多層螺旋CT在骨創(chuàng)傷中的診斷價(jià)值

楊勝男

摘? 要：目的? 探討并分析多層螺旋CT診斷技術(shù)應(yīng)用于骨創(chuàng)傷患者診斷中的臨床價(jià)值。方法? 選取2018年7月～2020年6月在商丘市第三人民醫(yī)院接受診治的骨創(chuàng)傷患者200例，對(duì)所有患者均進(jìn)行X線片檢查及多層螺旋CT檢查，以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析、統(tǒng)計(jì)兩種診斷方式的診斷結(jié)果，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較。結(jié)果? 經(jīng)手術(shù)治療，多層螺旋CT對(duì)于脛骨、肋骨、脊椎、骨盆、顱面部、跟骨等骨折的診斷準(zhǔn)確率高于X線片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床上對(duì)骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷時(shí)，采用多層螺旋CT診斷，能夠更加直觀地發(fā)現(xiàn)骨折特征，穩(wěn)定性診斷及臨床治療提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)，臨床上值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;X線片檢查;骨創(chuàng)傷;骨折特征;診斷價(jià)值

中圖分類號(hào)：R445文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0192-03

骨創(chuàng)傷在臨床上比較常見(jiàn)，其指的是骨質(zhì)病變性疾病，致病因素主要包括病理原因、外傷等?；颊甙l(fā)病后主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹等癥狀，部分病情比較嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肢體功能部位喪失、自我生活能力減弱等。骨創(chuàng)傷患者應(yīng)盡早診斷，對(duì)提高治療效果及改善患者的預(yù)后均有著極其重要的作用。但是大部分骨創(chuàng)傷患者其發(fā)病部位較為特殊，骨折的類型比較復(fù)雜，如果采用 X線片檢查，無(wú)法準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)一些較為隱匿的骨質(zhì)病變情況，臨床診斷準(zhǔn)確率較低。隨著多層螺旋CT技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，此種技術(shù)在對(duì)骨創(chuàng)傷患者的診斷中取得了高度的認(rèn)可。多層螺旋CT技術(shù)診斷成像速度較快，所得到的影像學(xué)圖像比較清晰，還能夠?qū)颊吖钦鄄课贿M(jìn)行多方位的掃描，臨床診斷準(zhǔn)確率得到了極大的提高[1]。本研究選取了2018年7月～2020年6月在商丘市第三人民醫(yī)院接受診治的200例骨創(chuàng)傷患者，通過(guò)對(duì) X線片檢查和多層螺旋CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，詳細(xì)地分析了多層螺旋CT技術(shù)應(yīng)用于骨創(chuàng)傷患者診斷中的價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究選取2018年7月～2020年6月在商丘市第三人民醫(yī)院接受診治的骨創(chuàng)傷患者200例，其中40例摔傷，129例車禍致傷，20例斗毆致傷，11例其他。男性119例，女性81例，年齡13～75歲，平均年齡（45.52±4.21）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合骨創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受手術(shù)治療[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙;②合并精神疾病，不能與他人進(jìn)行正常交流。

1.3? 方法

所有患者均進(jìn)行X線片檢查及多層螺旋CT檢查。X線片檢查：采用醫(yī)院X線攝影機(jī)DR（生產(chǎn)企業(yè)：飛利浦公司;型號(hào)：Digital Diagnost TH）對(duì)患者自覺(jué)疼痛、腫脹部位進(jìn)行拍攝，注意先進(jìn)行正側(cè)位體位拍攝，然后根據(jù)患者的具體情況對(duì)其骨折部位實(shí)施雙側(cè)斜位拍攝，在拍攝過(guò)程中要注意控制好球管交點(diǎn)至肢體之間的距離，一般將其控制在100 cm左右，對(duì)X線攝影機(jī)的曝光參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，將其曝光電壓及電流分別設(shè)置為80 kV和200 mA，診斷人員在具體檢查的過(guò)程中也可以根據(jù)患者的脊柱厚度對(duì)電流參數(shù)進(jìn)行稍微的調(diào)整。

