研究比較間隙和持續(xù)性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果

鄧志斌

【摘 要】目的：探討比較間隙藍(lán)光照射和持續(xù)性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果。方法：選取2015年4月-2018年4月接受治療的新生兒黃疸患兒80例，隨機將其分為兩組，各40例患兒。兩組患兒同時接受常規(guī)治療，采用間隙藍(lán)光照射治療試驗組黃疸患兒，持續(xù)性藍(lán)光照射治療對照組黃疸患兒。觀察指標(biāo)為兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗組患兒的療效優(yōu)于對照組患兒療效，試驗組患兒治療總有效率92.5%（37例），對照組患兒治療總有效率80.0%（32例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，試驗組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率32.5%（13例）低于對照組患兒40.0%（16例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：間隙和持續(xù)性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸均療效顯著，觀察不良反應(yīng)發(fā)生率，間隙藍(lán)光治療可顯著降低黃疸患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】間隙藍(lán)光照射治療；持續(xù)性藍(lán)光照射治療；新生兒黃疸；不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-213-02

人體內(nèi)的血清內(nèi)膽紅素濃度升高時表示人體膽紅素代謝出現(xiàn)異常，生命體征表現(xiàn)為黏膜和皮膚等組織處呈現(xiàn)黃染現(xiàn)象，臨床稱為黃疸[1]。新生兒也是黃疸患者的主要患者群體之一，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸不需要臨床治療，只要對患兒合理飲食即可。病理性黃疸則需要及時的臨床治療，若病情嚴(yán)重，會影響新生兒智力發(fā)育和肢體協(xié)調(diào)能力，最為嚴(yán)重時可能致死[2]。對于新生兒黃疸的治療，多為藥物治療，但臨床療效并不顯著，臨床顯示藍(lán)光治療在新生兒中療效顯著。本文對治療新生兒黃疸的兩種治療方法（間隙和持續(xù)性藍(lán)光照射）的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月-2018年4月接受治療的新生兒黃疸患兒80例，隨機將其分為兩組，各40例患兒。試驗組患兒，男患兒24例，女患兒16例；年齡2-30天，平均年齡（10.1±5.1）天；足月兒28例，早產(chǎn)兒8例，過期產(chǎn)兒2例。對照組患兒，男患兒26例，女患兒14例；年齡2-31天，平均年齡（10.9±5.3）天；足月兒27例，早產(chǎn)兒10例，過期產(chǎn)兒3例。此次研究都已獲得患兒家屬同意。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 試驗組患兒采取間隙性藍(lán)光照射治療，對照組患兒采取持續(xù)性藍(lán)光照射治療。除此之外，兩組患兒同時也接受常規(guī)治療。

常規(guī)治療：遵醫(yī)囑對患兒以口服方式服用魯米那3～5mg/（kg·d），每日2～3次，同時對新生兒補充益生菌、液體等，防止酸中毒。

試驗組患兒：將患兒脫光放入藍(lán)光箱，以眼罩遮擋眼睛，遮蔽患兒會陰部位。照射3.0小時/次，間歇暫停2～3小時，4次/天，治療周期3～5天。

對照組患兒：將患兒脫光放入藍(lán)光箱，以眼罩遮擋眼睛，遮蔽患兒會陰部位。 照射14小時/天，暫停時間7～12小時，1次/天，治療周期3～5天。

兩組患兒接受藍(lán)光照射治療時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患兒更換體位，保證患兒全身得到照射。

1.3 觀察指標(biāo) 此次研究以患兒的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)。

患兒療效分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)和無效四個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒黃染癥狀消失，體內(nèi)膽紅素水平恢復(fù)；有效：患兒黃染癥狀消失，體內(nèi)膽紅素水平還未完全恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患兒黃染癥狀未完全消失，體內(nèi)膽紅素水平恢復(fù)；無效：患兒黃染癥狀未消失，體內(nèi)膽紅素水平仍處于異常?；純翰涣挤磻?yīng)包括：皮疹、發(fā)熱、腹瀉和其他。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究的數(shù)據(jù)以SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗， P<0.05表示數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療總有效率對比 試驗組患兒：顯效24例，有效12例，好轉(zhuǎn)1例，無效3例，治療總有效例37例，治療總有效率92.5%。對照組患兒：顯效20例，有效10例，好轉(zhuǎn)2例，無效2例，治療總有效例32例，治療總有效率80.0%。試驗組患兒治療效果比對照組患兒治療效果明顯，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 試驗組患兒：皮疹3例，發(fā)熱6例，腹瀉2例，其他2例，發(fā)生不良反應(yīng)共13例，不良反應(yīng)發(fā)生率32.5%。對照組患兒：皮疹5例，發(fā)熱7例，腹瀉3例，其他1例，不良反應(yīng)共16例，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%。對照組患兒整體發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)多于試驗組患兒，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒時期免疫力低，營養(yǎng)攝取有限，因此屬于疾病高發(fā)期。新生兒黃疸是新生兒時期常見疾病的一種，主要表現(xiàn)為患兒的皮膚、黏膜等組織黃染，膚色不正常。新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸兩種。新生兒出生2～3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀的黃疸一般為生理性黃疸，是一種正常的生理現(xiàn)象，及時對新生兒給予合理飲食癥狀即消退。病理性黃疸是在新生兒出生后1天內(nèi)即出現(xiàn)，新生兒血清膽紅素水平異常，且黃染癥狀持續(xù)時間長。臨床上采用較多的治療方法為藥物治療，其治療機理是減少體內(nèi)膽紅素的生產(chǎn)，促進(jìn)人體代謝，但是臨床效果并不顯著。藍(lán)光照射治療是通過藍(lán)光箱對患兒進(jìn)行治療的一種輔助療法[3]。主要操作為：將患兒脫光放于藍(lán)光箱，以眼罩遮蔽眼睛，覆蓋會陰部位，在藍(lán)色熒光燈下進(jìn)行照射。治療過程中需注意更換患兒體位，保證患兒全身的部位得到照射。

此次研究結(jié)果表明，試驗組（間隙性照射）患兒的治療總有效率（92.5%）優(yōu)于對照組（持續(xù)性照射）患兒的治療總有效率（80.0%），治療中對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為（40.0%）顯著高于試驗組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率（32.5%）。（P<0.05）間隙性藍(lán)光照射治療的效果要優(yōu)于持續(xù)性照射治療，可以有效降低患兒血清膽紅素水平，改善患兒黃染癥狀的同時降低了患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，降低患兒痛苦，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐玉玲 曹紅霞 間斷及持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（92）：61；

[2] 王竹紅 間隙和持續(xù)性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效分析 [J].CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT 2017，06（02）：046-047；；

[3] 姜凱 王廣州 持續(xù)藍(lán)光照射和間隙藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效對比研究 [J]罕少疾病雜志 腹部疾病 2017，24（02）：46-48。