低劑量螺旋CT掃描在塵肺小陰影肺結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值

吳倩

摘? 要：目的? 探究低劑量螺旋CT掃描在塵肺小陰影肺結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值。方法? 以2017年10月～2019年10月聊城市陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院收治的100例塵肺患者為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組（50例）和研究組（50例）。參照組實(shí)施常規(guī)劑量CT掃描，研究組實(shí)施低劑量螺旋CT診斷，對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果? 研究組診斷檢出率與參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組t影、p影、q影、s影檢出率與參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。研究組CT容積劑量長(zhǎng)度乘積、劑量指數(shù)、總管球劑量、有效管球劑量均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 塵肺患者可使用低劑量螺旋CT診斷，有效檢出小陰影肺結(jié)節(jié)，有效減少掃描參數(shù)，降低輻射，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：胸部低劑量螺旋CT;塵肺;小陰影肺結(jié)節(jié);常規(guī)胸部螺旋CT

中圖分類號(hào)：R445文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0-02

塵肺病是指患者在社會(huì)活動(dòng)中吸入灰塵，在肺內(nèi)積存，引起肺組織彌散性纖維化的全身性疾病。塵肺病主要癥狀為胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰等，對(duì)患者的工作與生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低患者的生活質(zhì)量[1]。塵肺病無(wú)特異性癥狀，與肺結(jié)核、慢性肺心病、肺癌等疾病癥狀相似，鑒別診斷的難度大。因此，應(yīng)當(dāng)重視塵肺病患者的有效診斷[2]。研究指出，塵肺病患者采用影像學(xué)CT診斷，能有效檢出疾病。本文將以近年來(lái)（2017年10月～2019年10月）收治的100例患者為研究對(duì)象，探究低劑量螺旋CT掃描在塵肺小陰影肺結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2017年10月～2019年10月聊城市陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院收治的100例塵肺患者為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組（50例）和研究組（50例）。參照組中，男22例，女28例;年齡37～68歲，平均年齡（47.18±4.59）歲;粉塵接觸工齡3～16年，平均接觸工齡（7.56±1.92）年。觀察組中，男21例，女29例;年齡38～69歲，平均年齡（47.28±4.89）歲;粉塵接觸工齡2～15年，平均接觸工齡（7.06±1.82）年。兩組患者一般資料對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）?；颊呤熘狙芯?，且患者家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料齊全;②長(zhǎng)期接觸粉塵。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常;②肺部疾病;③資料不全;④心胸等重要疾病功能障礙;⑤不配合研究者。

1.3? 方法

研究組應(yīng)用低劑量螺旋CT診斷：選用CT為飛利浦64排128層螺旋CT。實(shí)施全肺屏氣普通掃描。采用單源掃描技術(shù)，由頭部先進(jìn)，上舉雙臂，掃描范圍為胸廓入口到肺部底部。兩臺(tái)設(shè)備采用實(shí)時(shí)、自動(dòng)球管電流調(diào)節(jié)方法對(duì)輻射劑量進(jìn)行控制。管電壓設(shè)定為120 KV，設(shè)定管電流為40 mAS，以標(biāo)本參數(shù)掃描模式對(duì)其他參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，詳細(xì)記錄劑量長(zhǎng)度乘積、容積CT劑量指數(shù)。胸部轉(zhuǎn)換系數(shù)是0.014。隨后，對(duì)試驗(yàn)者的胸部有效劑量進(jìn)行計(jì)算，即有效劑量=胸部轉(zhuǎn)換系數(shù)×劑量長(zhǎng)度乘積。所有檢驗(yàn)由兩名及以上醫(yī)師閱片與查看，并由副主任醫(yī)師審核。若CT診斷可見高度可疑結(jié)節(jié)，應(yīng)當(dāng)再次閱片，對(duì)病灶特點(diǎn)進(jìn)行討論。

參照組應(yīng)用常規(guī)劑量CT掃描：掃描設(shè)備、方法與參照組相同，掃描參數(shù)設(shè)置如下：管電壓設(shè)定為120 KV，管電流設(shè)定是200 mAs，層厚設(shè)定為5.0 mm，螺距設(shè)定為0.8。

肺結(jié)節(jié)處理：使用肺結(jié)節(jié)CT報(bào)告分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行分類。

1.4? 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的診斷準(zhǔn)確性，以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析各類型的檢出情況，包括t影檢出率、p影檢出率、q影檢出率、s影檢出率。最后，詳細(xì)記錄兩組患者的CT容積劑量長(zhǎng)度乘積、劑量指數(shù)、總管球劑量、有效管球劑量。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組檢出情況

研究組診斷檢出率與參照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組各類型的檢出情況對(duì)比分析

研究組t影、p影、q影、s影檢出率與參照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者掃描情況對(duì)比分析

研究組CT容積劑量長(zhǎng)度乘積、劑量指數(shù)、總管球劑量、有效管球劑量均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

塵肺病是一種職業(yè)病，其治療原則是遠(yuǎn)離污染環(huán)境、預(yù)防并發(fā)癥。然而，塵肺疾病無(wú)特異性癥狀，極易出現(xiàn)誤診與漏診現(xiàn)象，需重視高危人群的定期體檢[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高，影像學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，多排螺旋CT廣泛應(yīng)用于臨床，并在塵肺病患者的診斷中取得顯著效果[4]。大量臨床實(shí)踐表明，多排螺旋CT可有效診斷塵肺病，進(jìn)而明確疾病，促進(jìn)疾病的治療，對(duì)患者具有重要意義[11]。然而，研究指出[5]，高輻射劑量CT診斷塵肺病患者時(shí)，惡性腫瘤發(fā)生概率增加，然而采用低劑量螺旋CT篩查，可有效降低病死率，因此，對(duì)于塵肺病患者可采用低劑量螺旋CT掃描診斷。當(dāng)前常用的降低CT掃描輻射劑量方法包括自動(dòng)管電流、固定管電流等[6]。本次研究中，在對(duì)塵肺病患者實(shí)施胸部低劑量螺旋CT診斷時(shí)，通過將參考管匯總電流降低，以及結(jié)合調(diào)節(jié)自動(dòng)管電流，實(shí)施迭代重建技術(shù)，設(shè)定參考管的電流是40 mAs，調(diào)整有效輻射量是1/6的常規(guī)圖像，不僅降低輻射劑量，可有效保障圖像質(zhì)量，滿足診斷要求[7]。由本次研究結(jié)果可見，研究組診斷檢出率與參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組t影、p影、q影、s影檢出率與參照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組CT容積劑量長(zhǎng)度乘積、劑量指數(shù)、總管球劑量、有效管球劑量均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究指出，使用低劑量螺旋CT診斷5 mm以上結(jié)節(jié)，其發(fā)現(xiàn)率等同于普通CT的檢查，既可滿足圖像診斷要求，又能夠降低對(duì)人體的X線輻射劑量，被視為肺結(jié)節(jié)篩查的最好選擇[8]。

綜上所述，塵肺患者可使用低劑量螺旋CT診斷，有效檢出小陰影肺結(jié)節(jié)，與常規(guī)劑量螺旋CT相比，有效減少掃描參數(shù)，降低輻射，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[5]黃國(guó)鼎.6層螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].華夏醫(yī)學(xué)，2020，33（1）：139-143.

[6]李要京，田浩.低劑量螺旋CT在肺部結(jié)節(jié)篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（54）：210，212.

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