探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法

梁菲菲

【摘 要】目的：探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法。方法：從本院2017年1月至2018年4月接受的小兒肺炎支原體肺炎患兒中，抽取86名，隨機將其分為對照組與觀察組，均43例。個、對照組應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組在此治療基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉進(jìn)行治療，觀察兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療能夠有效改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，是安全有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；支原體肺炎；不良反應(yīng)發(fā)生率；阿奇霉素；孟魯司特鈉

【中圖分類號】 R375

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-230-01

支原體肺炎是受到支原體感染后所引起的肺炎，支原體是一種介于病毒、細(xì)菌之間的微生物。肺炎支原體是沒有細(xì)胞壁的微生物，因此其對紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，具有較強的敏感性，但是其劑量和療程一定要用足，肺炎支原體感染后需要徹底將病原體清除，否則會帶來較麻煩的后果[1]。鑒于此，本研究對43例觀察組患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉方案治療后，取得了理想的效果。見如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月至2018年4月接受的小兒肺炎支原體肺炎患兒中，抽取86名，隨機將其分為對照組與觀察組，均43例。對照組中，男21例，女22例，年齡1.5～10.5歲，平均年齡（6.0±4.5）歲。觀察組中，男22例，女21例，年齡1.8～10.4歲，平均年齡（6.1±4.3）歲；兩組一般資料比較結(jié)果p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒應(yīng)用阿奇霉素行靜脈滴注治療（10mg/kg/d）治療5天后，口服阿奇霉素治療（10mg/kg/d），服用3天，間隔4天后繼續(xù)服用，3周后停止治療。

觀察組患兒在此基礎(chǔ)之上增加應(yīng)用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，6歲以下服用4mg/次/d、6歲以上4mg/次 2次/d，3周后停止治療。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療效果以及不良反應(yīng)情況，評判標(biāo)準(zhǔn)：接受治療3天內(nèi)患兒臨床癥狀幾乎消失為顯效；治療5天內(nèi)患兒臨床癥狀有顯著改善為有效；治療7天內(nèi)患兒臨床癥狀無改善或者加重為無效。（顯效+有效）÷n×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計與分析本次研究兩組患兒治療效果淤積不良反應(yīng)情況，采用x2檢驗；若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 經(jīng)過不同方案治療后，對照組組治療效果分別為：顯效13.95%（6/43）例、有效37.21%（16/43）例、無效48.84%（21/43）例；觀察組治療效果分別為：顯效60.47%（26/43）例、有效34.88%（15/43）例、無效4.65%（2/43）例；觀察組治療總有效率95.35%顯著優(yōu)于對照組51.16%，x2=49.835，p=0.000；組間比較結(jié)果p<0.05。

2.2 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)情況比較 應(yīng)用不同方案治療期間，對照組和觀察組患兒出現(xiàn)惡心、腹瀉的情況分別為：11.63%（5/43例、2.33%（1/43）例，x2=6.660，p=0.009；兩組貧血情況分別為：9.30%（4/43）例、2.33%（1/43）例，x2=4.435，p=0.035；兩組心肌損傷情況分別為：16.28%（7/43）例、4.65%（2/43）例，x2=7.217，p=0.007，觀察組不良情況總發(fā)生率9.30%顯著低于對照組37.21%，x2=21.823，p=0.000組間比較結(jié)果p<0.05。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是小兒肺炎中常見的一種，主要通過呼吸道進(jìn)行傳播，小兒感染期間可以通過飛沫進(jìn)行傳播，在起病初期小兒會出現(xiàn)頻繁、刺激性陣咳，通常無痰液咳出，少部分可見少量白色粘痰，其臨床癥狀不典型，常常被誤診為普通感冒和咳嗽，使得病情受到貽誤。

國內(nèi)外諸多學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體與哮喘發(fā)病有著密切的關(guān)系，反復(fù)感染肺炎支原體可引起喘息發(fā)作，少數(shù)過敏體質(zhì)患兒甚至第一次感染肺炎支原體就喘了出來，肺炎支原體不僅是病原體，還是一個致敏原，侵入呼吸道后，可引起Ⅰ型超敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為氣道慢性過敏性炎癥，氣道反應(yīng)性增高，因此徹底治療肺炎支原體感染對小兒肺炎、哮喘等具有重要的意義。吳乾東[2]在研究中對小兒肺炎支原體肺炎治療時應(yīng)用阿奇霉素、孟魯司特鈉的治療效果和血清、C反應(yīng)蛋白水平等影響進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)，患兒血清C反應(yīng)蛋白水平得到了良好的控制，治療效果更佳。本研究對患兒應(yīng)用阿奇霉素、孟魯司特鈉治療后，不僅治療效果得到了顯著的提高，其相關(guān)并發(fā)癥也得到了有效的降低這與李大元[3]等人的研究結(jié)果相符。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療能夠有效改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，是安全有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓佑勤. 阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（20）：3932-3933.

[2] 吳乾東. 阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及其對血清血清C反應(yīng)蛋白水平的影響[J]. 飲食保健， 2016， 3（15）：62-63.

[3] 李大元， 薛潔， 陸金星. 孟魯司特鈉結(jié)合紅霉素對小兒支原體肺炎患者臨床癥狀及并發(fā)癥的作用探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（13）：136-138.