安全型留置針與普通留置針在急救中的應(yīng)用情況比較分析

張火英

[摘要] 目的 探討安全型靜脈留置針對(duì)急診急救治療的輔助作用，并與普通留置針臨床效果進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)安全型靜脈留置針對(duì)護(hù)理人員的工作安全提高效果。 方法 整群選取該院2015年5月—2016年5月收治的3 587例急診患者，將其按照急救留置針?lè)椒ǚ譃橛^察組和對(duì)照組，觀察組1 794例患者，對(duì)照組1 793例患者，觀察組采用安全型靜脈留置針進(jìn)行，對(duì)照組采用常普通留置針，比較兩組留置針使用一次穿刺成功率，并對(duì)比兩組護(hù)理人員刺傷發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組一次成功率99.94%，對(duì)照組一次成功率為81.20%，觀察組護(hù)士刺傷率0.17%，對(duì)照組護(hù)士刺傷率2.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 急診治療當(dāng)中需要對(duì)患者建立靜脈通道，以便及時(shí)補(bǔ)充體液，并在需要緊急手術(shù)治療時(shí)提高手術(shù)準(zhǔn)備速度，挽救患者的生命，安全型靜脈留置針進(jìn)行靜脈穿刺效果更高，護(hù)理人員以及周?chē)巳菏軅拭黠@降低，與普通留置針相比安全性更高，能夠保護(hù)護(hù)理人員不受感染，減少針刺傷及職業(yè)暴露。值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急救護(hù)理；安全型靜脈留置針；普通留置針；不良反應(yīng)發(fā)生率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（c）-0118-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of emergency treatment for indwelling auxiliary safe vein indwelling needle and the clinical effect were compared， summed up the safety venous indwelling for work safety and improve the effect of nursing staff. Methods Group selection 3 587 cases of emergency patients in our hospital from May 2015 to May 2016， according to the emergency indwelling needle were divided into the observation group and control group， 1 794 patients in the observation group， 1 793 patients in the control group， the observation group with safety venous indwelling needle， control group with regular catheter， indwelling between the two groups the use of needle puncturing success rate， and compare the two groups of nursing staff injury incidence. Results The success rate of the observation group was 99.94%， the control group was a success rate of 81.20%， the observation group of nurses stabbed rate of 0.17%， the control group of nurses stabbed rate of 2.12%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Emergency treatment need to establish intravenous access for patients， in order to replenish the fluids， and in need of urgent surgery to improve surgical preparation speed， save the lives of patients， safety venous indwelling needle puncture effect was higher， the nursing staff and the people around the injury rate decreased obviously， higher safety compared with ordinary lien the needle can protect nursing staff from infection， reduce needle injury and occupation exposure. Worthy of clinical application.

[Key words] Emergency nursing； Safe venous indwelling needle； Common indwelling needle； Adverse reaction rate