多層螺旋CT診斷：采用醫(yī)院多層螺旋CT掃描儀（生產(chǎn)企業(yè)：飛利浦公司;型號(hào)：PHILIPS Ingenutiy）對(duì)患者的受傷部位進(jìn)行詳細(xì)掃描檢查，根據(jù)檢查情況，檢查人員可以指導(dǎo)患者取合適的檢查體位，并且在檢查過(guò)程中要盡可能的保持雙側(cè)對(duì)稱體位，根據(jù)檢查需要對(duì)掃描參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，開(kāi)啟掃描，先拍攝出較為滿意的定位圖像信息，根據(jù)圖像中顯示的病變情況采用后處理技術(shù)，通過(guò)后處理工作站進(jìn)行掃描圖像平面重建、表面遮蓋顯示、容積在線技術(shù)、最大力度投影等處理。選取商丘市第三人民醫(yī)院影像科至少2名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)本次得到的影像學(xué)資料進(jìn)行分析匯總，如果出現(xiàn)診斷意見(jiàn)不一致時(shí)，需通過(guò)科室內(nèi)集體討論決定。

1.4? 觀察指標(biāo)

以最終手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析、統(tǒng)計(jì)兩種診斷方式的診斷結(jié)果，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料以 [n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

以最終手術(shù)治療為金標(biāo)準(zhǔn)，以診斷準(zhǔn)確率為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率（100.00%）高于X線片（64.94%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

骨創(chuàng)傷是臨床上比較常見(jiàn)的骨質(zhì)創(chuàng)傷性疾病，臨床上對(duì)此類患者主要采用X線片診斷和多層螺旋CT診斷。由于人體關(guān)節(jié)部位結(jié)構(gòu)比較特殊，大部分結(jié)構(gòu)出現(xiàn)重疊，骨折類型及移位形式比較復(fù)雜，如果采用傳統(tǒng)X線片診斷，雖然可以檢查到骨創(chuàng)傷患者骨折的類型、脫位等情況，但是X線片診斷為平面圖像，空間分辨率較低，不易發(fā)現(xiàn)一些比較細(xì)微、隱匿性的骨折類型，無(wú)法對(duì)骨折特征進(jìn)行全面診斷，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率較低，不能為后期治療提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)依據(jù)[3]。也有研究人員采用常規(guī)CT掃描進(jìn)行診斷，雖然其結(jié)果優(yōu)于X線片診斷，但是常規(guī)CT掃描得到的圖像為軸位成像，導(dǎo)致掃描結(jié)果極易受到患者的體位、呼吸、掃描間距參數(shù)等多個(gè)因素的影響，尤其對(duì)掃描線與骨折線重疊部位的骨折特征無(wú)法清晰顯示，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受限[4]。

多層螺旋CT診斷尤其在斷層圖診斷方面可獲得大量信息，有效拓寬了CT診斷的范圍，對(duì)骨折的診斷能力明顯提升。此種技術(shù)能夠進(jìn)行快速容積掃描，為后期圖像處理工作提供了技術(shù)保障。多層螺旋CT診斷主要通過(guò)多平面重建、最大密度投影、表面遮蓋顯示、容積再現(xiàn)等技術(shù)對(duì)所得到的影像學(xué)圖像進(jìn)行了后期處理，從多個(gè)方面顯示出了骨折部位的結(jié)構(gòu)，可以全面且快速得到骨折部位的相關(guān)信息[5]。尤其對(duì)于一些細(xì)小、復(fù)雜的骨骼結(jié)構(gòu)、復(fù)合性損傷的骨創(chuàng)傷患者，多層螺旋CT診斷所得到的圖像中關(guān)于骨折的特征更加立體、直觀，這也為骨創(chuàng)傷患者的定性診斷、進(jìn)一步確定骨折位置等提供了可靠的指導(dǎo)依據(jù)。診斷人員能夠根據(jù)多種技術(shù)處理后的結(jié)果掌握到更加全面的骨折情況，對(duì)骨折的類型以及骨折移位情況進(jìn)行更加準(zhǔn)確的分析，為治療人員制定準(zhǔn)確的治療方案、改善患者的預(yù)后提供了準(zhǔn)確的指導(dǎo)依據(jù)[6]。

本次研究結(jié)果顯示，以診斷準(zhǔn)確率為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，多層螺旋CT的準(zhǔn)確率高于X線片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了多層螺旋CT診斷技術(shù)應(yīng)用于骨創(chuàng)傷患者診斷中的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床上對(duì)骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷時(shí)，采用多層螺旋CT診斷，能夠更加直觀的發(fā)現(xiàn)骨折特征，穩(wěn)定性診斷及臨床治療提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6]葛乃永，魏坤，朱正香，等.螺旋CT掃描后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A4）：111，119.