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    磁共振擴(kuò)散張量成像在輕型顱腦損傷患者中的診斷價(jià)值

    2016-12-07 22:27:49侯新新李品品
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年28期
    關(guān)鍵詞:診斷價(jià)值

    侯新新+李品品

    【摘要】 目的 探討磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)在輕型顱腦損傷患者中的診斷價(jià)值。方法 57例輕型顱腦損傷患者為觀察組, 同期57例體檢健康者作為對(duì)照組。兩組均行磁共振DTI檢測(cè), 對(duì)比顳葉白質(zhì)、額葉白質(zhì)、胼胝體、內(nèi)囊四個(gè)感興趣區(qū)各向異性分?jǐn)?shù)(FA)值。結(jié)果 觀察組各感興趣區(qū)FA值均明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.285、4.530、5.732、4.886、2.302、3.664、4.330、3.886, P<0.05)。結(jié)論 磁共振DTI可為輕型顱腦損傷診斷提供客觀依據(jù), 對(duì)微結(jié)構(gòu)腦損傷的診治具有重要意義與價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 輕型顱腦損傷;擴(kuò)散張量成像;各向異性分?jǐn)?shù);診斷價(jià)值

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.040

    輕型顱腦損傷是顱腦損傷中最常見類型, 患者顱腦損傷后多表現(xiàn)為短暫性意識(shí)喪失、可逆性遺忘等癥狀, 被稱為腦震蕩后綜合征, 易對(duì)患者生活及工作、學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響, 而以往臨床缺乏對(duì)輕型顱腦損傷診治的重視與相關(guān)經(jīng)驗(yàn), 以致部分患者長期受腦震蕩后綜合征的困擾[1]。近年來, 隨影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與完善, 臨床醫(yī)學(xué)對(duì)輕型顱腦損傷的認(rèn)識(shí)不斷深化, 使該病診治效果得到顯著提高。本研究選取本院收治的57例輕型顱腦損傷患者, 探討磁共振DTI在輕型顱腦損傷患者中的診斷價(jià)值, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年3月~2016年7月本院收治的57例輕型顱腦損傷患者為觀察組, 男28例、女29例, 年齡18~67歲, 平均年齡(42.33±8.68)歲, 其中車禍致傷31例、高處墜落17例、鈍器擊傷9例;另選取同期體檢健康者57例作為對(duì)照組, 男29例, 女28例, 年齡18~68歲, 平均年齡(42.61±8.63)歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理協(xié)會(huì)審核同意, 且所有研究對(duì)象均知情并自愿加入。

    1. 2 方法 兩組均行磁共振DTI檢測(cè)。采用Siemens MAGNETOM Anvato 3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀進(jìn)行檢測(cè)。

    1. 2. 1 磁共振掃描參數(shù) ①T1WI為GRE序列, 行間隔掃描, 重復(fù)時(shí)間(TR)為250 ms、回波時(shí)間(TE)為2.46 ms, 層數(shù)為21, 層厚5 mm, 層間距20%, 掃描時(shí)間為130 s;②T2WI為TSE序列, 行間隔掃描, TR為5000 ms、TE為96 ms, 層數(shù)為21, 層厚5 mm, 層間距20%, 掃描時(shí)間為117 s;③矢狀位T1WI為GRE序列, 行間隔掃描, TR為279 ms、TE為2.46 ms,

    層數(shù)為20, 層厚5 mm, 層間距20%, 掃描時(shí)間為144 s;④擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)為自旋回波EPI序列, 行間隔掃描, TR為4000 ms、TE為96 ms, 層數(shù)為21, 層厚5 mm, 層間距20%, 掃描時(shí)間為62 s。

    1. 2. 2 DTI掃描參數(shù) 橫斷成像為自旋回波EPI序列, 行無間隔掃描, TR為10500 ms、TE為103 ms, 彌散梯度方向采用非同一直線上的30 個(gè)方向, 層數(shù)73, 層厚1.8 mm, FOV為230 mm×230 mm, 掃描時(shí)間為674 s。