靜脈留置針是減少患者治療過(guò)程中的靜脈穿刺頻率，提高靜脈通道使用效果的首選方法，尤其在院前急診急救治療當(dāng)中，患者經(jīng)常由于出血、脫水、水電解質(zhì)平衡失調(diào)等原因出現(xiàn)昏迷、器官衰竭等癥狀，但無(wú)法對(duì)病因進(jìn)行確認(rèn)或無(wú)法處置時(shí)，首先應(yīng)幫助患者穩(wěn)定生命體征，為接下來(lái)的入院治療做準(zhǔn)備[1-3]。急救過(guò)程中，靜脈留置針操作技術(shù)主要包括普通留置針以及安全型靜脈留置針，普通留置針在臨床上應(yīng)用較為普遍，能夠在日常急救工作中開(kāi)展，但安全性不高，護(hù)理人員經(jīng)常由于留置針過(guò)程中產(chǎn)生刺傷，或?qū)χ車(chē)巳寒a(chǎn)生傷害，如患者患有傳染性疾病，對(duì)護(hù)理人員的健康產(chǎn)生威脅[4-5]。為了提高留置針安全性，臨床采用安全型靜脈留置針技術(shù)進(jìn)行靜脈穿刺，取得了較高的安全效果。該文對(duì)2015年5月—2016年5月所選3 587例急診患者的留置針資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)安全型靜脈留置針的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院所收治的3 587例急診患者，將其按照急救留置針?lè)椒ǚ譃橛^察組和對(duì)照組，觀察組1 794例患者，對(duì)照組1 793例患者。觀察組男性890例，女性904例，年齡18～84歲，平均年齡（69.54±12.77）歲，就診時(shí)間8～17 h，平均就診時(shí)間（14.38±2.38） h。對(duì)照組男性896例，女性897例，年齡19～83歲，平均年齡（69.58±12.37）歲，就診時(shí)間7～16 h，平均就診時(shí)間（14.26±2.42） h?；颊呔谠撛和ㄟ^(guò)急診治療入院，且均采用留置針?lè)椒ㄟM(jìn)行靜脈穿刺，患者未見(jiàn)認(rèn)知障礙無(wú)法配合治療者，兩組患者均由工作經(jīng)驗(yàn)3年以上的經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺，兩組患者的年齡、性別、就診時(shí)間、護(hù)士經(jīng)驗(yàn)水平等一般資料，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用安全型靜脈留置針進(jìn)行急救靜脈穿刺，首先對(duì)患者采用相同的留置針進(jìn)行處理，穿刺針類(lèi)型為直形密閉式安全留置針，留置針型號(hào)選擇依據(jù)主要包括患者的年齡、血管情況，留置針型號(hào)包括20～24 G，對(duì)患者的手背靜脈進(jìn)行選擇，在患者的手腕處采用彈力壓脈帶使患者的手部靜脈充盈，暴露出靜脈位置，選擇好靜脈血管后，對(duì)其表面以及周?chē)つw利用碘酒消毒，在穿刺前檢查留置針選擇型號(hào)是否得當(dāng)，留置針是否通暢，并在檢查確認(rèn)后進(jìn)行穿刺，護(hù)理人員用左手繃緊患者的皮膚，并利用右手將針芯、針尖朝向斜上方，在所選靜脈血管處進(jìn)行穿刺，進(jìn)針角度為15～30°，觀察患者時(shí)候回血，如不回血?jiǎng)t調(diào)整進(jìn)針角度重新進(jìn)行穿刺，如回血?jiǎng)t將進(jìn)針角度改為5～15°，繼續(xù)進(jìn)針長(zhǎng)度0.2 cm，則的待穿刺成功后，將壓脈帶松解，拔出針芯，長(zhǎng)度0.5 cm，將外套管全部置入血管內(nèi)，拔出所有的針芯，采用醫(yī)用膠布、無(wú)菌紗布固定留置針。對(duì)照組采用普通型留置針，患者通過(guò)血管情況以及年齡、性別選擇留置針型號(hào)，包括20～22 G，穿刺方法與觀察組相同，對(duì)比兩組穿刺效果。

1.3 療效判定

分別觀察兩組穿刺一次成功率，對(duì)周?chē)巳?、護(hù)士等人意外刺傷發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組一次成功1 793例，成功率99.94%，對(duì)照組一次成功1 456例，成功率為81.20%，觀察組護(hù)士刺傷率0.17%，對(duì)照組護(hù)士刺傷率2.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

急診急救是挽救患者生命的關(guān)鍵診室，主要針對(duì)突發(fā)疾病、受到意外傷害的患者，幫助患者盡快穩(wěn)定病情，通過(guò)臨床治療經(jīng)驗(yàn)與迅速的檢查手段，找到患者的發(fā)病原因，并進(jìn)行針對(duì)性的處理，挽救患者的生命，并為患者入院、轉(zhuǎn)科治療帶來(lái)幫助，臨床上對(duì)于急診急救的治療具有一定的臨床治療規(guī)范，在治療過(guò)程中，首先應(yīng)保證患者生命體征的平穩(wěn)，為臨床檢查、診斷帶來(lái)更多的時(shí)間，為了避免患者的病情出現(xiàn)突然變化，保證患者搶救時(shí)間，急診急救科室在接收患者后，首先對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺處理，對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺的目的，是幫助醫(yī)生與護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，尤其在重大疾病以及重大創(chuàng)傷患者當(dāng)中，為了保證患者體液的平衡，需要對(duì)患者進(jìn)行血液、藥物等液體的補(bǔ)充[6-8]。由此可見(jiàn)靜脈穿刺在急救當(dāng)中的重要性，隨著臨床上對(duì)于急診靜脈穿刺的不斷發(fā)展與提高，臨床將靜脈留置針引入急救當(dāng)中，對(duì)需要不同種類(lèi)藥物，不同類(lèi)型體液補(bǔ)充的患者，靜脈留置針能夠有效減少患者的靜脈穿刺頻率，減少護(hù)理人員的穿刺工作次數(shù)，利用1次靜脈穿刺完成患者的補(bǔ)液需求，幫助護(hù)理人員減輕工作工作負(fù)擔(dān)，提高了急救效率，并且有效減少常規(guī)靜脈留置針處理過(guò)程中護(hù)理人員造成的安全隱患與安全問(wèn)題[9]。

