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    布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療開角型青光眼的臨床有效性及安全性研究

    2021-11-22 17:26:12李琳
    中華養(yǎng)生保健 2021年14期
    關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)發(fā)生率

    李琳

    摘? 要:目的? 探討布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療開角型青光眼的臨床有效性及安全性。方法? 選取2019年6月~2020年6月武城縣人民醫(yī)院收治的68例開角型青光眼患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組,每組34例。對(duì)照組患者采取噻嗎洛爾治療,研究組患者在噻嗎洛爾的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布林佐胺,對(duì)比兩種治療方案的有效性及安全性。結(jié)果? 治療2周、4周、6周后,研究組患者的眼壓水平均明顯低于對(duì)照組,淚膜破裂時(shí)間(BUT)明顯長于對(duì)照組,舒張末期血流速度(EDV)、收縮期峰值血流速度(PSV)明顯高于對(duì)照組,阻力系數(shù)(RI)明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的視野缺損(MD)、視盤盤沿面積(NRA)、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(RNFLT)、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療開角型青光眼具有較好的效果,且治療安全性較高。

    關(guān)鍵詞:開角型青光眼;布林佐胺;噻嗎洛爾;不良反應(yīng)發(fā)生率

    中圖分類號(hào):R 775.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2021)-14-0-02

    青光眼是一類常見的眼科疾病,分為原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼等類型,其中開角型青光眼最為常見[1]。開角型青光眼會(huì)影響患者視力水平,嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明,因而在臨床中要高度重視該類患者的治療。噻嗎洛爾和布林佐胺均為治療開角型青光眼的常用藥物,許多臨床研究都證實(shí)聯(lián)合用藥的療效優(yōu)于單一用藥。本研究就布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療開角型青光眼的臨床有效性與及安全性進(jìn)行分析闡述,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2019年6月~2020年6月武城縣人民醫(yī)院收治的68例開角型青光眼患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組,每組34例。研究組患者中,男19例,女15例;年齡23~70歲,平均年齡(56.23±6.02)歲。對(duì)照組患者中,男21例,女13例;年齡24~72歲,平均年齡(56.75±6.10)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),患者均知曉本次研究并簽署知情同意書。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《青光眼專題》關(guān)于開角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡超過18歲;③病歷資料齊全;④認(rèn)知能力良好。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并精神障礙、嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、傳染性疾病、角膜炎、結(jié)膜炎者;②處于妊娠期或哺乳期者。

    1.3? 方法

    對(duì)照組患者采取噻嗎洛爾滴眼液(生產(chǎn)企業(yè):湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20045947)治療,1~2次/d,1~2滴/次。

    研究組患者在噻嗎洛爾的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布林佐胺[生產(chǎn)企業(yè):Alcon Laboratories(UK)Ltd,國藥準(zhǔn)字H20140976],1~2滴/次,1~2次/d。兩組患者均連續(xù)治療6周。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    治療前后眼壓水平、視野缺損(MD)、視盤盤沿面積(NRA)、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(RNFLT)、淚膜破裂時(shí)間(BUT)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流參數(shù),包括(舒張末期血流速度(EDV)、收縮期峰值血流速度(PSV)、阻力系數(shù)(RI)、不良反應(yīng)(結(jié)膜充血、眼內(nèi)干澀、視覺模糊等)發(fā)生率?;颊哐蹓核讲扇⊙蹓簻y(cè)量?jī)x測(cè)定;視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度、視盤盤沿面積采取光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)測(cè)定;淚膜破裂時(shí)間采取裂隙燈滴入熒光素測(cè)定;舒張末期血流速度、收縮期峰值血流速度采取彩色多普勒超聲顯像儀測(cè)定,RI自動(dòng)計(jì)算。不良反應(yīng)總發(fā)生率=(結(jié)膜充血+眼內(nèi)干澀+視覺模糊)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者治療前后眼壓對(duì)比

    兩組患者治療前后的眼壓水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療2周、4周、6周后,研究組患者的眼壓均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者治療前后MD、NRA、BUT、RNFLT對(duì)比

    治療前,兩組患者的MD、NRA、BUT、RNFLT對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6周后,研究組患者的BUT明顯長于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者的MD、NRA、RNFLT對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者治療前后視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流參數(shù)對(duì)比

    治療前,兩組患者的EDV、PSV、RI對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6周后,研究組患者的EDV、PSV明顯高于對(duì)照組,RI明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4? 兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比

    研究組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為8.82%、11.76%,兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    3? 討論

    青光眼的發(fā)病率較高,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全球青光眼患者已達(dá)8 000萬人之多,該病已成為僅次于白內(nèi)障的第二大眼科疾病。青光眼可分為多種類型,其中開角型青光眼在臨床中比較常見,該病的發(fā)生與患者眼球解剖結(jié)構(gòu)異常、近距離用眼過度、暗室環(huán)境、全身疾病等諸多因素密切相關(guān),其主要臨床癥狀有眼脹、頭痛、惡心嘔吐、視力下降等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明,在臨床中要重視對(duì)該類疾病的治療。臨床中多采取藥物療法對(duì)該類患者進(jìn)行治療,其用藥方案較多,布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾已被證實(shí)是一項(xiàng)安全、有效的治療方案。噻嗎洛爾屬于β受體阻滯劑,具有起效快、耐受性好等優(yōu)點(diǎn),能對(duì)睫狀體上皮細(xì)胞受體介導(dǎo)的生成進(jìn)行抑制,進(jìn)而能起到降低眼壓的效果,不過許多研究認(rèn)為單用該藥治療開角型青光眼的療效有限,應(yīng)聯(lián)合使用布林佐胺[2]。

    布林佐胺能對(duì)碳酸酐酶同工酶Ⅱ起到抑制作用,進(jìn)而減少房水的生成,有效降低患者的眼壓水平,且無明顯的副作用[3]。石云龍[4]的研究認(rèn)為對(duì)閉角型青光眼患者應(yīng)用布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療可取得很好的效果,患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀和生理指標(biāo)均得到明顯改善,不良反應(yīng)發(fā)生率也較低,這一治療方案具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,在對(duì)閉角型青光眼患者應(yīng)用布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療后,其眼壓水平和RI均明顯降低,BUT延長,EDV、PSV水平上升,且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用噻嗎洛爾滴眼液治療者,兩組患者的組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),仉雅潔等[5]的研究結(jié)果與此類似。

    本研究結(jié)果顯示,布林佐胺聯(lián)合噻嗎洛爾治療閉角型青光眼安全、有效,此治療方案值得在臨床中應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳媛媛,羅彩香.組合降壓藥治療原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥的臨床療效[J].臨床與病理雜志,2018,38(12):114-119.

    [2]王晶.開角型青光眼應(yīng)用曲伏前列素配以布林佐胺的臨床研究[J].智慧健康,2019,5(9):137-138.

    [3]劉穎,曲驗(yàn)兵.1%布林佐胺和0.5%噻嗎洛爾固定復(fù)合制劑在殘余性青光眼治療中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(16):2362-2363.

    [4]石云龍.布林佐胺治療青光眼的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2019,31(5):73-75.

    [5]仉雅潔,劉偉,魏會(huì)宇.布林佐胺與馬來酸噻嗎洛爾治療原發(fā)性開角型青光眼效果比較[J].山東醫(yī)藥,2018,58(34):80-82.

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