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    口腔正畸固定矯治技術(shù)與牙弓夾板治療牙槽突骨折對比研究

    2016-12-07 23:03:39王鋼
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年28期

    王鋼

    【摘要】 目的 對比分析口腔正畸固定矯治技術(shù)與牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床療效。方法 75例牙槽突骨折患者, 根據(jù)治療方式分為觀察組(37例)與對照組(38例)。對照組進(jìn)行牙弓夾板治療, 觀察組采用口腔正畸固定矯治技術(shù)進(jìn)行治療。對比觀察兩組患者治療前后牙齦出血指數(shù)及臨床療效。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率為97.30%, 高于對照組的78.95%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組患者牙齦出血指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后觀察組牙齦出血指數(shù)顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 口腔正畸固定矯正技術(shù)較牙弓夾板固定術(shù)臨床療效更加顯著, 值得推廣運(yùn)用。

    【關(guān)鍵詞】 牙槽突骨折;口腔正畸固定矯治;牙弓夾板

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.072

    牙槽突是人體口腔重要骨組織, 起保護(hù)和支持牙齒作用, 牙槽突骨折是臨床上常見疾病類型, 通常由外力撞擊、牙根形態(tài)異常、牙根與牙槽骨粘連所致, 骨折后患者常伴有較為嚴(yán)重的腫脹及劇烈疼痛。早期復(fù)位與固定是牙槽突骨折的治療原則, 因此, 臨床多采用牙弓夾板固定等方式對其進(jìn)行治療, 但研究發(fā)現(xiàn)[1], 牙弓夾板治療對患者自身維護(hù)能力要求較高, 且病情恢復(fù)緩慢, 難以達(dá)到良好的咬合效果。本研究旨在分析探討口腔正畸固定矯治技術(shù)對牙槽突骨折的治療效果, 特選取本院收治的75例牙槽突骨折患者進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年4月~2016年1月本院收治的75例牙槽突骨折患者, 根據(jù)患者所選治療方式分為觀察組(37例)與對照組(38例)。觀察組男14例, 女23例, 年齡18~61歲, 平均年齡(41.52±7.85)歲;對照組男14例, 女24例, 年齡19~62歲, 平均年齡(42.78±7.64)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患者均行局部麻醉, 將牙槽骨進(jìn)行復(fù)位, 并以咀嚼方式確定咬合位是否正確, 后選擇不同方式進(jìn)行固定。

    1. 2. 1 對照組 采用牙弓夾板進(jìn)行固定:①選用成品牙弓夾板, 將其彎至與患者牙弓形態(tài)一致后, 進(jìn)行長短修剪;②使用修剪好的牙弓夾板對患者右側(cè)第一磨牙至左側(cè)第一磨牙之間進(jìn)行固定, 并使用0.2 mm結(jié)扎絲將其固定在牙齒上。

    1. 2. 2 觀察組 采用口腔正畸固定矯治技術(shù)進(jìn)行固定:①使用正畸托槽進(jìn)行粘接:從患者左側(cè)骨折線遠(yuǎn)中2顆無松動牙齒開始, 粘接至右側(cè)骨折線遠(yuǎn)中兩個無松動牙齒, 使用彎制好的0.5 mm不銹鋼圓絲進(jìn)行結(jié)扎固定;②將2枚種植支抗釘分別植入骨折線兩端前庭溝處, 并使用結(jié)扎絲在種植釘釘帽上進(jìn)行結(jié)扎牽引, 加強(qiáng)固位。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比觀察兩組患者治療前后牙齦出血指數(shù)及療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]:優(yōu):固定后, 咬合關(guān)系良好, 牙齒與骨折片無松動現(xiàn)象, 牙齦無炎癥反應(yīng), 固定拆除后骨折線對位良好, 骨密度一致, 牙槽外形象良好;良:咬合關(guān)系基本對位, 牙齒與骨折片無明顯松動現(xiàn)象, 牙齦有輕度炎癥反應(yīng), 固定拆除后骨折線對位基本良好;差:咬合差, 牙齒與骨折片存在明顯松動, 牙齦炎癥明顯, 骨折線對位較差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組優(yōu)26例、良10例、差1例, 優(yōu)良率為97.30%(36/37), 對照組優(yōu)22例、良8例、差8例, 優(yōu)良率為78.95%(30/38), 兩組優(yōu)良率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.978, P<0.05)。

    2. 2 兩組患者治療前后牙齦出血指數(shù)比較 觀察組治療前牙齦出血指數(shù)為(1.87±0.25), 對照組為(1.91±0.35), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.568, P>0.05);治療后觀察組與對照組牙齦出血指數(shù)分別為(1.95±1.01)、(2.57±1.35), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.247, P<0.05)。

    3 討論

    牙槽突骨折主要是由外力直接作用于患者牙槽突所致, 是臨床上常見的頜面外傷疾病類型, 骨折部位多發(fā)于上頜前牙區(qū), 通常對患者日常生活及口腔美觀造成嚴(yán)重影響。臨床上主要采用復(fù)位后固定方式對牙槽突骨折進(jìn)行治療, 但傳統(tǒng)的牙弓夾板單頜固定等方式易引起牙齦炎癥, 效果不甚理想。

    近年來, 口腔正畸固定矯治技術(shù)逐漸被用于牙槽突骨折臨床治療中, 并取得顯著效果。在文民等[3]研究中顯示, 行口腔正畸固定矯治技術(shù)治療的牙槽突骨折患者治療效果、牙齦出血情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)牙弓夾板固定術(shù), 提示該方式對治療牙槽突骨折具有較高可行性與有效性。本研究中, 觀察組優(yōu)良率為97.30%, 顯著高于對照組的78.95%(P<0.05), 且觀察組在治療后, 牙齦狀況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 與上述學(xué)者研究結(jié)果基本一致, 提示口腔正畸固定矯正技術(shù), 對患者牙齦影響較小, 可有效提高牙槽突骨折治療效果。且本研究發(fā)現(xiàn), 口腔正畸固定矯正技術(shù)中使用的0.5 mm不銹鋼絲更容易彎制成符合患者牙齒弧面的個性化弓形, 進(jìn)而有利于骨折線的精準(zhǔn)對位, 輔之以種植支抗釘?shù)臓恳潭ǎ?使治療效果更加顯著;而在行牙弓夾板固定時(shí), 結(jié)扎絲需穿過牙間隙, 因此對患者牙周組織損傷較大, 且牙弓夾板較為粗大, 佩戴后會給患者帶來明顯的口腔異物感, 加之食物殘?jiān)菀自诳谇恢蟹e聚, 增加患者牙齦發(fā)生炎癥的風(fēng)險(xiǎn), 而口腔正畸固定矯正技術(shù)對牙齦組織刺激小, 利于口腔清潔, 患者佩戴后無明顯不適感, 效果優(yōu)于牙弓夾板。

    綜上所述, 口腔正畸固定矯正技術(shù)較牙弓夾板固定術(shù)臨床療效更加顯著, 且對患者牙周組織影響較小, 具有一定臨床價(jià)值, 值得推廣運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王思源. 石英纖維帶在牙槽突骨折中的應(yīng)用效果觀察. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2015, 9(9):267.

    [2] 李渠. 正畸片段弓治療牙槽突骨折66例臨床療效觀察. 中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(6):70-71.

    [3] 文民, 彭紹斌, 何澤紅. 口腔正畸固定矯治技術(shù)對比牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床觀察. 東南國防醫(yī)藥, 2015, 17(3):304-305.

    [收稿日期:2016-05-25]

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