隨著我國(guó)醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療、護(hù)理人員的職業(yè)安全問(wèn)題越來(lái)越重視，臨床上不規(guī)范操作、重復(fù)操作對(duì)護(hù)理人員帶來(lái)的健康安全影響逐步增加，尤其在經(jīng)脈穿刺過(guò)程中，護(hù)理人員在穿刺時(shí)如果產(chǎn)生操作問(wèn)題，或在穿刺完成后對(duì)針頭的處理不當(dāng)，容易造成護(hù)理人員的手部污染，尤其對(duì)于傳染性疾病患者，其血液中的病毒、病菌較多，對(duì)護(hù)理人員的工作安全性產(chǎn)生巨大的威脅，我國(guó)臨床醫(yī)護(hù)人員由于靜脈穿刺導(dǎo)致的污染問(wèn)題十分嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅了護(hù)理人員的身體健康。為此，臨床需要對(duì)靜脈穿刺的安全性進(jìn)行提高，靜脈留置針的主要優(yōu)勢(shì)在于，護(hù)理人員只需對(duì)患者進(jìn)行1次靜脈穿刺，即可滿(mǎn)足大多數(shù)靜脈輸液需求，能夠有效減少靜脈受損，杜絕了護(hù)理人員在每次患者靜脈輸液時(shí)進(jìn)行靜脈穿刺的工作量，有效提高護(hù)理人員的工作安全性，幫助護(hù)理人員減少工作傷害，對(duì)臨床急救的安全性起到巨大的提高作用。

靜脈留置針技術(shù)目前包括安全型靜脈留置針技術(shù)與普通留置針技術(shù)，兩種留置針技術(shù)的操作方法無(wú)明顯差異，其差異在于留置針的質(zhì)量與設(shè)計(jì)不同，安全型靜脈留置針屬于置套管針，安全型靜脈留置針的設(shè)計(jì)主要為提高留置針安全性服務(wù)，留置針的材料更軟、韌性更強(qiáng)，針頭的長(zhǎng)度較短，與普通留置針相比，減少了留置針誤傷護(hù)理人員，在處理過(guò)程中固定不當(dāng)產(chǎn)生的打折、偏移和脫落問(wèn)題，且針頭較短，對(duì)患者的血管影響更小，在患者體內(nèi)留置過(guò)程中，安全型靜脈留置針對(duì)患者血管的損傷更小，在操作時(shí)的進(jìn)針效果更高，留置針的一次成功率更高，且發(fā)生脫落等并發(fā)癥的發(fā)生率低，護(hù)理人員的再次靜脈穿刺以及留置管工作減少，能夠有效避免護(hù)理人員進(jìn)行院前急救過(guò)程中的靜脈穿刺次數(shù)，對(duì)護(hù)理人員具有較高的安全保護(hù)功能，能夠提高急救過(guò)程中留置針的安全性。此外，除在急救患者入院前進(jìn)行靜脈穿刺外，安全型靜脈留置針的應(yīng)用便利性高，能夠在入院后的治療當(dāng)中應(yīng)用。安全型靜脈留置針能夠作為采集患者血液標(biāo)本，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢驗(yàn)的重要途徑，醫(yī)生能夠通過(guò)靜脈留置針對(duì)患者的血液進(jìn)行采集，在血常規(guī)、血糖、生化檢驗(yàn)、水電解質(zhì)檢驗(yàn)等基本的、應(yīng)用較為廣泛的實(shí)驗(yàn)室檢查中均有應(yīng)用便利。該次研究中，觀察組一次成功1 793例，成功率99.94%，對(duì)照組一次成功1 456例，成功率為81.20%，觀察組護(hù)士刺傷率0.17%，對(duì)照組護(hù)士刺傷率2.12%，與張瑞芳等[10]研究中實(shí)驗(yàn)組護(hù)士刺傷發(fā)病率0.12%，對(duì)照組護(hù)士刺傷發(fā)病率2.17%相似，可見(jiàn)患者采用安全型靜脈留置針進(jìn)行院前急救的靜脈穿刺效果明顯，安全性更高，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，護(hù)理人員受傷率低。

綜上所述，采用安全型靜脈留置針進(jìn)行急救靜脈穿刺效果明顯，推廣價(jià)值高。

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（收稿日期：2016-09-25）