    1. 2. 3 圖像處理及數(shù)據(jù)測(cè)量 ①DTI后處理中設(shè)置感興趣區(qū)分別為:顳葉白質(zhì)、額葉白質(zhì)、胼胝體、內(nèi)囊;②圖像資料導(dǎo)入后處理工作站, 對(duì)所收集DTI原始圖像進(jìn)行處理后得到FA值。對(duì)比兩組所選感興趣區(qū)FA值。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組各感興趣區(qū)FA值明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    顱腦損傷是臨床神經(jīng)外科常見創(chuàng)傷性疾病類型, 其中輕型顱腦損傷約占總發(fā)病率的70%~90%。近年來, 隨車禍、高空墜落等發(fā)生率不斷上升, 顱腦損傷患者逐漸增多[2]。輕型顱腦損傷主要臨床癥狀多表現(xiàn)為短暫性意識(shí)喪失, 隨后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、煩躁、睡眠障礙等腦震蕩后綜合征癥狀, 而神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般呈陰性或無明顯陽性體征, 進(jìn)而導(dǎo)致缺乏有效治療[3, 4]。

    近年來, 隨醫(yī)學(xué)研究深入, 醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)不斷得到改進(jìn)與完善, 使得臨床對(duì)輕型顱腦損傷的診斷有了更深的了解。DTI是核磁共振成像的特殊形式, 是在DWI基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種描述大腦結(jié)構(gòu)的新方法, 其主要特征在于以特殊形式揭示病變特點(diǎn), 可用于腦白質(zhì)內(nèi)神經(jīng)纖維束行走方向的顯示, 是目前臨床診斷腦白質(zhì)疾病、評(píng)價(jià)腦白質(zhì)發(fā)育的重要方法, 能夠有效反映普通磁共振檢測(cè)無法顯示的腦組織病變[5]。本研究中, 觀察組顳葉白質(zhì)、額葉白質(zhì)、胼胝體、內(nèi)囊各感興趣FA值明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 提示DTI對(duì)輕型顱腦損傷具有較高檢出價(jià)值, 可作為該類型損傷的重要診斷方法。微結(jié)構(gòu)腦損傷后, 水分子彌散受限, 致使機(jī)體腦白質(zhì)具有各向異性彌散, 有序神經(jīng)纖維束受損, 進(jìn)而導(dǎo)致擴(kuò)散各向異性改變, 因此, 在患者腦組織發(fā)生損傷時(shí), FA值可呈降低趨勢(shì)。

    綜上所述, 磁共振DTI可為輕型顱腦損傷診斷提供客觀依據(jù), 對(duì)微結(jié)構(gòu)腦損傷的診治具有重要意義與價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馬海文, 崔紅英, 黃松濤. 磁共振擴(kuò)散張量成像對(duì)輕型顱腦損傷的臨床診斷價(jià)值. 中國臨床神經(jīng)科學(xué), 2016, 24(1):75-78.

    [2] 趙飛, 何先弟, 汪華學(xué), 等. 老年顱腦損傷患者血清腦鈉肽、D-二聚體和C反應(yīng)蛋白變化及臨床意義. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(8):2109-2110.

    [3] 侯莉莉, 呂國士, 韓峰, 等. 輕型創(chuàng)傷性腦損傷腦白質(zhì)纖維束擴(kuò)散張量成像研究. 實(shí)用放射學(xué)雜志, 2016, 32(3):339-342.

    [4] 李晉, 左超, 劉云陽, 等. 磁共振擴(kuò)散張量成像對(duì)輕型顱腦損傷患者評(píng)價(jià)的臨床應(yīng)用. 磁共振成像, 2015, 6(4):271-276.

    [5] 王東東, 姜春暉, 王儉. 輕度認(rèn)知障礙磁共振擴(kuò)散張量成像研究的Meta分析. 磁共振成像, 2016, 7(2):81-89.

    [收稿日期:2016-08-22]

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