經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值

陳淑金

[摘要] 目的 分析經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便抽取該院于2015年9月—2016年8月期間收治的高度懷疑為子宮內(nèi)膜病變的78例患者納入研究，分別采用經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲檢查，以病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，通過對(duì)比兩種診斷方法診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率以及特異性和敏感性。 結(jié)果 78例患者經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為97.4%，診斷特異性為100.0%，診斷敏感性為97.4%，均較經(jīng)腹部超聲的92.3%、83.3%、86.7%高，兩種診斷方法上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變，敏感性、特異性高，能夠?yàn)樽訉m內(nèi)膜病變患者的臨床診斷提供客觀參考依據(jù)，有利于降低子宮內(nèi)膜病變患者的誤診率。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜病變；經(jīng)陰道超聲；病理診斷結(jié)果；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R540 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（c）-0193-03

[Abstract] Objective To analyze the value of transvaginal sonography in clinical diagnosis of endometrial lesions. Methods Convenient selection a total of 78 patients with suspected endometriosis from September 2015 to August 2016 were included in this study. Transvaginal sonography and transabdominal ultrasonography were used to diagnose endometriosis. The diagnostic results were compared with those of the two diagnostic methods. The coincidence rate and the specificity and sensitivity of pathologic diagnosis. Results The diagnostic accuracy and specificity of transvaginal ultrasonography were 97.4%， 100.0% and 97.4%， respectively， which were significantly higher than those of transabdominal ultrasonography 92.3%， 83.3%， 86.7%. There was significant difference between the two diagnostic methods in the above indexes （P <0.05）. Conclusion Transvaginal ultrasound diagnosis of endometrial lesions， sensitivity and specificity， can provide an objective basis for clinical diagnosis of endometrial lesions in patients with endometrial lesions in favor of reducing the misdiagnosis rate.

[Key words] Endometrial lesions；Transvaginal ultrasound；Pathological diagnosis； Application value

子宮內(nèi)膜病變?yōu)槲覈暂^為常見一類婦科疾病，具體的病理類型包括子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌等[1]。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生不僅會(huì)給患者造成嚴(yán)重的機(jī)體痛苦和沉重的心理壓力，也會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅[2]?？偨Y(jié)子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷和治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在患者發(fā)病早期明確診斷結(jié)果，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療，是促進(jìn)患者身心健康早日恢復(fù)的關(guān)鍵[3]。超聲是我國臨床診斷子宮內(nèi)膜病變的常用方法，伴隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)階段經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷中得到應(yīng)用，但關(guān)于該種診斷方法的應(yīng)用效果仍存在一些爭議[4]?；谏鲜霈F(xiàn)狀，該院該次研究方便選取2015年9月—2016年8月期間來該院就診的高度懷疑為子宮內(nèi)膜病變的78例患者作為研究對(duì)象，對(duì)經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取該院就診的高度懷疑為子宮內(nèi)膜病變的78例患者作為研究對(duì)象。78例患者入院時(shí)均表現(xiàn)為不同程度的下腹墜脹、疼痛、陰道不規(guī)則流血，年齡32～63歲，平均年齡為（45.1±2.2）歲，均有婚育史，其中16例患者既往有婦產(chǎn)科手術(shù)史。開展該次研究前該院已事先向患者講解研究目的及方法，患者均同意參與該次研究研究，并簽署了研究知情同意書。

1.2 研究方法

該次研究均對(duì)78例患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查，超聲診斷儀為Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀，先進(jìn)行腹部超聲診斷，診斷前囑咐患者喝水充盈膀胱，取仰臥位，探頭頻率：4.0～8.0 Hz，掃查患者腹部，觀察患者子宮的形態(tài)、宮腔狀況、子宮內(nèi)膜情況，準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄診斷信息。腹部超聲診斷結(jié)束后30 min進(jìn)行陰道超聲診斷，診斷前囑咐患者排空膀胱，取膀胱截石位，醫(yī)師將陰道探頭頻率設(shè)置在4.0～8.0 Hz之間，在陰道探頭上套一次性安全套，涂抹耦合劑，緩慢送入患者陰道，緊貼宮頸及后穹窿位置，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)超聲探頭，觀察患者子宮的形態(tài)、宮腔內(nèi)狀況、子宮內(nèi)膜狀況，準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄診斷信息。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究選取的觀察指標(biāo)包括：①78例患者經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率；②78例患者經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷的特異性、敏感性。特異性：又稱為真陰性率，是指實(shí)際未患病被診斷為未患病的概率。敏感性：又稱為真陽性率，是指實(shí)際患病被診斷為患病的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率比較

