點以傳染病為主，忽略了對慢性病的研究和治理。就目前中國農(nóng)村來看，慢性病的防控工作存在難開展、效果差、經(jīng)費低等問題。由于農(nóng)村情況的復(fù)雜性所以政策支持力度也較低。這也導(dǎo)致慢性病醫(yī)療天平向城市傾斜，農(nóng)村慢性病發(fā)病率日趨升高。通過實地走訪得知有40%的中老年認(rèn)為科學(xué)合理的體育鍛煉對健康的效果不明顯。甚至有30%的中老年人認(rèn)為科學(xué)合理的體育鍛煉與緩解疾病和治療無關(guān)?？梢妼τ隗w醫(yī)結(jié)合，廣大農(nóng)村居民了解甚微。

二、體醫(yī)融合理念下中老年人體質(zhì)提升策略建議

（一）體育與醫(yī)療問題分析

1.從體育鍛煉現(xiàn)狀分析

推動偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)體育鍛煉的開展，有助于推動全民健身理念的落實。如今，中老年人十分注重自身的健康狀況，體育鍛煉已成為中老年群體中不可或缺的一部分，他們主要的鍛煉方式集中表現(xiàn)在慢跑，廣場舞，爬山，太極攀，棋牌類，和球類等項目。集中活動場所多為公共活動區(qū)域例如公園，廣場等，其次的是體育收費場所。

以城口縣為例：

1.健康觀念意識和生活方式

蓼子鄉(xiāng)居民的體育鍛煉意識遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城鎮(zhèn)居民，主要表現(xiàn)在蓼子鄉(xiāng)居民的體育鍛煉意識落后，不知何為體育鍛煉，據(jù)調(diào)查得知，大多數(shù)居民仍然停留在“體育鍛煉即田間勞動”的錯誤觀念中，殊不知體育鍛煉的最終目的是增進人們的身心健康，增強人們的體質(zhì)。經(jīng)濟和交通的落后性阻礙了思想和文化的傳播，使得農(nóng)民不能正確認(rèn)識體育以及體育鍛煉給人們帶來的好處，這些不正確的體育觀念嚴(yán)重影響了農(nóng)民參加體育鍛煉的積極性。

2.經(jīng)濟因素

城口縣是距重慶最遠(yuǎn)的一個縣城，其交通不便，信息阻塞，人民群眾生活成本高，而主要的經(jīng)濟來源靠勞作，城口縣平均水平處于溫飽有余階段。城口縣經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱的局面并沒有得到根本性改變，農(nóng)民的生活水平依然很低，大多數(shù)農(nóng)民依然要為解決溫飽問題而疲于奔命。在溫飽問題都不能解決的情況下農(nóng)民怎么會有時間和精力參加體育鍛煉

3.體育場地設(shè)施與體育人才

從體育設(shè)施分布情況來看，農(nóng)村與城鎮(zhèn)體育資源存在巨大鴻溝，當(dāng)?shù)夭o正規(guī)的體育場館設(shè)施。居民體育鍛煉運動意識不高，又缺少專業(yè)體育人員的指導(dǎo)，大部分農(nóng)村體育鍛煉滯后。

（二）從當(dāng)?shù)蒯t(yī)療層面分析

城口縣醫(yī)療衛(wèi)生工作雖然有進步，有成長，有發(fā)展但總體上還是呈弱化的態(tài)勢，其情況令人擔(dān)憂，不容樂觀，主要表現(xiàn)在：

1.全面實行健康扶貧整改措施，但家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，一人一策流于形式，存在重數(shù)量、輕質(zhì)量的問題。與貧困人口聯(lián)系不密切。

2.農(nóng)村缺醫(yī)少藥，就醫(yī)難的現(xiàn)象比較突出。在農(nóng)村農(nóng)民看病難、難看病，最基本的醫(yī)療需求難以得到保障。

3.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足財政運轉(zhuǎn)困難，長期未能擺脫被動局面，使許多關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策難以實現(xiàn)。

（三）體醫(yī)結(jié)合實施思路

第一，要認(rèn)識到蓼子鄉(xiāng)封閉的特殊地理條件，明確體醫(yī)融合的實施方向，以居民健康狀況為導(dǎo)向，解決人們健康供需矛盾，通過體醫(yī)相互補充，互相引導(dǎo)，形成養(yǎng)老、養(yǎng)育、養(yǎng)生的三養(yǎng)健康生活方式。建立健全針對不同地區(qū)，不同人群，不同年齡特征的群體構(gòu)建不同的運動醫(yī)療方案來完善體育與醫(yī)療相融合的體系。

第二，合理運用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方式和現(xiàn)代體育科學(xué)手段，高度重視體育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，又加以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來補足體醫(yī)融合的缺口，豐富體醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療知識體系。城口縣應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況把當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，運用科學(xué)合理的方法解決當(dāng)?shù)芈圆栴}。

第三，根據(jù)體醫(yī)融合關(guān)注的不同群體，制定不同的體質(zhì)健康長期干預(yù)計劃，青年人重視競技體育項目的發(fā)展，中老年人重視培養(yǎng)體育愛好，養(yǎng)成體育鍛煉的好習(xí)慣，以運動康復(fù)為主的運動形式開展，確保中老人每周鍛煉不少于3次，每次鍛煉合理運用時間不小于1小時。

第四，體育與醫(yī)療結(jié)合的效果往往取決于體育相關(guān)部門和醫(yī)療相關(guān)部門的合作程度。體育和醫(yī)療是推動健康城口的共同動力，人們常說的西醫(yī)治標(biāo)不治本，中醫(yī)治根講的是傳統(tǒng)西醫(yī)只重視醫(yī)療，中醫(yī)重視以身體鍛煉（即體育）來增強體質(zhì)預(yù)防疾病。對此城口縣醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)培養(yǎng)和引進體醫(yī)結(jié)合相關(guān)人才并對廣大居民進行科學(xué)合理的指導(dǎo)。

三、結(jié)語

隨著人們的科學(xué)文化素養(yǎng)的提升，在對保持健康方式的選擇開始追求理性和科學(xué)，更為了深入貫徹習(xí)近平總書記在黨的十八大上提出的把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，樹立“大健康”理念，體醫(yī)結(jié)合的方式應(yīng)運而生。而從調(diào)查結(jié)果認(rèn)為，體醫(yī)結(jié)合發(fā)展可以從以下幾點入手：第一，以健康為導(dǎo)向，構(gòu)建合理的運動醫(yī)療方案。第二，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、體育、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有機結(jié)合，古代醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的樸素唯物主義和自發(fā)的辯證法的觀點是體醫(yī)結(jié)合的完美詮釋。第三，對體醫(yī)結(jié)合的研究對象進行長時間的跟蹤觀察，關(guān)注不同群體的健康發(fā)展。第四，強調(diào)體醫(yī)結(jié)合的跨部門協(xié)作，形成高效的協(xié)同機制。相信有了這樣的方法，人們會更加了解體醫(yī)結(jié)合，人們的身體在體醫(yī)結(jié)合這樣的發(fā)展觀念下也會越來越健康。