病理診斷結(jié)果顯示，78例患者中，39例患者為子宮內(nèi)膜炎，21例患者為子宮內(nèi)膜增生，13例患者為子宮內(nèi)膜異位癥，5例患者為子宮內(nèi)膜癌。經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出，78例患者經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為97.4%，高于經(jīng)腹部超聲的92.3%（P<0.05），見表1。

2.2 78例患者經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷的特異性、敏感性比較

78例患者中，經(jīng)陰道超聲診斷的特異性為100.0%、敏感性為97.4%，均高于經(jīng)腹部超聲的特異性83.3%和敏感性86.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

女性成年后隨著年齡的增長，體內(nèi)多種激素的水平也會(huì)發(fā)生周期性的變化，較易引發(fā)一些子宮內(nèi)膜病變，若未能及時(shí)就診可引發(fā)不可挽回的嚴(yán)重后果[5-6]。早期，腹部超聲是我國臨床診斷子宮內(nèi)膜病變的常用方法，伴隨著超聲技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)階段經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值也在不斷擴(kuò)大[7]。該院為明確經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，選取了研究對(duì)象開展了隨機(jī)對(duì)照研究。

該次研究過程中發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變，患者的病變部位受腸道氣體、探頭頻率、探查深度等因素的影響，不能得到很好的顯現(xiàn)，不利于臨床醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷[7-8]。而與經(jīng)腹部超聲比較，經(jīng)陰道超聲診斷前無需充盈膀胱，超聲探頭能夠最大程度的接近患者病灶，通過翻轉(zhuǎn)探頭，能夠從多個(gè)角度觀察患者病灶區(qū)域的具體狀況，清晰的顯示患者病灶與周圍組織的關(guān)系[9-10]，更利于臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷。

該次研究對(duì)比78例患者兩種方法的診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，78例患者經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果為76例，符合率占97.4%，以及診斷特異性為100.0%和敏感性為97.4%均高于經(jīng)腹部超聲診斷與病理診斷結(jié)果72例，符合率92.3%，以及診斷特異性83.3%和敏感性86.7%。上述研究結(jié)果與魏秀玲[11]的相關(guān)研究結(jié)果中，經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果符合率97.4%、特異性100.0%和敏感性98.2%基本保持一致。

綜上所述，該院認(rèn)為經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變，敏感性、特異性高，能夠?yàn)樽訉m內(nèi)膜病變患者的臨床診斷提供客觀參考依據(jù)，有利于降低子宮內(nèi)膜病變患者的誤診率，值得各大醫(yī)院開展應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 俞晶，楊宏英，張紅平，等.陰道超聲與宮腔鏡檢查在診斷老年女性子宮內(nèi)膜病變中的應(yīng)用對(duì)比[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（32）：4367-4369.

[2] 于欣榮.陰道超聲與宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜病變的效果比較[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25（8）：862-864.

[3] 吳學(xué)明.經(jīng)陰道超聲、宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（3）：540-542.

[4] 趙建峰.經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變比較研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z1）：346.

[5] 陸燕飛，宋海國.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷對(duì)比分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（5）：720-721.

[6] 曹迎九，呂蓓，王倩，等.宮腔鏡與陰道超聲用于診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（36）：7126-7129.

[7] 王姝怡，孫雷連. 經(jīng)陰道超聲在診斷子宮宮腔病變中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（7）：114.

[8] 牛靜. 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，33（7）：182.

[9] 李瑞玉，張麗麗，尹娟，等.宮腔鏡結(jié)合陰道超聲對(duì)絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜病變的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，7（z1）：117-118.

[10] 王毅. 經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷比較分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（6Z）：68.

[11] 魏秀玲.探究陰道超聲與宮腔鏡對(duì)診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2015（12）：38.

（收稿日期：2016-09-27）